Заторможенные депрессии

Заторможенные депрессии

Психическая и двигательная заторможенность входит в «триаду» Крепелина, т. е. является наиболее специфическим и важным симптомом депрессивной фазы МДП. Диапазон их проявлений широк: от легкой вялости до ступора, от субъективного ощущения какой-то медлительности и «неповоротливости» собственных мыслей до почти полной неспособности реагировать на окружающее, невозможности следить за словами собеседника, формулировать ответы. Однако за последние годы столь выраженная заторможенность у больных эндогенной депрессией почти не встречается. Редко приходится наблюдать больных, которые еще 2 3 десятилетия тому назад описывались как эталон меланхолии: застывшая, скованная мимика, скорбное выражение лица, согбенная поза, резко замедленные движения, еле слышная медленная речь (больной с трудом как бы выдавливает из себя несколько слов), стремление все время лежать и т. п.

При тревожной депрессии заторможенность может смениться ажитацией, и во многих работах первой половины нашего века термин «ажитированная депрессия» был синонимом тревожной депрессии, причем тревожная депрессия противопоставлялась заторможенной, т. е. классической меланхолии. Однако опыт терапии различными психотропными средствами показал, что тревога далеко не всегда связана с ажитацией и что заторможенность также может быть следствием тревоги.

Так, при лечении больных эндогенной депрессией антидепрессантами с выраженным анксиолитическим действием: инсидоном (опипрамол) и амитриптилином — динамика симптоматики по градуированной шкале показала, что уменьшение двигательной заторможенности в большей степени коррелировало с регрессом тревоги, чем с регрессом тоски: через 1 нед терапии амитриптилином двигательная заторможенность уменьшилась на 39 %, тревога — на 40 %, а тоска — на 17,5 %, при лечении инсидоном регресс двигательной заторможенности составил 35 %, тревоги — 30 %, тоски— только 9 %. Однако то, что двигательная заторможенность обусловлена не только тревогой, показывают данные, полученные при лечении дезимипрамином (пертофран, петилил) — антидепрессантом с преобладающим стимулирующим компонентом действия: регресс двигательной заторможенности достигал 80 %, тоски — 64,5 %, а тревоги — только 25 %.

Более прямым доказательством участия тревоги в формировании двигательной заторможенности у больных эндогенной депрессией являются результаты применения бензодиазепиновых транквилизаторов, психотропное действие которых сводится к противотревожному, а среди побочных эффектов отмечается миорелаксация, приводящая у психически здоровых людей и у экспериментальных животных к снижению двигательной активности. Однако у большинства больных эндогенной депрессией с выраженной заторможенностью внутривенное введение 30 мг диазепама вызывало некоторое уменьшение скованности (обычно после непродолжительного сна), а у части больных депрессией с сильным внутренним напряжением сон не наступал, но наряду с тревожным напряжением уменьшалась или исчезала психомоторная заторможенность.

Особенно наглядно действие диазепама проявлялось у больных с «депрессивным ступором». У 3 таких больных (2 женщины и 1 мужчина) с многолетним биполярным МДП внутривенное введение 30 40 мг диазепама в течение 3 5 мин вызвало быструю редукцию двигательной заторможенности, мутизм сменился сначала еле слышной, а затем все более живой, хотя и замедленной, речью. Больные рассказывали, что наряду с мучительной тоской они испытывали сильный безотчетный страх, ужас. Очевидно, положительное действие диазепама в этих случаях обусловлено тем, что ступор в большей степени был тревожным, чем собственно депрессивным.

В прошлом для растормаживания больных тяжелой депрессией применялся раствор амитал-натрия с кофеином. Хотя известно, что барбитураты обладают противотревожным действием, однозначное объяснение результатов было затруднено наличием у них наркотического эффекта. Однако в случае бензодиазепиновых препаратов с их чистым анксиолитическим действием такие затруднения отсутствуют. Особенно наглядно проявляется «анти-ступорозное» действие больших доз внутривенно вводимого диазепама у больных шизоаффективным психозом, однако в этой главе мы приводили наблюдения, относящиеся только к несомненному МДП.

Для выбора правильной терапии необходимо отграничить психомоторную заторможенность, обусловленную главным образом тревогой, от депрессивной. Несмотря на то, что у тревожных больных замедление темпа речи может достичь степени мутизма, их можно отличить по ряду внешних признаков: по напряженному, блестящему взгляду, застывшей напряженной мимике, но без выражения скорби и т. п. Если такой больной все же произносит несколько слов, они вырываются с усилием, как бы преодолевая препятствие, в то время как при депрессивной заторможенности каждое слово произносится медленно, монотонно. Решающим дифференциально-диагностическим методом является диазепамовый тест.

Если заторможенность, обусловленная скрытой внутренней тревогой, неправильно оценивается как депрессивное снижение активности, неизбежны ошибки в терапии. Назначение антидепрессантов, например мелипрамина, обычно приводит к резкому обострению тревоги, следствием которой могут быть раптус, наплыв страха с нарушением сознания, соматическая катастрофа в виде приступа гипертензии, инфаркта и т. п.

При исследовании с помощью пробенесидовой пробы1 содержания метаболитов биогенных аминов в спинномозговой жидкости было обнаружено, что у незаторможенных больных эндогенной депрессией содержание гомованилиновой кислоты (продукта превращения дофамина) существенно не отличается от контроля (здоровые), в то время как у заторможенных больных оно в два раза ниже. Однако эти данные мало что говорят о генезе заторможенности при депрессии, так как дефицит дофамина может быть связан с гипокинезией, а не с основными патогенетическими механизмами депрессии.

На связь заторможенности с тревогой указывает Н. Laborit (1976): при стрессе происходит усиление секреции АКЛТ и глюкокортикоидов, причем АКЛТ через цепь биохимических реакций облегчает деятельность активирующей системы и угнетает тормозящую (холинергическую) систему мозга. Глюкокортикоиды обладают противоположным действием, активируя тормозную систему. Таким образом, торможение или возбуждение при реакции стресса определяются относительным преобладанием воздействия АКТГ на активирующую или глюкокортикоидов — на тормозную систему. Поскольку механизмы стрессорной реакции лежат в основе тревоги, то при тревожной депрессии может наблюдаться либо заторможенность, либо ажитация.

Хорошо известно, что у почти неподвижных больных могут внезапно возникнуть приступы резкого двигательного возбуждения. Поскольку при эндогенной депрессии — от тревожной до анергической — нарушена регуляция секреции глюкокортикоидов, то, согласно схеме Н. Laborit, депрессия должна протекать с нарушениями психомоторной активности. Следовательно, заторможенность у больных эндогенной депрессией обусловлена и собственно депрессивными механизмами и тревогой (тревожное напряжение, «оцепенение»). Более детальное изучение этих механизмов и оценка вклада тревоги в заторможенность больных эндогенной депрессией требуют специального исследования.

Как указывалось выше, несколько десятилетий тому назад эндогенная депрессия в европейских странах чаще протекала с выраженной психомоторной заторможенностью. Сейчас такие больные стали встречаться значительно реже. Однако, по наблюдениям Е. Д. Соколовой (1984), депрессия у представителей коренного населения Чукотки характеризуется отчетливой моторной заторможенностью, мутизмом, периодами страха, отличаясь в этом отношении от депрессивных состояний, наблюдаемых у пришлого населения. Сходная картина наблюдается и у представителей коренного населения Нигерии [Binittie A., 1975].

Двигательное беспокойство возникает только у больных тревожной депрессией и достигает разной степени: от перебирания пальцев рук и легкой неусидчивости до резкой ажитации. Чаще оно наблюдается в пожилом возрасте и у женщин.

При описании нарушений мышления в депрессивной фазе МДП основное внимание уделялось замедлению его темпа. Е. Kraepelin (1904) отмечал у больных замедление, неповоротливость мышления; мысль продвигается мучительно, требует особого волевого усилия, ассоциации, представления бедны, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим, мышление делается как бы «клейким», вязким. В настоящее время столь глубокие нарушения наблюдаются реже, хотя встречаются больные, у которых психическая заторможенность оказывается непропорционально выражена по сравнению с другими компонентами депрессивного синдрома, в том числе и моторной заторможенностью. Распознавание депрессии у таких больных бывает затрудненным. Они производят впечатление растерянных; от них не удается получить описания их болезненных переживаний, в том числе и жалоб на сниженное настроение. В некоторых случаях они несколько напоминают псевдодементных больных. Лишь после окончания депрессивной фазы они рассказывают, что настроение у них было сниженным, но что они не могли ничего объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове. В некоторых случаях наблюдается амнезия некоторых периодов депрессии. В отношении больных пожилого возраста с такой симптоматикой возникает предположение о наличии грубого органического (сосудистого) заболевания головного мозга, на фоне которого развилась депрессия. Однако у большинства из них значимой органической симптоматики в период интермиссии обнаружить не удается.

Менее изучены нарушения мышления при легкой депрессии. Часто такие больные, особенно люди творческого труда, в самом начале депрессивной фазы замечают, что процесс мышления протекает не так гладко, как обычно, труднее становится формулировать мысли. Нередко они сами объясняют это переутомлением, однако при астении темп мышления и эффективность выполнения психологических тестов снижаются постепенно, по мере нарастания утомления, в то время как при депрессии темп психической деятельности остается одинаково замедленным в течение всей беседы, а иногда к ее концу даже несколько убыстряется.

При умеренной по тяжести депрессии нарушения интеллектуальной деятельности определяются не столько общим снижением ее темпа, сколько своеобразной инертностью мышления. Больной может относительно долго справляться с рутинными задачами. Так, люди, работа которых протекает в строго ограниченных стереотипных рамках, продолжают успешно выполнять ее, и сослуживцы не замечают каких-либо изменений, хотя в остальных сферах деятельности нарастающая депрессия уже привела к декомпенсации. Наоборот, там, где требуется принятие волевого решения, выбор между альтернативными возможностями, психическая деятельность резко затруднена. Сами больные это хорошо осознают; они жалуются на то, что незначительные обыденные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. По выражению одного из них, «каждая маленькая песчинка на пути становится валуном». Иными словами, там, где деятельность больного протекает по хорошо наезженной колее, он еще может с ней справляться; там же, где необходимы волевые усилия, активный выбор, проявляется его несостоятельность.

По современным представлениям, мышление, так же как работа ЭВМ,— это непрерывный процесс принятий решений. В ЭВМ стратегия решения задач, обработки поступающей информации определяется заложенной в машину программой. Человек выбирает путь решения на основе приобретенных в процессе жизни стереотипов мышления, сформировавшейся у него и принятой в его среде шкалы ценностей, эмоционального настроя и т. д. Основная масса непрерывных альтернативных выборов происходит подсознательно. У больного депрессией этот автоматизм частично утрачивается и ряд требующих решении вопросов, которые раньше почти не замечались, начинают задерживаться в сознании, заполняя его, усиливая подавленность и тревогу.

На затруднения выбора у больных депрессией указывает и экспериментальное исследование Е. Silberman и соавт. (1983). Они обнаружили, что при депрессии нарушается стратегия принятия решения. Испытуемые должны были решать тестовые задачи, причем в процессе эксперимента проводилась коррекция возможных подходов (гипотез). Больные депрессией плохо поддавались коррекции, они не отбрасывали оказавшиеся неверными гипотезы, «цеплялись» за них. Это приводило к значительному ухудшению процесса принятия решения, причем степень ухудшения коррелировала с тяжестью депрессии.

В работе R. Cohen и соавт. (1982) было показано, что больные депрессией, так же как и здоровые испытуемые, успешно выполняли простые когнитивные и мнестические тесты, не связанные с психическим напряжением. В заданиях, которые требовали постоянного усилия, они значительно отставали от контрольной группы. Авторы рассматривают эти данные как результат снижения уровня мотивации при депрессии. Действительно, больные депрессией утрачивают интерес почти ко всему, что имело раньше для них значение; события, которые их занимали, представляются пустыми, «пресными», ненужными. Вероятно, в основе нарушений мышления при эндогенной депрессии, так же как и мотивационных процессов, лежит присущее этому заболеванию общее снижение психического тонуса.

Больные депрессией часто жалуются на снижение памяти. В упомянутой выше работе R. Cohen и соавт. (1982) было показано, что в эксперименте мнестические нарушения обнаруживаются в тех случаях, когда для выполнения задания требуется устойчивое усилие. Однако при эндогенной депрессии снижение памяти оказывается неравномерным: больные лучше воспроизводят неприятные события из прошлого, в то время как все светлое, радостное как бы стирается из их памяти. Поэтому при расспросах о длительности и частоте депрессивных состояний, они могут ввести врача в заблуждение, утверждая, что все последнее время жизнь была безрадостной, настроение депрессивным, хотя еще незадолго до этого они были в хорошем настроении, интересно проводили время, успешно работали.

В исследовании S. Fogarty и D. Hemsley (1983) эти клинические наблюдения находят экспериментальное подтверждение: в период максимальной тяжести депрессии слова, связанные с приятными переживаниями, воспроизводились намного хуже, чем ассоциирующиеся с отрицательными событиями. По мере регресса депрессии постепенно улучшалось запоминание слов первой группы. Характерные для депрессии нарушения мышления и памяти усиливают ощущение беспомощности и бессилия и способствуют формированию идей малоценности, а иногда суицидных намерений.

www.psychiatry.ru

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Лечение дофаминзависимой депрессии

Gansen 25 Июл 2012

ViTanya 13 Авг 2012

В последнее время начинают говорить о так называемой дофаминзависимой депрессии.В качестве патогенеза предлагается,например,недостаточность нигростриатной системы,возникающая в результате длительной психофизической перегрузки организма и развивающегося при этом в нейронах компактной части черной субстанции оксидантного стресса с последующей гибелью части из них.То же может быть достигнуто употреблением кустарных психостимуляторов.При этом ослабление функции дофамина недостаточно для развития паркинсонизма, но достаточно для возникновения патологического генератора-возбужденного стриатума с активизацией отрицательных эмоциогенных зон и формированием характерной «негативной» клиники-апатия,ангедония,анергия и т.д.Возможны и другие модели. Применение при данной патологии большинства антидепрессантов не дает лечебного эффекта.Препараты активизирующие норадренергическую трансмиссию очень быстро вызывают симптомы гиперстимуляции-дисфорию,бессонницу,головные боли,ажитацию,а усиление серотониновой трансмиссии, еще больше подавляя функцию дофамина,способствует развитию подавленности,угнетения, уплощения аффекта,то есть ведет по сути к усилению основной клиники. Исходя из вышеизложенного,основным средством патогенетической терапии представляются дофаминомиметики.

Legogo 13 Авг 2012

ViTanya 14 Авг 2012

Спасибо,Legogo.
Мне Мемантин тоже не по карману. В Украине (в т.ч. Киеве) есть аналог Мемантина, наз. «Мема», произв. Actavis. Цена в 6 раз ниже, и отзывы о нём хорошие.

ViTanya, а был ли опыт применения Сертралина или Мапротилина? Второй показывает хороший результат в дозировке 25-50 на ночь за счет своего мощного воздействия на норадреналин, первый же, неплохой неселективный ингибитор реаптейка дофамина, хотя серотониновое воздействие там более выражено, но все зависит от дозы. Есть еще момент, он не входит в мою компетенцию, но мне не раз говорили, что воздействие Пребиотиками и Пробиотиками на кишечник, для нормализации его функции, в качестве ТОЛЬКО комплексной терапии дают тоже положительный эффект.

AlexVito 14 Авг 2012

Мапротилин отпугивает списком неслабых побочек, правда, в дозировке 25-50мг в сутки, возможно, их не будет. Сертралин начинает стимулировать после 3-6 месяцев приёма, очень тяжело ждать так долго; к тому же в списке его побочек, как и у других СИОЗС , числится уменьшение либидо и аноргазмия. Вы будете смеяться, но для меня это важно. Сексуальная сфера — она из немногих, которая ещё доставляет удовольствие. Когда я принимала флуоксетин, всё сошло на нет. Если бы я принимала его от булимии, то от такой побочки точно получила бы депрессию Поэтому держу эти препараты в резерве.
Насчёт про- и пребиотиков в комплексной терапии согласна.

Конечно не будет, именно поэтому такою дозировку Мапротилина я Вам и советую. И не пугайтесь описанных побочек — такие возникают в дозировках выше 50 мг, или в стационарах при внутривенном введении.
Всё, что Вы описали о себе – типичные симптомы апато-заторможенной депрессии, в которой ярко выражен дефицит катехоламинов. Отрицательный результат на Флуоксетине лишь подтверждает это, в Вашем случае. К сожалению, препараты, избирательно и беспобочно влияющие на катехоламины стоят не дешево, наверное из-за популярности серотониновой теории депрессии сейчас.
Трициклические АД, которые бы смогли справиться с Вашей проблемой, к сожаление, замучаю побочкой с потливостью, сухостью во рту и другими прелестями, если в малой дозировке эффекта не появится. Хотя… читал тут один авантюрист комбинировал Имипрамин с Мапротилином в малых дозах и вроде влетел в терапевтическое окно вполне успешно, а главное комфортно. Но опять же – либидо.
Так что препараты первого выбора для Вас, конечно же, Мапротилин, Бупропиона гидрохлорид и Ребоксетин (в порядке увеличения цены от 800 руб.) Второй не дает побочку на либидо, и в западной практике используется даже при аноргазмии и фригидности у женщин, поэтому не мудрите с ингибиторами МАО типа Б – эффективность в лечение апатии там весьма сомнительна. Да и правда, не на ту часть мозга он бомбит.

Legogo 14 Авг 2012

У Вас есть инфа или опыт применения при описанных, ViTanya, состояниях ?

neuroleptic.ru

Виды депрессии. Формы депрессии. Классификация депрессий

Существует целый ряд болезней, которые называются «расстройства настроения», или аффективные расстройства, к ним относится и депрессия. Депрессия — одно из самых распространенных заболеваний в мире. Каждая пятая женщина и каждый десятый мужчина хотя бы раз в своей жизни заболевает депрессией.

По клиническим характеристикам выделяют депрессии двух групп: относительно простые, характеризующиеся расстройствами, возникающими при депрессивном синдроме, и сложные, при которых сочетаются депрессии с симптомами других психопатологических синдромов.

Депрессии 1-й группы

  • Адинамическая — характеризуется проявлением слабости, безразличия к окружающему и отсутствием каких-либо побуждений и желаний. Пациенты жалуются на отсутствие настроения, сонливость днем и бессонницу ночью.
  • Ажитированная — характеризуется двигательным возбуждением и чувством тревоги; пациенты, мечутся, осуждают себя за неправильные поступки, требуют наказания;
  • Анестетическая — с психотической анестезией, исчезает адекватная эмоциональная реакция на впечатления, внешние раздражители. Больных беспокоит пустота в груди и голове, они говорят, что не способны испытывать чувства к близким;
  • Депрессии с бредом самообвинения — больные укоряют себя в каких-либо поступках, в преступлениях, требуют наказания;
    дисфорическая (брюзжащая, угрюмая) — проявляются раздражительность, тоски и неудовольствие, которое распространяется на все вокруг. Нередки вспышкам ярости, агрессии против окружающих;
  • Ироническая (улыбающаяся) — несмотря на болезненное состояние внутри себя, на лице пациента появляется улыбка, он склонен иронизировать свое состоянием, беспомощность;
  • Слезливая — характеризуется проявлением слабодушия, астении;
  • Ступорозная — наблюдается двигательное торможение, приводящее к полной обездвиженности и мутизму. Глубокий депрессивный аффект сочетается с заторможенностью с отказом от еды. Характерны запоры, сухость слизистых, кожи;
  • Тревожная — проявляется возникновением тревожного состояния, подавленность возникает при неопределенной опасности и проявляется в ожидании неблагоприятных событий; Характерна утрата привычных интересов, подавленность, суточные колебания настроения. Характерны страхи темноты, незнакомых людей, боязнь одиночества, животных, толпы;
  • Тоскливая (меланхолическая) — характерно чувство тоски, появление слез и предсердечной тоски.
  • Депрессии 2-й группы

    • Астеническая — характеризуется астеническими расстройствами, сопровождающимися повышенной утомляемостью, слабостью и раздражением. Больные становятся болезненно впечатлительными, капризными; нарастают неуверенность, нерешительность, мнительность; трудоспособность снижается
    • Истерическая — яркость, насыщенность аффекта, богатая экспрессия с демонстративной слезливостью, рыданиями, живой мимикой. Для истерических депрессий характерен контраст между неглубоким уровнем собственно аффективных расстройств и преувеличенно-истерической характеристикой своей подавленности.
    • Депрессия с явлениями навязчивости — нерезко сниженное настроение, ощущение грусти, слезливость, эмоциональная лабильность, астения, тревога и сниженное настроение
    • Ипохондрическая — состояние подавленности сочетается со сверхценными или бредовыми ипохондрическими идеями; реальные ощущения вызваны вегетативными нарушениями; ипохондрической депрессии чаще подвергаются женщины астенического телосложения
    • Психастеническая — характеризуется понижением настроения и заторможенностью, а также нерешительностью и неуверенностью в собственных силах.
    • Депрессия с деперсонализацией и дереализацией — утрачиваются чувства (психическая анестезия), появляются ощущениям бесчувствия, нереальности, возникают расстройства сна.
    • Другая классификация депрессий основана ни их полярности. Выделяют униполярные и биполярные депрессии.

    • Униполярная депрессия — форма повторяющегося депрессивного заболевания без маниакальных проявлений. Она включает в себя практически полную потерю мотивации, печаль, ощущение пустоты и тревогу, продолжающиеся месяцами или даже годами.
    • Биполярная депрессия проявляется в виде аффективных состояний — маниакальных и депрессивных, а иногда и смешанных состояний, при которых у больного наблюдаются быстрая смена симптомов мании и депрессии, либо симптомы депрессии и мании одновременно.
    • Классификация депрессий по названию:

    • депрессия адинамическая (синоним депрессия апатическая) — депрессия с преобладанием ослабления побуждений.
    • депрессия ажитированная — депрессия, сопровождающаяся двигательным возбуждением, иногда доходящим до неистовства.
    • депрессия алкогольная — дисфорическая или слезливая депрессия, возникающая при алкогольной абстиненции.
    • депрессия ананкастическая — депрессия, сочетающаяся с какими-либо навязчивыми состояниями.
    • депрессия анестетическая — депрессия, сопровождающаяся мучительными переживаниями отсутствия чувства радости, горя и т. п.
    • депрессия апатическая — см. депрессия адинамическая.
    • депрессия астеническая (синоним синдром астенодистимический) — депрессия с преобладанием явлений психического и физического истощения.
    • депрессия брюзжащая — см. Депрессия ворчливая.
    • депрессия вегетативная — депрессия с преобладанием вегетативных расстройств.
    • депрессия витальная — с выраженной предсердечной тоской, чувством тяжести в различных частях тела и психической анестезией.
    • депрессия ворчливая (синоним депрессия брюзжащая) — депрессия с преобладанием недовольства окружающими людьми и обстановкой.
    • депрессия галлюцинаторно-параноидная — депрессия, сопровождающаяся вербальными галлюцинациями, иллюзиями и бредом, содержанием которых чаще всего являются идеи обвинения, угрозы, преследования.
    • депрессия без депрессии — см. депрессия маскированная.
    • депрессия дистимическая — см. Вайтбрехта эндореактивная дистимия.
    • депрессия дисфорическая — депрессия со злобностью, мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим.
    • депрессия застывающая — инволюционная депрессия, при которой наблюдается кататония; характеризуется быстрым исчезновением тревожного аффекта и преобладанием в последующем постоянного безразличия, бездеятельности, брадикинезии и мутизма.
    • депрессия заторможенная — депрессия с преобладанием замедления, затруднения психических процессов и двигательных реакций.
    • депрессия инволюционная (синоним депрессия пресенильная, меланхолия инволюционная, меланхолия пресенильная) — психическая болезнь, возникающая в пожилом и престарелом возрасте, проявляющаяся депрессия с преобладанием тревоги, ажитации и различных форм депрессивного бреда (самообвинения, самоуничижения, обвинения, обнищания, бреда Котара).
    • депрессия ипохондрическая — депрессия с преобладанием явлений ипохондрического синдрома.
    • депрессия истощения (синоним депрессия перенапряжения) — реактивная депрессия, возникающая вследствие эмоционального перенапряжения.
    • депрессия климактерическая — депрессия, впервые возникающая в климактерическом периоде и предположительно связанная с гормональной перестройкой.
    • депрессия ларвированная — см. депрессия маскированная.
    • депрессия лишенных корней — реактивная депрессия, возникающая у военнопленных, заключенных и т. п., характеризующаяся хроническим течением с навязчивой ипохондрией и другими навязчивыми явлениями, вегетативными расстройствами, снижением побуждений и трудоспособности.
    • депрессия маскированная (синоним депрессия без депрессии, депрессия ларвированная, циклотимия соматическая) — депрессия с преобладанием различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов.
    • депрессия матовая — см. депрессия мягкая.
    • депрессия монополярная — см. депрессия периодическая.
    • депрессия мягкая — депрессия со слабо выраженными основными проявлениями.
    • депрессия невротическая — психогенно обусловленная легкая форма депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости или ипохондрически-сенестопатическими явлениями.
    • депрессия нейролептическая — адинамическая депрессия, возникающая при лечении нейротропными веществами, обычно сочетающаяся с акатизией.
    • депрессия отчуждения — депрессия с преобладанием явлений деперсонализации и дереализации.
    • депрессия панфобическая — депрессия с преобладанием разнообразных фобий.
    • депрессия паралитическая — депрессия при прогрессивном параличе, проявляющаяся в начальной стадии в виде астенической дисфорической депрессии, а на высоте развития болезни — тревожной ажитированной депрессии с нигилистическим бредом.
    • депрессия параноидная — депрессия с выраженным или преобладающим в клинической картине бредом преследования, обвинения, виновности, обнищания, ущерба.
    • депрессия перенапряжения — см. депрессия истощения.
    • депрессия периодическая — депрессия, периодически возникающая в форме депрессивных фаз, не сменяющихся маниакальными или гипоманиакальными: наблюдается при маниакально-депрессивном психозе и циклотимии.
    • депрессия почвы (синоним Шнейдера депрессия почвы) — депрессия, не связанная с маниакально-депрессивным психозом, характеризующаяся сочетанием подавленного настроения со страхами, навязчивыми состояниями и деперсонализацией.
    • депрессия пресенильная — см. депрессия инволюционная.
    • депрессия пресенильная злокачественная — см. меланхолия пресенильная злокачественная.
    • депрессия провоцированная — эндогенная депрессия, развивающаяся в непосредственной связи во времени с психотравмирующими событиями, отраженными в переживаниях больного обычно только в начале приступа Д.
    • депрессия простая — депрессия, ограничивающаяся лишь основными ее проявлениями: тоскливым настроением, идеаторным и психомоторным торможением.
    • депрессия психогенная — см. депрессия реактивная.
    • депрессия реактивная — депрессия, развивающаяся в результате психической травмы и отражающая в своем содержании травмирующую ситуацию.
    • депрессия ремиттирующая — см. депрессия периодическая.
    • депрессия сенильная — депрессия, развивающаяся в старческом возрасте.
    • депрессия симптоматическая — депрессия, возникающая при различных болезнях внутренних органов или органических поражениях головного мозга.
    • депрессия слезливая — депрессия, сочетающаяся со слезливостью.
    • депрессия «смены квартиры» — форма реактивной депрессии, возникающая после смены привычного места жительства у лиц пожилого и старческого возраста.
    • депрессия соматогенная — депрессия, обусловленная заболеваниями каких-либо органов или систем организма, травмами и т. д.
    • депрессия сосудистая — депрессия при атеросклерозе, характеризующаяся раздражительностью, слезливостью, тревогой, головными болями, головокружениями, снижением памяти, сознанием болезненности своего состояния.
    • депрессия страха — депрессия с преобладанием безотчетного чувства нависшей опасности и постоянным беспредметным беспокойством.
    • депрессия ступорозная — депрессия, при которой идеаторная и моторная заторможенность достигает степени ступора.
    • депрессия тревожная — депрессия с тягостным, мучительным ожиданием неизбежного конкретного несчастья; сопровождается однообразным речевым или двигательным возбуждением.
    • депрессия улыбающаяся — депрессия, при которой крайне подавленное настроение сочетается с иронической или скорбной улыбкой.
    • депрессия фона — дисфорическая депрессия, возникающая в связи с отрицательными эмоциями, какой-либо болезнью или травмой.
    • депрессия циклотимическая — депрессия, представляющая собой фазу маниакально-депрессивного психоза.
    • депрессия экзистенциальная — реактивная депрессия с доминированием представлений о полной безнадежности и бессмысленности своего дальнейшего существования.
    • депрессия эндогенная (синоним меланхолия) — депрессия, возникающая при маниакально-депрессивном психозе и шизофрении.
    • депрессия эндореактивная — см. Вайтбрехта эндореактивная дистимия.
    • депрессия альфа-ритма (синоним блокада альфа-ритма) — смена альфа-ритма электроэнцефалограммы в затылочных областях коры больших полушарий головного мозга человека бета-ритмом, наблюдающаяся, напр., при открывании глаз.
    • депрессия анаклитическая — патологическое состояние, возникающее у детей в возрасте 6—12 месяцев, разлученных с матерью и находящихся в плохих условиях существования; проявляется адинамией, анорексией, снижением или исчезновением реакций на внешние раздражители, задержкой развития психики и моторики.
    • депрессия катодическая — снижение возбудимости ткани под катодом при длительном действии на нее постоянного электрического тока.
    • депрессия конституциональная— стойко подавленное настроение, представляющее собой конституционально обусловленное свойство личности.
    • депрессия сегментов ЭКГ — смещение сегментов электрокардиограммы ниже изоэлектрической линии.

    brosaem.info