В чем разница между анорексией и булимией

Опубликовано автором

Анорексия и булимия. Симптомы, разница.

Ты можешь страдать от нарушения пищевого поведения (НПП), но даже не подозревать об этом. Именно эта проблема – незнание – является самой важной при пищевых расстройствах. Люди годами мучаются, сидят на странных диетах, бесконечно худеют, «берут себя в руки», но только не обращаются к психологу. Бытовые представления о психологии, в которой вполне себе приемлемо «заедать стресс», влияние массовой информации, да еще и советы родных/друзей, часто приводят к постановке диагнозов самим себе. Давайте попробуем хотя бы в общих чертах разобраться в том, какие бывают пищевые расстройства, какие у них симптомы и что считается нормой.

Современная психология выделяет 3 расстройства: нервная анорексия, булимия и нервное переедание. Все они похожи, бывают разные сочетания. Еще каких-то 30 лет назад считалось, что анорексия – это стадия булимии, т.к. психологические процессы этих двух заболеваний очень похожи.

Самое распространенное – нервное переедание. Оно очень похоже на алкогольный запой. Отношение к еде в этом случае очень похоже на отношение к алкоголю у зависимых. Симптомы таковы:

  • Повторяющиеся приступы переедания. Мы говорим о большом количестве еды, который человек обычно не смог бы съесть в обычной обстановке за такое время
  • Чувство потери контроля над этим процессом
  • Время – один из основных факторов симптоматики, кстати – люди едят очень быстро
  • Есть до неприятного состояния полноты, когда «обожрался и больше не лезет»
  • Испытывать при приеме пищи чувство вины, отвращения к себе, депрессии
  • Есть в одиночестве из-за стыда или страха осуждения

Если за последние полгода человек переедает минимум 2 раза в неделю – можно говорить о нарушении. Т.е. новогодние и пасхальные праздники – не в счет 🙂

И последнее – это нарушение отличается от булимии и анорексии (в некоторых случаях) отсутствием позыва к принудительному очищению желудка после очередного приступа.

В отличие от булимии – смертельно опасное расстройство. Это НПП, при котором идет сознательный отказ от пищи с целью похудеть и паническим страхом потолстеть. Чаще встречается у подростков. Симптомы:

  • Вес ниже нормы на 15% и больше
  • Нездоровая озабоченность своим весом, постоянные проверки на весах, диеты
  • Потребляется очень мало пищи, либо очень некалорийная еда, общее снижение аппетита
  • Игнорирование чувства голода, а потом – и полное его исчезновение
  • Нарушение и прекращение менструаций, снижение либидо
  • Выпадение волос, порча зубов, обмороки, синюшный цвет кожи, боли в животе, проблемы с сердцем, понижение иммунитета и общее ухудшение здоровья

    • От булимии отличается отсутствием аппетита, серьезнейшими осложнениями здоровья вплоть до летального исхода (при булимии это не так критично) и потеря веса до 50% (при булимии вес чаще остается в пределах нормы).

    Непреодолимая тяга к перееданию с последующим очищением организма – искусственная рвота, клизмы, слабительные или изнуряющие физические нагрузки. Это могут быть набеги на холодильник по ночам, а можно и весь день жевать не переставая. Симптомы:

  • Огромные порции поглощаемой пищи
  • Еда не пережевывается, заглатывается кусками
  • Отсутствие контроля над процессом поглощения пищи, невозможно остановиться
  • После еды – освобождение желудка в туалете
  • Человек перестает различать вкус еды

    • Итак, от нервного переедания булимия отличается отсутствием вкуса у еды – человек ест и ему невкусно, либо даже отвратительно. При переедании же человек наслаждается вкусом еды. Вес при булимии обычно нормальный, в отличие от переедания.

    Вот более наглядная табличка.

    Неконтролируемые приступы голода, сопровождающиеся перееданием и последующим принудительным опустошением желудка

    www.b17.ru

    Расстройства пищевого поведения: булимия, анорексия и переедание

    Булимия и анорексия

    Булимия и анорексия — это две разные формы нарушения пищевого поведения. Разница между булимией и анорексией в том, что при анорексии ограничения в еде практикуются постоянно, а при булимии ограничения в еде и очищение чередуются с эпизодами компульсивного переедания.

    Булимия часто наступает после анорексии, когда лечение последней приводит к некоторому промежуточному результату. В отличие от анорексии, булимия хоть и вредит здоровью (портятся желудок и зубы), но не является смертельно опасной. И булимия, и анорексия, как правило, не сопровождаются лишним весом и полнотой. Девушки, страдающие булимией, также худенькие или нормального телосложения.

    Для лечения и булимии, и анорексии применяется психотерапия. В случае очень сильной тревоги и депрессии, может применяться медикаментозное лечение (антидепрессанты, транквилизаторы и пр.). Нужно также убедиться, что анорексия не является проявлением шизофрении (в этом случае также придется прибегнуть к медикаментозному лечению).

    С точки зрения психологии булимия отличается от анорексии большей определенностью границ Я девушки. Больные булимией, как правило, меньше привязаны к матери и пользуются полной или почти полной финансовой и эмоциональной независимостью от своей семьи.

    Полнота хоть и является для булимичек страшной перспективой, но она не равносильна потере своего Я, как у анорексичек, поэтому булимия хоть и очень мучительное и тягостное расстройство, но не такое опасное, как анорексия.

    Стратегия психотерапевтического лечения анорексии и булимии в целом похожа, но имеет ряд отличий. При анорексии самое большое внимание должно уделяться способам защиты своего Я, отстаивания своих интересов и сепарации от матери.

    Чаще всего при достижении результатов в психотерапии девушка начинает есть и больше не может воздерживаться от еды так, как раньше. Поскольку негативный образ «толстой себя» остается и все еще пугает, а другие способы успокоить себя и быть довольной собой еще не найдены, то периоды ограничения в еде чередуются с периодами компульсивного переедания, когда организм пытается добрать ресурсы, недополученные во время голодовки. Затем недовольство собой и чувство вины приводят к очередному периоду воздержания, который в свою очередь закономерно заканчивается приступом переедания.

    Дальнейшее психотерапевтическое лечение булимии заключается в залечивании психологических травм, преодолении нарушений привязанности (как правило, избегающей привязанности), изменении к лучшему отношений с другими людьми и в научении эффективной эмоциональной саморегуляции.

    Автор статьи:
    Психолог Григорьева Елена

    bulymia.ru

    Разница между булимией и анорексией

    Модели с идеальными параметрами, чинно прохаживающиеся по подиуму и взирающие на нас с обложек глянцевых журналов, считаются у современной молодежи эталоном красоты. Глядя на их стройные тела, многие девушки начинают изводить себя диетами вплоть до полного истощения организма. Другие же юные особы, напротив, «заедают» все свои проблемы огромными порциями вредной и калорийной еды. Обе эти крайности являются серьезными нервно-психическими расстройствами, с каждым годом получающими все более широкое распространение. Поговорим о них подробнее в рамках ответа на вопрос, чем булимия отличается от анорексии.

    Определения

    Булимия – нервно-психическое расстройство, характеризующееся непреодолимой тягой к перееданию. Причисляется специалистами к одному из видов самоповреждения. Для сохранения нормальной массы тела страдающие булимией люди специально вызывают рвоту после еды, а также нередко злоупотребляют слабительными препаратами. Волчий голод может появляться у человека спонтанно, в результате чего он буквально набрасывается на пищу, употребляя ее в огромных количествах. Приступы сопровождаются болями в подложечной области и общей слабостью. Некоторые больные едят не переставая на протяжении всего дня, другие же совершают «набеги на холодильник» лишь по ночам. Булимия может приводить к таким серьезным последствиям, как острая сердечная недостаточность, неврастения, утрата интереса к жизни, лекарственная или наркотическая зависимость. В редких случаях следствием заболевания становится летальный исход.

    Булимия

    Анорексия – расстройство приема пищи нервно-психического характера, которое сопровождается отказом от еды с целью снижения веса. Наиболее подвержены данному заболеванию девушки от 14 до 24 лет. Наряду с огромным желанием потерять вес, они испытывают безумный страх перед ожирением. Такие люди не способны объективно воспринимать свою физическую форму. Глядя на себя в зеркало, они видят толстяков, даже если сквозь кожу проступают кости. Симптомами анорексии считаются сниженная активность, раздражительность, грусть, на смену которой периодически приходит эйфория. Потеря веса ведет к возникновению сердечной аритмии, мышечных спазмов, проблем с менструальным циклом. Нередко люди начинают принимать гормональные препараты, предварительно не посоветовавшись со специалистом. Подобные случаи практически не поддаются лечению и приводят к летальному исходу.

    Как видно из приведенных определений, оба рассматриваемых недуга являются формами нарушения пищевого поведения на нервно-психической почве. Больные булимией люди страдают от неконтролируемых приступов голода, приводящих к систематическому перееданию. Они либо жуют на протяжении всего дня, либо набрасываются на пищу спонтанно, сметая все, что попадается им на глаза. При этом страдающие недугом индивиды остаются в нормальной физической форме благодаря тому, что вызывают рвоту после еды, делают клизмы и злоупотребляют слабительными средствами. Конечно, булимия влечет определенный вред для здоровья, но его сложно назвать критическим. Обычно ей страдают безвольные и слабохарактерные девушки, которые «заедают» проблему вместо того, чтобы решать ее. Булимия может быть вызвана как расстройствами эндокринной и нервной систем, так и стрессовыми ситуациями. Во втором случае в борьбе с ней помогают антидепрессанты.

    Анорексия

    Главное отличие булимии от анорексии состоит в том, что последняя проявляется в настойчивом отказе от приема пищи. Человек попросту запрещает себе есть, панически боясь растолстеть и стать непривлекательным в глазах окружающих. В результате он начинает буквально «таять на глазах», постепенно теряя до 50 % от массы тела. Страдающие анорексией люди выглядят очень худыми и болезненными. Несмотря на постоянную слабость, они изматывают себя интенсивными спортивными тренировками, чтобы стать еще стройнее. Наиболее часто анорексия встречается у молодых девушек с низкой самооценкой, обладающих сильным самовнушением и стальной волей. Данное заболевание характеризуется высокой смертностью. Погибает порядка 20 % от всех больных. Одни из них заканчивают жизнь самоубийством, другие умирают от сердечной недостаточности, вызванной истощением организма.

    Подведем итог, в чем разница между булимией и анорексией.

    thedifference.ru

    Анорексия и булимия (ВВП)

    Книга «Введение в психологию». Авторы — Р.Л. Аткинсон, Р.С. Аткинсон, Э.Е. Смит, Д.Дж. Бем, С. Нолен-Хоэксема. Под общей редакцией В.П. Зинченко. 15-е международное издание, Санкт-Петербург, Прайм-Еврознак, 2007.

    Тучность — наиболее частая проблема потребления пищи, но существует и противоположная ей, проявляющаяся в виде нервной анорексии и булимии. Оба этих расстройства связаны с патологической боязнью набрать вес.

    Анорексия (Anorexia nervosa) отличается очень большой потерей веса, вызванной сознательной установкой. Диагноз «анорексия» может ставиться, если человек весит хотя бы на 15% меньше положенного. На самом деле вес людей с анорексией иногда составляет менее 50% от нормального. У женщин же диагноз «анорексия» помимо потери веса должен быть дополнен прекращением менструаций. Потеря веса имеет ряд опасных побочных эффектов, включая истощение, повышенную восприимчивость к инфекциям и другие симптомы недостаточного питания. В крайних случаях эти побочные эффекты могут приводить к смерти. Неудивительно, что один ведущий исследователь анорексии охарактеризовал ее как «безжалостное стремление к худобе посредством добровольного голодания, могущее привести к смерти».

    Анорексия встречается относительно редко; ее встречаемость в Соединенных Штатах составляет около 1% (Fairburn, Welch & Hay, 1993). Однако с 60-х годов ХХ века этот показатель более чем удвоился и может все еще расти (McHugh, 1990). У женщин она встречается примерно в 20 раз чаще, чем у мужчин, особенно часто у женщин от подросткового возраста до 30 лет. Кроме того, большинство людей с анорексией — белые и относятся к верхнему и средне-верхнему классу по уровню доходов. Как правило, люди с анорексией полностью сосредоточены на еде и тщательно вычисляют количество калорий во всем, что они могут съесть. Иногда это доходит до одержимости; например, одна женщина с анорексией сказала своему врачу: «Конечно, я завтракала, я съела свое пожелание здоровья»; а другая сказала: «Я никогда не лижу языком почтовые марки: кто знает, сколько там калорий» (Bruch, 1973). Одержимость пищей и возможным набором веса заставляет некоторых людей с анорексией делать вынужденные физические упражнения, иногда изнуряя себя по несколько часов в день (Logue, 1991).

    Булимия характеризуется периодическими случаями безудержной еды (быстрого потребления большого количества пищи в отдельный период времени), за которыми следуют попытки избавиться от избыточно съеденного путем рвоты и слабительного. Эти случаи несдержанности могут быть частыми и резко выраженными. Осмотр женщин с булимией показывает, что у большинства из них безудержная еда происходит по меньшей мере раз в день (обычно вечером) и что в среднем они потребляют при этом около 4800 калорий (часто это сладкая или соленая углеводистая пища). Однако благодаря избавлению от пищи после ее безудержного потребления вес у людей с булимией может оставаться относительно нормальным; это позволяет им скрывать свое заболевание. Но у булимического поведения может быть высокая физиологическая стоимость: рвота и использование слабительных может нарушить баланс калиевых солей в организме, что может вести к обезвоживанию организма, сердечной аритмии и мочевым инфекциям.

    Подобно анорексии, булимия в первую очередь поражает молодых женщин. Но встречается она чаще анорексии, и, по имеющимся оценкам, ею страдают в той или иной степени от 5 до 10% американских женщин. В отличие от случаев анорексии у людей, нацеленных на продвижение по социальной иерархии, булимия встречается во всех расовых, этнических и социоэкономических группах нашего общества.

    Исследователи высказывали различные предположения относительно возможных причин анорексии и булимии, включающие социальные, биологические, личностные и семейные факторы. Вероятно, для того чтобы у конкретного индивидуума развилось нарушение процесса питания, необходимо сочетание нескольких из этих факторов.

    Многие представители социальных наук полагают, что главной причиной анорексии являются социальные факторы, в частности акцент общества на худощавости женщины. Этот акцент за последние 40 лет существенно возрос, что согласуется с данными о возрастании количества случаев анорексии-за этот же период. Показателем этого социального изменения служит то, что именно люди считают «идеальной» женской фигурой.

    ​Актрисы Джейн Мэнсфилд и Джулия Робертс — одни из тех женщин, чьи фигуры, по общему признанию, считались близкими к идеалу в 50-х и 90-х годах соответственно. Робертс значительно более худощавая, чем Мэнсфилд. Видимо, такие «совершенные» фигуры значительно повлияли на женщин, в результате чего они стали ощущать себя значительно более «тяжелыми», чем их идеал (Logue, 1991).

    Другие исследователи обращают внимание на возможные биологические причины. Согласно одной из гипотез, анорексия возникает из-за расстройств в гипоталамусе. Эта гипотеза выдвинута на основе наблюдения, по которому прекращение менструаций у женщин с анорексией иногда нельзя отнести на счет потери веса или его побочных эффектов. Значит, может существовать некоторый общий фактор, ответственный и за нерегулярность менструаций, и за анорексию. Наиболее вероятный кандидат — гипоталамус, поскольку, как известно, он играет роль и в регулировании потребления пищи, и в гормональных функциях (Garfinkel & Garner, 1982, Logue, 1991).

    Разумеется, не у всех людей, подверженных давлению социальных стереотипов, развивается расстройство питания. Определенная биологическая предрасположенность может усиливать тенденцию к развитию таких расстройств. Согласно одной из гипотез, анорексия вызывается дисфункциями гипоталамуса — отдела мозга, регулирующего питание. У индивидуумов, страдающих анорексией, наблюдается пониженная активность гипоталамуса, а также аномалии, касающиеся нейрохимических препаратов, играющих существенную роль в его функционировании (Fava et al., 1989). Что касается булимии, возможно, она вызывается недостатком трансмиттера серотонина, играющего роль в регулировании настроения и аппетита (Mitchell & deZwann, 1993).

    Личностные и семейные факторы также могут играть роль в развитии анорексии и булимии. Многие молодые женщины, страдающие расстройствами питания, воспитывались в семьях, требующих «совершенства» и полного самоконтроля, но не допускавших проявлений теплоты или конфликтов (Bruch, 1973; Minuchin, Rbsman & Baker, 1978). Некоторые молодые женщины могут добиваться контроля над своими родителями и проявлений родительских симпатий за счет обуздания своих привычек, связанных с питанием, что в конечном счете приводит к развитию анорексии. Другие могут потворствовать своему аппетиту, когда они чувствуют прилив эмоционального расстройства или болезненного осознания своей низкой самооценки (Polivy & Herman, 1993).

    Терапевтические методы, направленные на то, чтобы помочь людям, страдающим от расстройств питания, вновь обрести здоровый образ жизни​ и преодолеть свои эмоциональные проблемы, продемонстрировали свою эффективность (Argas, 1993; Fairburn & Hay, 1992). Лекарственные препараты, регулирующие уровень серотонина, также могут оказаться эффективными, особенно при булимии (FNCB Study Group, 1992). Тем не менее анорексия и булимия продолжают оставаться серьезной проблемой, а люди, страдающие этими нарушениями, годами испытывают их воздействие.

    Пол (гендерная) принадлежность и сексуальность

    Так же как голод и жажда, сексуальное желание является очень мощным мотивом. Однако между сексуальным мотивом и мотивами, связанными с температурой тела, жаждой и голодом, существуют важные различия. Секс является социальным мотивом: он, как правило, предполагает участие другого человека, тогда как мотивы выживания касаются только биологической особи. Кроме того, такие мотивы, как голод и жажда, обусловлены нуждами органических тканей, тогда как секс не связан с нехваткой чего-либо внутри, что нуждалось бы в регулировании и возмещении для выживания организма. Значит, социальные мотивы не поддаются анализу с точки зрения процессов гомеостаза. См.→

    www.psychologos.ru

    Анорексия и булимия

    По данным западных психиатров расстройствами пищевого поведения чаще страдают женщины.

    К расстройствам пищевого поведения относят нервную анорексию (отказ от пищи) и нервную булимию (обжорство). Психические нарушения при нервной анорексии и нервной булимии непосредственно влияют на физическое здоровье пациента, приводят к серьезным нарушениям соматического состояния пациента.

    Возникающие при нервной анорексии истощение организма и снижение иммунитета способствуют развитию инфекционных заболеваний (туберкулез, пневмония), которые могут приводить к смертельным исходам. Частота смертельных случаев при нервной анорексии превышает 20%. Поэтому важно как можно раньше начать лечение. Инициативу должны проявить близкие заболевшего, потому что сами пациенты к врачу не обращаются или обращаются очень поздно при возникновении серьезных осложнений со здоровьем.

    Признаки надвигающейся опасности

    Симптомы нарушений в питании могут показаться незначительными и коварно неоднозначными.

  • Неудовлетворенность собственным весом, желание похудеть, особенно если ваш вес в норме или ниже нормы.
  • Искаженное представление о своем теле (вы думаете, что вы полная, хотя все окружающие уверяют вас, что это не так).
  • Чрезмерное увлечение физическими упражнениями.
  • Излишняя озабоченность своим весом и диетой.
  • Приступы волчьего аппетита.
  • Значительные колебания веса тела (три и более килограммов в месяц).
  • Неспособность разграничивать основные чувства, например голод или печаль.
  • Отвращение к определенным видам пищи и необычное пристрастие к другим.
  • Запасание продуктов.
  • Увлечение слабительными, мочегонными и рвотными средствами.
  • Депрессия и расстройства сна.

    • Общим для людей, больных и анорексией, и булимией является то, что они имеют искаженное представление о своем теле. Не имеет значения, насколько они худые, они все равно считают себя толстыми, хотя знают, что по объективным критериям у них заниженный вес. Наряду с таким неправильным представлением о себе пациентки отрицают очевидное. Многие женщины с расстройствами питания отказываются признать, что с ними не все в порядке, поэтому лечить их трудно.

    И у больных анорексией, и у больных булимией контролирование веса тела превращается в важную жизненную цель. Это для них хотя и неудачный, а в некоторых случаях и угрожающий жизни, но способ решать свои проблемы. Булимия может сопровождать нервную анорексию, но может возникнуть и самостоятельно.

    Пациенты с нервной булимией следят за своим весом, много занимаются физкультурой, регулярно соблюдают диету, но по крайней мере два раза в неделю у них возникают приступы обжорства. За короткое время они могут съесть огромное количество высококалорийной пищи, при этом часто буквально заглатывают еду, не прожевывая ее и не чувствуя вкуса. Их «кутежи» заканчиваются, когда от переедания начинает болеть живот, и тогда жертва болезни пытается вызвать рвоту или использует большое количество слабительных или мочегонных средства.

    Такой цикл может повторяться несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях несколько раз в день. Друзья и родственники могут и не знать, что близкий им человек страдает этим расстройством, потому что пируют такие пациенты, как правило, в одиночку. В отличие от пациентов, страдающих нервной анорексией, они не теряют вес так быстро, они могут весить чуть меньше или даже чуть больше нормы для их роста, но их соматическое состояние ухудшается.

    У тех больных, которые прибегают к рвоте, слизистая горла, зубы, пищевод постоянно подвергаются воздействию кислого желудочного содержимого. У больных нарушается деятельность поджелудочной железы, которая приводит к гипогликемии. У тех, кто злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами, возникают проблемы с кишечником или почками.

    Поскольку организм не получает необходимых для нормальной жизнедеятельности веществ, нарушается электролитный баланс, а в далеко зашедших случаях развивается обезвоживание, истощение и все те изменения внутренних органов, о которых мы говорили при нервной анорексии.

    Люди, страдающие нервной анорексией, стараясь снизить вес, усиленно занимаются физическими упражнениями, стремятся постоянно быть на ногах, полагая, что это увеличит расход энергии. Одновременно они начинают упорно ограничивать себя в приеме пищи, несмотря на испытываемое чувство голода.

    Чтобы избежать конфликтов в семье из-за недостаточного приема пищи, пациенты создают видимость нормального питания, например, незаметно прячут, а потом выбрасывают «съедаемую» пищу. Некоторые используют для похудания слабительные и мочегонные средства, вызывают рвоту, применяют различные пищевые добавки для снижения веса.

    Стойкое и активное ограничение в еде приводит к существенному падению веса тела, дистрофическим изменениям наиболее важных жизненных органов, соматоэндокринным расстройствам, кахексии. Наиболее тяжелые случаи нервной анорексии могут привести к летальному исходу. При потере веса развивается олигоменорея (укороченные, редкие менструации) и аменорея (отсутствие месячных более полугода). Физическая активность постепенно снижается, больные меньше двигаются, больше лежат. Развиваются дистрофические изменения кожи, мышц, внутренних органов (в том числе миокарда – сердечной мышцы). Больные выглядят бледными и истощенными, снижается артериальное давление и температура, появляются признаки анемии, регистрируется значительное снижение сахара крови, нарушается деятельность желудочно-кишечного тракта.

    Ничего не понимающие обеспокоенные родственники часто приглашают терапевтов или гинекологов, и поскольку больные тщательно скрывают истинные причины голодания, а вторичные сомато-эндокринные расстройства весьма выражены, здесь возможны диагностические ошибки. Между тем, в таких случаях нужно срочно вызывать психиатра. Чем раньше он начнет лечение, тем меньше опасность развития необратимых осложнений. Таких больных часто приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В легких случаях лечение пищевых расстройств может быть амбулаторным.

    Лечение должно быть комплексным. В первые дни пребывания в клинике наибольшее внимание уделяется соматическому состоянию пациента (дистрофические изменения миокарда, гипотония, эндокринные нарушения и др.), проводится симптоматическое и общеукрепляющее лечение. При назначении режима питания учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы. Питание осуществляется специально обученным персоналом, больные находятся под надзором. Расстройство пищевого поведения требует интенсивного и, возможно, длительного лечения у психиатра. Чем раньше начато такое лечение, тем больше шансов на его успех и полное выздоровление.

    medportal.ru