Возможные причины депрессии

Причины депрессии

Депрессия, в чем же твоя загадка? Это состояние не зря считают коварным недугом, разъедающим душу и поглощающим все хорошее в человеке. К сожалению, оно знакомо очень многим людям отнюдь не понаслышке, и для того чтобы побороть его, необходимо осознать истоки или причины депрессии. Практически все что угодно может быть этой самой причиной – поэтому мы и выделяем их различные группы.
[/url]

Биологические причины депрессии

Еще врачи древности, например, Гиппократ, замечали, что некоторые люди могут подолгу лежать, с их лица не сходит гримаса печали, их ничто не способно заинтересовать или занять. Он называл это состояние “меланхолией”, и по описанию оно было очень близко к тому, что мы сейчас описываем термином “депрессия”. Источники ее Гиппократу были непонятны, однако, как истинный врач, он полагал, что они лежат в каких-то болезненных процессах внутри организма, и предлагал своим пациентам лечиться настойками опия и минеральными водами, в которых позже были обнаружены ионы лития, магния и брома – известных антидепрессантов.

Уже тогда было понятно, что здоровье тела и нарушения в его работе могут вызывать изменения в психическом состоянии, причем зачастую негативные. Именно эту совокупность проблем в организме и принято называть биологическими причинами депрессии. Современный человек способен “забраться” на достаточно глубокие уровни организма, и то, что раньше было загадкой, сейчас является научным фактом.

Многие ученые едины во мнении относительно биологических причин депрессии: ее источник кроется в дисбалансе гормонов и нейромедиаторов, таких как дофамин, серотонин и норадреналин. Организм вырабатывает недостаточное их количество, и в какой-то момент это начинает проявляться в непонятно откуда взявшейся тоске, грусти, апатии и заторможенности. Такую депрессию принято называть эндогенной (в переводе с древнегреческого “происходящей изнутри”), и она, как правило, корректируется простым приемом соответствующих медикаментов.

Не всегда биологические причины депрессии напрямую связаны с “химией” нашего тела. Все знают, как человеческому организму необходим солнечный свет. И вы наверняка замечали, как осенью и зимой на вас наваливается серая тягучая хандра. Это неслучайно, ведь солнечный свет участвует в синтезе важнейших веществ, например, витамина Д, который, в свою очередь, влияет на общее состояние организма. Он также важен и в других телесных процессах, а его недостаток может вызывать депрессию – ее еще принято называть сезонной.

Иногда депрессия является не первичной, а вторичной, то есть возникающей из-за какого-то другого основного заболевания. В этом случае она представляет собой один из его симптомов. Примерами таких болезней могут быть задержка дыхания во сне, инфекции центральной нервной системы, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы, авитаминозы, гиперкальциемия и т.д. … Для того чтобы избавиться от такой депрессии, нужно выйти на ее первопричину.

Все, что говорилось о биологических причинах, относится к клинической депрессии – серьезному психическому нарушению. В случае, если вы подозреваете у себя или у кого-то из близких это заболевание, стоит немедленно обратиться к врачу – психиатру или психотерапевту. Он уточнит диагноз и назначит необходимое лечение.

Социальные причины депрессии

Приходилось ли вам переживать из-за того, что происходит в современном обществе? Наверняка. Но депрессия отличается от простого переживания своей глубиной и затянутостью. Социальные причины этого явления заключаются в том, что общество устроено таким образом, что подавляются многие желания человека, его природа. И поэтому он грустит и не может реализовать себя. Но обо всем по порядку.

Первопроходцем в этом направлении был отец психоанализа Зигмунд Фрейд. “Как? – спросите вы – Ведь он же психолог!”. И будете правы, но лишь отчасти. Фрейд, безусловно, внес немалый вклад в развитие психологии, и особенно его интересовали вопросы, связанные с личностью человека. Он считал, что каждый из нас обладает бессознательным, которое является вместилищем различных инстинктов. Эти инстинкты абсолютно эгоистичны, асоциальны и аморальны, и представляют из себя поток самых извращенных желаний. Живя в обществе, человек эти желания удовлетворить не может – от этого у него и возникает депрессия или невроз. Так что надо либо жить в лесу, либо учиться трансформировать энергию этих желаний во что-то более мирное – например, в творчество.

Эмиль Дюркгейм, один из основателей социологии, изучал проблему самоубийства, которое неразрывно связано с возникновением депрессии. Он считал, что их причинами могут быть намеренный разрыв связей с обществом, чрезмерный контроль общества над каждым конкретным человеком, а также состояние, при котором потеряны культурные нормы и ценности, необходимые для счастливой жизни. Таким образом, любые события в обществе, при которых человек оказывается оторван от него или морально раздавлен, могут быть причинами депрессии и, как следствие, самоубийства. Согласитесь, в нашей жизни это не такие уж и редкие явления – особенно они затрагивают юных, внушаемых и темпераментных людей.

Эрик Фромм – еще один известнейший психолог – полагал, что общество, а точнее особенности жизни в нем, также виновато в возникновении депрессии у отдельно взятого человека. Посмотрите на типичный день жителя современного мегаполиса: он встает ни свет, ни заря, пьет кофе в одиночку, едет на работу, где проводит девять часов, потом с работы, ужин в одиночестве и глухой сон. С одной стороны, он всегда находится в толпе, а с другой – постоянно чувствует себя одиноким. Человек начинает бежать от этого одиночества и ответственности всеми ему доступными способами:

Человек стремится метафизически слиться со всеми остальными людьми через управление ими. Он начинает стремиться занять высокий пост в крупной компании или идет в армию, чтобы выполнять приказы других и самому их раздавать. Таким образом он перестает быть одиноким.

Человек ударяется в агрессию. Подсознательно его преследует стремление разрушить мир, пока он не разрушил его. А иногда человек начинает разрушать сам себя, ведь тогда и мир перестанет существовать. Такие люди ударяются в алкоголь, наркотики, криминал, и их жизнь напоминает сценарий какого-то “чернушного” фильма.

Каков самый “лучший” способ не чувствовать себя одиноким? Быть как все. Человек становится во всем походить на других и ничем не выделяться – так он теряет свою индивидуальность. Ему становится проще, ведь не надо ничего решать – просто делай то, что делают все вокруг, и живи спокойно. Только вот тоска иногда накатывает…

Существует возможность преодолеть депрессию внутри себя – это возможность реализоваться в труде и любви. Таковы высшие духовные потребности человека. Если человек любит и создает что-то для других – он никогда не будет одинок и несчастен.

По большому счету, жизнь в нашем государстве настолько нестабильна, что причин для депрессии можно найти немало: высокий уровень безработицы, низкие зарплаты, коррупция, плохое качество дорог, засилье бюрократии. Однако с этим ежедневно сталкиваются все наши сограждане, а вот депрессию можно наблюдать у немногих. Так что, скорее всего, дело здесь не только в негативе, царящем вокруг нас, но и в каких-то личностных особенностях.

Психологические причины депрессии

Наконец-то мы подошли к самому большому и важному пласту – психологическим причинам депрессии. Жизнь у нас, как известно, черно-белая: плохое и хорошее сменяет друг друга, а их количества приблизительно одинаковы. Но некоторые события и явления способны выбить из колеи любого, даже самого казалось бы непробиваемого оптимиста. Именно их относят к психологическим причинам депрессии, которую в этих случаях еще называют реактивной – наступающей как реакция на какое-то горе или разочарование.

Первым пунктом в длинном списке этих причин стоит потеря близкого человека. Жизнь неизбежно приводит к смерти – никто не будет спорить с этим фактом. Однако от его осознания не становится легче, когда вы теряете кого-то важного и родного. Если у человека хватает душевных сил, он это более или менее переживает: сперва отрицает, потом грустит, но потихоньку приходит в себя. Иногда человек застревает в депрессивной фазе, и ему требуется дополнительная поддержка со стороны окружающих. Не забывайте ее предоставлять.

Расставание – это частный случай “потери” человека. В случае, когда ваши отношения с кем-то завершаются, он точно так же пропадает из вашей жизни, только причина здесь несколько иная: возможно, не настолько фатальная, однако все так же окончательная. Развод стоит на втором или третьем месте по уровню депрессивности после смерти близких, и это неслучайно. Вы прожили с человеком много времени, он был важной частью жизни, и когда эту часть “вырывают”, становится очень плохо и больно.

Не всегда для возникновения депрессии необходимо какое-то из ряда вон выходящее событие – зачастую его роль выполняет обычная скука. Да-да, она самая! Вспомните свои ощущения, когда вам скучно? Апатия, лень и тоска – вот далеко не полный перечень характеристик состояния скучающего. Очень часто скука возникает от переживания пустоты в жизни и ничегонеделания. Выход в этом случае достаточно прост – займите себя чем-нибудь! Позвоните подруге, сходите на вечеринку или найдите себе интересное хобби – сделайте что-нибудь, для того чтобы депрессия убежала от вас, поджав хвост.

Еще одной причиной возникновения депрессии можно считать недостижение важных целей или, как говорят ученые-психологи, “фрустрацию”. Помните свои ощущения, когда у вас что-то не получается? Сначала это злость, очень много злости. Однако если что-то не выходит у вас в течение очень долгого времени, эта злость становится депрессией. А некоторые люди начинают грустить сразу же. Особенно это касается каких-то глобальных целей, например, желания стать балериной или выйти замуж за любимого. Отсутствие чего-то важного в жизни – разумный повод для печали, но и варианты борьбы с ним обычно оказываются очевидными.

Личностный кризис – еще одна причина для депрессии, хоть и весьма спорная. Психологи до сих пор не определились со своими взглядами на проблему личностного кризиса: кто-то считает ее надуманной, а кто-то – весьма реальной. По имеющимся на настоящий момент данным, кризисом принято называть такую ситуацию, когда старый вариант поведения становится невозможным, а нового еще нет. И человек попадает в психологический тупик, нахождение в котором приносит ему немалые душевные страдания. Ему становится неоткуда ждать поддержки, и остается возможность опираться только на себя.

Но есть и радостный момент: наступление кризиса означает высокий уровень зрелости личности, а также является возможностью для роста. Пережить кризис дано не каждому: невероятно велик соблазн куда-то спрятаться от всех этих отрицательных чувств или как-то отвлечься. Этого делать никак нельзя! Кризис на то и дан человеку, что, проходя через это испытание, мы взрослеем и становимся лучше. Главное – это не застревать на негативе, а двигаться дальше, пусть и маленькими шажками. Иногда таким шагом может быть углубление переживаний, а иногда – выход из них.

Проблемы на работе – еще один неиссякаемый источник депрессии и плохого настроения. Она занимает важное место в жизни каждого человека, соответственно, и разочарования, с ней связанные, расстраивают всерьез и надолго. Крики начальника, неудавшийся проект, недовольные клиенты – все это кого угодно может вогнать в тоску. Обычно механизм возникновения депрессии связан с длительным стрессом: ресурсы человеческого организма не успевают восстановиться, и он истощается. Для того чтобы избавиться от усталости и апатии, нужно учиться отдыхать, как бы банально это ни звучало.

Отрицательной энергетикой обладают ссоры и конфликты. Это связано и с тем, что из нашей жизни на время конфликта пропадают друзья, и с нашей злостью на них, и с кажущимся бессилием что-то изменить. Когда мы ругаемся с кем-то, мы лишаемся поддержки и любви, а именно они являются самым лучшим лекарством от депрессии на все времена. Не случайно общение с друзьями и подругами в психологии называют “психотерапевтическим”. Поэтому, если вы хотите уменьшить количество негатива в своей жизни, срочно ищите пути примирения со всеми теми, с кем вы поругались, а также способы мирно жить с другими людьми.

Проблемы со здоровьем – последний в нашем списке, но не последний по важности источник депрессии. Особенно это касается смертельных заболеваний, когда депрессия является одним из этапов принятия подобного прогноза. Но даже самая обычная болезнь может вызвать ухудшение настроения: вам плохо, сопли текут ручьем, все тело ломит, и вы неспособны ни на что, кроме лежания на диване. Кто угодно впадет в тоску от такой картины!

Более серьезные проблемы со здоровьем вызывают целую цепочку негативных переживаний, которые активизируют депрессию: невозможность работать, большие счета за услуги врачей, огромные временные затраты на борьбу с болезнью, зависимость от окружающих – все это отнюдь не добавляет оптимизма. Но парадокс заключается в том, что именно позитивный настрой так необходим для скорейшего излечения, которое, в свою очередь, сотрет депрессию из вашей жизни.

Это далеко не полный список возможных причин для депрессии. Вовсе не обязательно, что какое-то из этих событий вызовет серьезную меланхолию у вас, дорогой читатель – все люди разные, и многие довольно успешно справляются с самыми разными жизненными невзгодами. Надеемся, что и вы будете в их числе, а наша статья пригодится вам лишь для общего развития.

www.b17.ru

Почему возникает и как лечится лекарственная депрессия

Причинами депрессии могут быть не только стресс или внутренние изменения в организме, но и прием распространенных препаратов. Депрессия, возникшая вследствие применения лекарств, называется медикаментозной или лекарственной.

Не зря говорят, что все лекарства одно лечат, а другое калечат. У одного после приема препарата возникает сыпь по всему телу, у другого может развиться язва желудка, а у третьего – стойко снижается настроение.

В инструкции к любому лекарственному средству всегда описывается длинный список побочных эффектов, которые могут возникнуть на фоне приема этого препарата. Указанные побочные эффекты не с потолка берут, у кого-то они уже возникали. Поэтому не стоит глотать таблетки просто так, лишь потому, что соседка или знакомая посоветовала. Принимать медикаменты нужно только с назначения врача и под его наблюдением.

Медикаменты, на которые стоит обратить внимание

Лекарственная депрессия может развиваться при длительном приеме следующих лекарств:

  • гипотензивных (снижающих давление) и сердечных средств – раунатина, резерпина, апрессина, клофелина, допегита, анаприлина, обзидана, верапамила, нифедипина;
  • некоторых антиаритмических препаратов (новокаинамида) и сердечных гликозидов (дигоксина);
  • из антибактериальных препаратов спровоцировать развитие аффективного расстройства могут этионамид, изониазид, противогрибковый препарат амфотерицин В;
  • применение гормональных средств также может осложниться снижением настроения: таким эффектом обладают анаболические стероиды, глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон), оральные противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин;
  • депрессогенным (способствует появлению симптомов депрессивного расстройства) эффектом обладают медикаменты, применяемые для снижения уровня холестерина в крови – холестирамин, правастатин;
  • не стоит забывать про химиотерапевтические препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей – винкристин, винбалстин, метотрексат;
  • также депрессогенным эффектом обладают интерфероны (препятствуют размножению вирусов в организме и стимулируют работу иммунной системы), лекарства, снижающие кислотность желудка (ранитидин, циметидин).

Провоцировать развитие депрессии могут препараты, воздействующие на психику человека – психотропные средства. Аналогичное осложнение может возникнуть вследствие длительного применения больших доз нейролептиков (аминазина, рисперидона, галоперидола), транквилизаторов (седуксена, феназепама, диазепама).

psi-doctor.ru

Депрессия сегодня, как избежать

Депрессия – стойкое снижение фона настроения в течении не менее чем 2 недели, но всегда нужно учитывать сопутствующие заболевания человека, принимаемые им лекарства, индивидуальные параметры. Поэтому этот период всегда условен. Главным критерием болезни является снижение качества жизни. Влияние на внешнюю и внутреннюю жизнь пациента. Пока организм и психика самостоятельно справляются с состоянием – помощь специалистов не нужна.

Лечение депрессии — современные методики восстановительной медицины 8 (495) 632-00-65.

Часто депрессия идет в ногу с тревогой, нарушением сна и общей слабостью. Она возникает в ответ на неблагоприятные жизненные обстоятельства или проявляется вследствие нарушения биохимии мозга. Есть так же отдельные формы проявления депрессии, которые бывает сложно распознать. Например, соматизированная или послеродовая депрессия, они маскируются под другие болезни. Эти особенности требуют тщательной врачебной диагностики и совершенно разного подхода в лечении.

Депрессия всегда связана с потерей энергии. Будь это борьба организма с тяжелой болезнью, сильное потрясение или длительные тяжелые жизненные обстоятельства, из которых человек не может выбраться самостоятельно.

В сегодняшнем мире депрессию избежать удаётся единицам. В той или иной степени депрессия проявляется у всех. Но, всем и всегда ли необходимо лечение?

Депрессия распространенность

Врачи разных специальностей часто сталкиваются с депрессивными проявлениями у своих клиентов. Эмоции человека являются весьма подвижной сферой психики. Но временами человек как бы замораживается на одном эмоциональном тоне и не в силах вернуться к своему прежнему уровню.

Любая статистика по депрессии не будет отражать своего истинного распространения, так как любая болезнь, так или иначе, расстраивает нас и портит настроение. А это значит, что к основному заболеванию будет добавляться и невротическая депрессивная симптоматика. Боль станет болеть больнее, давление подскакивать сильнее, а сердце биться чаще, чем это отражают объективные изменения органов. Все это вносит сумятицу в терапевтическую диагностику болезней. Врачи, да и сами пациенты, удивляются, что назначенное лечение не помогает в должной степени. А это вызовет еще большее беспокойство больного человека.

В то же самое время, грамотная психологическая помощь способна практически полностью снять болевой синдром даже у больных с распространенной стадией рака или снизить артериальное давление, не прибегая к химическим средствам. Все это говорит о значительном влиянии субъективного фактора восприятия симптомов болезни и реакции на окружающую действительность.

Виды депрессии

Для начала нужно разобраться достигла ли депрессивная симптоматика уровня заболевания или это проявление вторичного депрессивного синдрома в рамках основного состояния.

Депрессивный синдром имеет менее выраженные проявления, причина этих расстройств четко прослеживается, проявление симптоматики не устойчивое: короткие «светлые» и «темные» периоды сменяют друг друга.

Когда собственно депрессия ощущается человеком как тягостное состояние потери сил, отсутствия интереса к жизни и имеет стойкое снижение настроения.

Классификация депрессии

Пожалуй, самое четкое разделение депрессии на экзогенную и эндогенную.

Экзогенная депрессия

Это невротическое состояние на фоне какой-либо внешней причины: тяжелая жизненная ситуация или болезнь. Бывает, что отследить ее не удается, но объяснение пациента, что депрессия уменьшается на отдыхе, по утрам бывает легче и наличие других проявлений невроза – говорят за ее психогенный характер. Еще одним критерием экзогенной депрессии является неустойчивый характер стабилизации состояния от проводимого лечения. Как говорят сами больные: «помогает с переменным успехом».

Часто эффект от терапии при данном расстройстве зависит от субъективных факторов: расположения к врачу, приятных или неприятных событий в жизни, внутренних мыслей и настроя самого человека. Нужно принимать во внимание это явление и поискать возможные причины объективного характера: гормональные нарушения, прием лекарств, угнетающих нервную систему, длительные инфекции и т.д. Если обследование у терапевта, нарколога и невролога не определило органической патологии, то можно смело отказываться от психотропных средств и лечиться только с помощью психотерапии.

Депрессия на фоне неврастении

Синдром хронической усталости или по-научному – неврастения: тягостное психологическое состояние. Развивается оно у людей ответственных, серьезных, с высокими моральными требованиями себе и окружающим. Эти товарищи тянут все в одиночку «за себя и за того брата» и в конце концов выдыхаются. Характерный признак неврастении – сильная астенизация (слабость), когда уже не хватает сил не то что на помощь другим, но и даже на заботу о своих элементарных потребностях. Часто такое состояние требует госпитализации, хотя бы в дневной стационар, и массированной оздоравливающей терапии.

Эндогенная депрессия

Это более сложное психическое заболевание в рамках аффективных расстройств. Причина ее в нарушении выработки и взаимодействия нейромедиаторов центральной нервной системы: серотонина, дофамина, мелатонина, ГАМК и норадреналина. Именно поэтому такая форма депрессии хорошо лечится с помощью медикаментозной терапии: антидепрессантах, нейролептиках, нормотимиках, антиконвульсантах. При данном расстройстве изменения так глубоки, что требуется постоянная химическая корректировка разбалансированной биохимической системы мозга.

Риск развития эндогенной депрессии зависит от психо-конституционального типа людей и чаще встречается в семьях, где уже отмечались случаи заболевания. Хотя четкой генетической предрасположенности к болезни генетиками не заявлено, схожий сценарий семьи, склонность застревать на определенном эмоциональном тоне и привычка определенным образом реагировать на сложные ситуации – создает дополнительный фон для проявления недуга.

Конечно, как и любое другое психическое заболевание, оно может обостряться на фоне стрессов и переживаний, но прямой зависимости не обнаруживается. По течению оно более стабильно, уже с утра больной встает в плохом настроении и только к концу дня немного расхаживается. Страдает именно фон настроения: от гневливости до апатии, без примеси других невротических проявлений. Иногда это может сопровождаться так называемый депрессивный бред с идеями самообвинения, греховности, совершения мнимых ошибок. Могут возникать даже галлюцинации с голосами обвинения и образами катастрофы, собственной беспомощности и бесполезности. Психоз может проявиться и в виде ступора – обездвиженности больного с отсутствием возможности контакта с ним. Даже в моменты стойкой ремиссии такие больные выглядят меланхоличными, жалуются на повышенную утомляемость, слабость и невозможность отдохнуть так, чтобы начать все делать с полной силой.

Ларвированная (маскированная, скрытая) депрессия

Особняком стоят маскированные депрессии. Такие формы болезни как бы скрываются под масками телесных заболеваний, но имеют нетипичную форму течения. Поэтому походив по разным врачам поликлиники, сдав кучу ненужных анализов и пролежав во всех отделениях стационара, такие больные попадают в кабинет психиатра или психотерапевта с уже стойкими деструктивными привычками прятаться от жизненных перепутий за образ больного человека. Лечится такое состояние хорошими физическими нагрузками и психотерапией. Обычно соматизированной депрессией болеют мужчины или женщины со сдержанным характером, которые считают, что проявлять слабость и просить помощи – выше них.

Депрессия часто проявляется и в рамках биполярного аффективного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Чаще всего при этом расстройстве попадают в психиатрическую больницу в момент маниакального состояния, а депрессия либо остается незамеченной, либо, при первом неявном депрессивном эпизоде, проходит под другим диагнозом. И только потом, при повторении стадий ставится данный диагноз.

Течение депрессии при БАР имеет свои особенности. Во-первых, периоды депрессий тут гораздо дольше маниакальных эпизодов. Во-вторых, депрессия после мании переносится больным тяжелее, т.к. упадок сил на фоне подъема субъективно кажется более удручающим. И, в третьих, по своим характеристикам она напоминает эндогенную, но может иметь и гипоманиакальные включения: повышенный аппетит, ажиатацию (возбуждение с элементами тревоги и двигательного беспокойства) и неадекватное веселье.

Реактивная депрессия

Другим тяжелым психическим недугом является реактивная депрессия.

Это острое психотическое расстройство на фоне сильнейшей психотравмирующей ситуации. Человек настолько потрясен случившимися событиями, что буквально отключается от мира и уходит в себя. Внешне он может выглядеть либо крайне возбужденным, либо полностью держащим себя в руках, рассудительным и даже бодриться. Но это только кажущееся спокойствие. В любую минуту такой человек может сорваться и натворить бед. Поэтому, при тяжелых жизненных обстоятельствах лучше не оставлять больного, тем более если его поведение изменилось на противоположное. Разговаривать с ним нужно спокойным тоном, дать растительное успокоительное. Наряду с острой депрессивными явлениями, при этом расстройстве, наблюдаются и явления психоза: психомоторное возбуждение, страхи, может быть и бредово-галлюцинаторная симптоматика.

Депрессия при шизофрении

Депрессия, сопровождающая обострение болезни нуждается в обязательной госпитализации и быстром введение лекарственных препаратов. Обычно такие состояния сопровождаются ощущением вселенской тоски и безнадежности. Это может быть как реакцией на саму болезнь, так и включаться в общую структуру бредовых идей.

Апогея депрессивное состояние при шизофрении достигает при синдроме Котара.Больной находится в тоскливо-тревожном настроении, утверждает, что он великий преступник и все беды в мире – от него. Они могут считать, что болеют необычными неизлечимыми болезнями или вообще считать, что они «давно умерли».

Постшизофреническая депрессия

Это остаточные явления после рецидива шизофрении, когда острой симптоматики нет, но отдельные идеи, нарушение мышления и настроения – остаются. Не смотря на отсутствие психоза, в силу сильно сниженного настроения, такие больные так же могут представлять опасность в плене суицидальных попыток. Поэтому посещение врача психиатра и, в отдельных случаях, госпитализация – необходимы.

Депрессия при органических заболеваниях головного мозга
Депрессия про органических поражениях мозга: атеросклерозе, деменциях, посттравматических состояниях и других болезнях ЦНС, обычно носят стойкий и прогрессирующий характер. Пациенты апатичны, много спят, отказываются от еды и каких либо удовольствий. Обычно ни на что не жалуются и редко обращаются за помощью. Родственники таких больных должны быть особо насторожены, если член семьи слег и перестал жаловаться, так как совершают самоубийства они так же тихо и незаметно. Лучше вызвать такому человеку психиатра на дом, и он назначит лекарства, стимулирующие мозговые процессы, чтобы хотя бы немного расшевелить больного. Если нет возможности наблюдать за больным дома, то лучше поместить его на это время в стационар.

Депрессия при алкоголизме

Алкогольная депрессия часто имеет смешанный характер. Есть как особенности личности, мешающие человеку адекватно справляться со всеми жизненными трудностями, что создает определенный депрессивный фон и желание справиться с ситуацией при помощи спиртного, так и токсическое действие метаболитов алкоголя вызывает поражение коры головного мозга, что является органической причиной угнетения психической сферы больного.

Депрессия зависимого усиливается при синдроме отмены алкоголя, носит тоскливо-злобный характер, может сопровождаться идеями обвинения и бредом ревности.

Послеродовая депрессия

Данная тема требует написания отдельной статьи, и она есть на нашем сайте. Но для общего представления опишем признаки послеродовой депрессии в 2-х словах.

Физиологические и психологические изменения женского организма во время беременности, родов и после рождения ребенка настолько велики, что сбой в этих сферах вполне оправдан. Изначально имеющиеся обстоятельства: нежелательная или тяжелая беременность, разрыв отношений с отцом ребенка, отсутствие помощи близких, имеющиеся болезни – являются неблагоприятными факторами для развития депрессивного состояния после родов.

Проявляется такая депрессия весьма необычным образом и часто трактуется самой больной и ее окружением как усталость, дурной характер или капризность и является на деле признаком психического расстройства. Так, молодую маму раздражает ребенок или она теряет к нему интерес. Она может быть к нему агрессивна или избыточно обеспокоена его здоровьем. Наряду с этим, на лицо и другие признаки болезни: астения, нарушение сна, тревожность, извращение аппетита и т.д.

Сезонная депрессия

Депрессия, само по себе, солнцезависимое заболевание. Недаром физиотерапевты лечат ее белым светом. Некоторые специалисты выделяют в отдельную форму сезонную депрессию. При этом виде депрессии наблюдается четкая цикличность возникновения симптомов от времени года или погоды. Нейрофизиологи даже объясняют это выработкой серотонина из аминокислоты триптофана в солнечное время суток. В непогоду и ночью серотонин переходит в метатонин, который вызывает сонливость и успокоение.

Нет практически ни одного психического или соматического заболевания, которое бы не сопровождалось депрессивным синдромом. Другое дело, насколько это влияет на общее самочувствие человека и есть ли опасность агрессивных действий по отношению к себе. Если Вы перестали справляться со своим настроением или услышали от близкого мысли о желании уйти из жизни – это достаточный знак, чтобы бежать к врачу-психиатру.

Как проявляется депрессия

Симптомы депрессии во многом зависят от формы болезни, при которой появилась депрессия. Современная классификация болезней не рассматривает степени тяжести депрессии, но многие врачи продолжают делить ее на разные уровни выраженности симптоматики. Это позволяет точно оценить состояние больного и определиться с формой лечения болезни. Незначительная выраженность депрессивных проявлений позволяет лечить ее амбулаторно, в условиях поликлиники. Средняя степень депрессии нуждается в назначении антидепрессантов и многих других препаратов. А тяжелое ее течение необходимо лечить только в условиях психиатрической больницы, прибегая к инъекционным формам лекарственных средств и постоянного присмотра медицинского персонала.

Несмотря на разнообразие симптомов депрессии, есть основные критерии, позволяющие поставить данный диагноз.

Признаки депрессии

  • постоянное и длительное снижение фона настроения;
  • тревожность, беспокойство, раздражительная слабость;
  • сужение круга интересов и уровня притязаний;
  • отсутствие чувства удовлетворения от привычной деятельности;
  • стойкая бессонница, с долгим засыпанием, ранним пробуждением и дневной сонливостью;
  • слезливость, повышенная чувствительность и сентиментальность;
  • снижение защитных сил организма, в прямом и переносном смысле;
  • повышенная утомляемость и постоянная усталость;
  • снижение самооценки;
  • проблемы с запоминанием и концентрацией внимания;
  • могут обостряться хронические болезни, мучать простуды и аллергические проявления;
  • плохой аппетит и снижение массы тела;
  • бывают боли функционального характера, которые не находят подтверждения при объективном обследовании.
  • Диагностика депрессии

    Популярные у населения многочисленные психологические тесты не отражают истинной картины депрессии и многообразие ее форм. Они играют лишь вспомогательную роль для отслеживания динамики болезни.

    Тесты на депрессию

    Это: шкала меланхолии Бэка, визуальные и рисуночные тесты на депрессию, SKL-90,DEPS.

    Пока нет инструментальных или лабораторных инструментальных параметров для определения сниженного фона настроения. Попытка связать концентрацию в крови основных нейромедиаторов: серотонина и дофамины с клинической картиной депрессии не увенчалась успехом. Дело в том, что наш головной мозг хорошо защищен от других систем организма гемато-энцефалическим барьером, где содержание данных биологически активных веществ совсем иное, чем в крови. А лезть в голову с грубыми инструментами не стоит.

    Диагноз депрессии ставится исключительно психиатром на очном приеме. Врач опирается на свой опыт и знание болезни, а так же использует профессиональную интуицию.

    Для дифференциальной диагностики и определения формы депрессии врачом может быть назначены консультации других специалистов: невролога, нарколога, эндокринолога и терапевта. Так же помогают исключить вторичный характер депрессии проведение лабораторных анализов на наличие признаков хронического воспаления, аутоиммунных комплексов и гормонального фона. При подозрении на органическую патологию головного мозга, невролог может провести инструментальную диагностику: ЭЭГ, МРТ или КТ.

    Помощь при депрессии

    Когда диагноз ясен и выбрана форма помощи больному с депрессией, начинается сложный и интересный этап терапии. Сложный он потому, что лечить депрессивный синдром отдельно от основного заболевания не имеет смысла. А интересен – в связи с тем, что порой методы нетрадиционной медицины способны стабилизировать настроение пациента не хуже самых современных антидепрессантов. Депрессия – это такая болезнь, которая благодарно отзывается на любую заботу о человеке.

    Это можно объяснить расположением чувства «горя» на шкале эмоциональных тонов. Ниже ее находится «апатия», а выше – тон «сочувствия». Т.е. все плачущие люди нуждаются в сочувствии и эмпатии. Если человек уже провалился в апатию и ему на себя наплевать, то к эмоциональной заботе нужно прибавить и телесное воздействие. Физиопроцедуры, ванны, душ, массаж – способны вернуть такого больного к жизни. И если пациент заплакал и начал жаловаться на свою жизнь, то это уже хорошо, т.к. он получил немного энергии и способен просить о помощи.

    Итак, если это психогенная депрессия, то лечить ее надо исключительно психотерапией. Прием даже самых современных антидепрессантов СИОЗС здесь вторичен и принесет лишь временное облегчение. Симптомы депрессии притупятся, а вызывающие их мысли будут продолжать трепать душу и тело. Дело в том, что нашему мозгу все равно: происходит ли страшно-печальное событие на яву или сцена разворачивается внутри головы человека. И в том и в другом случае он отреагирует одинаково эмоционально. Это его свойство можно использовать и для работы с эмоциями. Если Вы возьмете за привычку сосредотачиваться на приятных и полезных событиях, произошедших за день, то Вам со временем станет намного легче.

    Психотерапия при депрессии

    Конечно, это больше скоропомощная терапия, а сама невротическая депрессия уходит своими корнями далеко за поколение наших родителей и часто справиться с состоянием можно только глубинной проработкой имеющихся жизненных сценариев. Ищите врача-психотерапевта, который ставит во главу угла лечения депрессии – внутреннюю психологическую работу над собой. Будет ли это когнитивно-поведенческая терапия, клиент-ориентированное консультирование или системная семейная психотерапия – неважно. Главное, что сам специалист и метод Вам подходили. Гештальт-терапия так же хорошо прорабатывает проблемы, застрявшие на эмоциональном уровне. Главное сделать шаг навстречу и попросить помощи. «Курочка по зернышку клюет» — это важный подход в лечении депрессии.

    Психотерапия эндогенных депрессий тоже занимает весьма большое место в поддержании стабильного психического состояния пациента. Человек обучается спокойнее реагировать на цикличность перепадов настроения: не обольщаться при маниях и не отчаиваться в моменты падения эмоционального фона. Начинает понимать и принимать особенности устройства своей психики и корректировать свои жизненные планы с учетом этих колебаний.

    Лекарства при депрессии

    При любом виде депрессии психиатр или психотерапевт может предложить прием лекарственных препаратов. Психологическая работы над собой требуют сил, а для этого нужно хотя бы немного уравновесить свое эмоциональное состояние. Особенно если это депрессия в рамках эндогенных психических болезней или она сопровождается общей астенией, переутомлением, нарушением сна и нестабильностью фона настроения.

    Антидепрессанты при депрессии

    Мощным и быстродействующим лекарством от депрессии остается амитриптилин – трициклический антидепрессант с выраженным седативным (успокаивающим) действием. Он удобен тем, что его можно применять и инъекционно в виде капельниц и уколов.

    Так же к группе трициклических антидепрессантов относятся имипрамин, доксепин, миансерин, тразодон и лофепрамин. Обычно они хорошо переносятся, имеют выраженный лечебный эффект и накопленный врачами опыт их применения при различных психических состояниях.

    Отдельно выделяют класс тетрациклических антидепрессантов. Они несколько различаются по действию. Так, леривон – обладает более длительным сроком действия и хорошим снотворным эффектом.

    Вторая популярная группа антидепрессантов – ингибиторы МАО (моноаминоксидазы). Эта большая группа препаратов, к сожалению, получила меньшее распространение, в виду более выраженных побочных эффектов, выведению через печень почти в 100% виде, нежелательных взаимодействий с другими медикаментозными средствами и особой диеты, исключающей употребление сыра, печени и алкоголя. Но как лекарства выбора может назначаться моклобемид, имипрамин – при сенильных (старческих ) депрессиях, селегилин–применяется при болезни Паркинсона. Они обладают хорошим стимулирующим действием и способны активизировать пациента пожилого возраста. Ипразид – это селективный представитель данной группы с мощным антидепрессивным действием. Но сейчас используется редко в виду возможных нежелательных эффектов и длительного нахождения в организме больного.

    СИОЗС при депрессии

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – антидепрессанты последнего поколения. Обладают хорошим противотревожным свойством, стабилизируют фон настроения и почти не вызывают сонливости. Большинство лекарств этой группы хорошо переносятся, большой выбор средств – можно подобрать препарат к каждому больному: флуоксетин, эсциталопрам, пароксетин, сертралин и многие другие. Механизм антидепрессивного действия основан на блокировании захвата серотонина в цепочке передачи его от нерва в кровь. Тем самым он сохраняется в свободном виде и восполняет дефицит серотонина в организме. Некоторые представители это класса обладают таким же действием по отношению к дофамину и норадреналину, что так же благотворно сказывается на сохранении психического равновесия при стрессах, когда количество этих медиаторов стремительно уменьшается.

    Антидепрессанты сейчас самые популярные лекарственные препараты при самых разных психических и соматических болезнях. Они способны снимать определенные виды боли (например, – мигрень). Их часто назначают при психосоматических болезнях: гипертонии, язвенной болезни желудка, синдроме раздраженного кишечника. Лечение страхов, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства, анорексии /булимии и многих других заболеваний проходит с добавлением в лекарственную схему антидепрессанта.

    Ввиду этого, у людей, принимающих антидепрессанты, возникает много вопросов по их применению. Попытаемся ответить хотя бы на часть из них.

    Как принимать антидепрессанты

    Обычно антидепрессанты назначаются не менее чем на 4-6 месяцев. Есть некоторые острые состояния (например, – посттравматическое стрессовое расстройство, реактивные состояния), когда они могут назначаться более коротким курсом ,наряду с другими препаратами более длительного приема. При некоторых депрессиях они могут принимать годами и даже всю жизнь. Но это не означает, что один раз назначенное лечение не требует коррекции. Если Вы принимаете антидепрессант длительно нужно регулярно проходить осмотры у своего лечащего психиатра, терапевта и эндокринолога для оценки эффекта терапии и профилактики побочных эффектов препарата.

    Почему антидепрессант не помогает

    Антидепрессанты – это лекарства, которые начинают действовать не сразу. Нужно чтобы прошло не менее 2-4 недель, чтобы препарат раскрылся в полную силу. Если в течение 1,5 – 2-х месяцев приема медикамента улучшения состояния не наблюдается, то нужно менять тактику терапии. Арсенал антидепрессивных средств очень широк и найти подход можно практически к любому больному. Держите связь со своим психиатром и сообщайте ему о Вашем самочувствии. Тогда и лечение будет более успешным.

    Назначили антидепрессант, плохо переношу

    Антидепрессант, как и любое другое лекарство, меняет химическую структуру Вашего тела. Поэтому организму нужно время, чтобы привыкнуть к препарату. Обычно эти явления проходят к концу 2-3 недели приема. Если по истечении этого времени Вы продолжаете плохо себя чувствовать – обращайтесь к психиатру в очном порядке.

    На фоне приема антидепрессанта усилилась тревога, нарушился сон

    Антидепрессант – это препарат со стимулирующим действием на центральную нервную систему. Поэтому такой эффект вполне может быть. Если эти явления сильно выражены, то принимать лекарство нужно под прикрытием другой группы препаратов на первое время приема. Большинство антидепрессантов принимают в утренние и дневные часы. Вечерний и ночной прием может вызывать беспокойство и бессонницу. Следуйте строго рекомендациям Вашего лечащего врача.

    Кроме того, некоторым больным показаны антидепрессивные средства с выраженным успокаивающим эффектом. Такие препараты, как раз наоборот, принимаются за полчаса до сна и способствуют успокоению и засыпанию.

    Можно ли принимать 2 антидепрессанта одновременно

    Да, иногда врачами назначается сразу два антидепрессанта из разных групп для создания комбинированного эффекта. В данном случае врач следит более четко за Вашим состоянием и возможным появлением побочных эффектов, в то же время нельзя сочетать антидепрессанты из группы ингибиторов МАО.

    Решил бросить пить антидепрессант. Как избежать синдрома отмены

    Антидепрессанты из любых химических групп не имеют синдрома отмены. Это не наркотики, снотворные или транквилизаторы, при бесконтрольном приеме которых такое явление возможно. Антидепрессант можно отменять сразу, но лучше делать это постепенно, чтобы не спровоцировать возвращения прежней симптоматики. Сходят с антидепрессанта по предложенной лечащим психиатром схеме. И только по рекомендации врача.

    Сдаю анализы у нарколога. Будет ли обнаружен антидепрессант, который я принимаю? Сколько должно пройти времени, чтобы организм очистился от антидепрессанта?

    Обычно наркологи определяют наличие в организме алкоголя, основных наркотиков и снотворных средств. Но в отдельных случаях может быть проведено обследование и на другие группы препаратов. Также лекарство может дать ложноположительную реакцию на экспресс тесты. Поэтому врача-нарколога нужно предупредить, что Вы принимаете лекарства. И лучше принести рецепты от врача или выписку из амбулаторной карты. Тогда никаких проблем на приеме у нарколога не будет.

    Другие препараты при депрессии

    Для лечения депрессивных расстройств могут применяться лекарства из самых разных групп психофармакотерапии. Так для лечения биполярного аффективного расстройства используются нормотимики, при алкогольной депрессии врачи часто назначают антиконвульсанты, к терапии органических и старческих депрессий могут добавляться ноотропные средства. Кроме того, восстановление нервной системы часто требует использование витаминов группы «В», незаменимых аминокислот и антитревожных препаратов. Все зависит от вида депрессии и сопутствующих заболеваний.

    Иглорефлексотерапия при депрессии

    Депрессия податлива ко многим видам терапии. Неврологи-рефлексотерапевты широко используют иглоукалывание и другие виды акупунктуры для лечения этого вида расстройства. Но нужно набраться терпения для прохождения полного курса процедур и постоянно сообщать врачу-рефлексотерапевту о текущем самочувствии.

    Физиотерапия при депрессии

    Более всего пациентам в депрессии подходят цветотерапия. Всем известен тест на актуальную эмоцию Люшера. Так вот, данная процедура способна, используя цвета определенных тонов, менять чувственное состояние человека.

    Светотерапия – белый свет вокруг: стены, белье, кафель способен активно отражать ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнца. Больной помещается в такую комнату и некоторое время проводит там. Это может сопровождаться ароматерапией с запахами, активирующими мозг и музыкотерапией. Эффект от этой процедуры заметен сразу же – улыбка на лице и легкая голова.

    Издавна на Руси хандру изгоняли веником в парной и нырянием в прорубь. Лечебные ванны, душ и сауна помогают вернуть человеку вкус жизни.

    Массаж при депрессии

    В зависимости от состояния, опытный реабилитолог воздействует на рефлекторные зоны с разной силой. Курс массажа разгоняет кровь, стимулирует головной мозг опосредованно через активные зоны тела, возвращает телу прежний тонус и упругость.

    При депрессии сложнее всего сделать первый шаг. Но чтобы выбраться из омута апатии нужно ухватиться за соломинку. Расскажите близким о своем состоянии и попросите их сопроводить Вас к врачу. С этого и начнется Ваш путь возвращения к активной жизни.

    Обратиться к специалистам клиники, вы можете по телефону в Москве: 8(495)6320065, +7(800)2000109.

    preobrazhenie.ru