Анорексия только наоборот

10 признаков анорексии или булимии у ребенка

Как распознать у ребенка проблемы, связанные с нарушениями пищевого поведения, и не запустить болезнь до состояния, когда с ним будет почти невозможно справиться? На эти и многие другие вопросы, касающиеся ужасов современных подростков: булимии, анорексии и компульсивного переедания — для Вас ответили специалисты Клиники Расстройств Пищевого Поведения : Анна Владимировна Назаренко, Майя Яковлевна Медведева и Дарья Александровна Аверкова.

Кормить или не кормить?

Практически каждая семья рано или поздно сталкивается с проблемами питания у ребенка, что на любом этапе вызывает сильные переживания у родителей. Не связана ли потеря или наоборот повышенный аппетит с такими расстройствами пищевого поведения, как анорексия, булимия или компульсивное переедание? По каким симптомам можно распознать заболевания, и нужно ли насильно заставлять ребенка принимать пищу или наоборот ограничивать в еде?

Анорексия составляет только 5% от всех расстройств пищевого поведения

«Еще рано делать вывод о наличии у ребенка расстройства пищевого поведения, если он просто контролирует свое питание или отказывается от тех или иных продуктов, — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко. В наши дни многие родители напуганы ужасающими телепередачами об анорексии. О ней трубят все средства массовой информации, журналы пестрят фотографиями анорексичных моделей, врачи направо и налево ставят этот диагноз, на первый взгляд, отнюдь не страдающим от излишней худобы девушкам. Но что мы знаем об остальных расстройствах пищевого поведения? По статистике обращений в клиники нарушения пищевого поведения 70% случаев составляет булимия, 25% — компульсивное переедание и только 5% — анорексия. То есть: именно булимия считается самой массовой пищевой зависимостью, настоящей эпидемией среди девушек, женщин и даже мужчин, озабоченных своим весом и фигурой».

Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

Еда, как «наркотик»

Анорексия, булимия и компульсивное переедание имеют, как общие симптомы, так и основные дифференцирующие признаки. Их не зря ставят в один ряд с такими зависимостями, как алкоголизм и наркомания: только в данном случае в качестве «наркотика» выступает еда. Довольно часто анорексия и булимия возникают в подростковом возрасте на фоне недовольства своей фигурой и соблюдения диеты.

Анорексия — частичный или полный отказ от еды, который приводит к снижению массы тела и возникновению различных сопутствующих заболеваний.

Компульсивное переедание – постоянные неконтролируемые приступы обжорства, приводящие к появлению лишнего веса и сопутствующих заболеваний.

Булимия — повторяющиеся приступы обжорства с последующим очищением, избавлением от съеденного путем вызывания рвоты.

Булимия не только самая распространённая пищевая зависимость, но и самая труднораспознаваемая: данное пищевое расстройство долгое время протекает бессимптомно, а последствия заболевания могут быть очень серьезными.

На первых этапах нарушение пищевого поведения может протекать почти без симптомов

Поэтому родителям подрастающих дочерей (или сыновей) нужно быть очень бдительными. Особенно учитывая тот факт, что пищевые зависимости с каждым годом «становятся моложе»: если еще 3 года назад в Клинику Расстройств Пищевого Поведения с проблемой пищевых зависимостей обращались с детьми в возрасте от 15 лет, то к 2015 году возраст снизился до 9 лет.

10 признаков нарушения пищевого поведения у ребенка

Давайте рассмотрим более детально 10 основных признаков, симптомов пищевых зависимостей, на которые Вам стоит обратить внимания:

  • Главный признак булимии — вызванная рвота
  • Основной и безоговорочный признак пищевого расстройства — искусственно вызванная рвота. В первую очередь, это царапины от зубов на костяшках правой руки (или левой, если подросток левша). Из-за частых попыток очистить свой организм от еды рано или поздно деформируется фаланга указательного пальца. Царапины, язвы, опухоль, а также поврежденные ногти из-за контакта с желудочным соком — все это главное доказательство того, что пищевое расстройство уже сформировалось. Кроме того, подозрение должен вызывать тот факт, что ваш ребенок после еды надолго удаляется в ванную или в туалет и включает воду, затем возвращается с красным и припухшим лицом. Если к этим признакам добавить потерю веса, то не сомневайтесь, подростку нужна срочная медицинская помощь.

    Следующие симптомы могут свидетельствовать, как о разных расстройствах пищевого поведения (булимия, анорексия, компульсивное переедание), так и быть вариантом нормы. Но все же, если у вашего ребенка есть почти все нижеперечисленные признаки, не затягивайте с обращением к специалистам.

  • Забота о фигуре и весе
  • Больные булимией, так же, как и больные анорексией, пристально следят за своим весом и фигурой. Желание иметь красивое стройное тело — вот, с чего все начинается. Для самооценки подростка показатели весов занимают чуть ли не первое место и определяют его отношение к себе. Вас должно насторожить, если ребенок слишком критично смотрит на себя в зеркало, отмечает недостатки, сравнивает себя с актрисами, моделями или более стройными сверстниками. Чрезмерное, скорее фанатичное, внимание к фигуре сопровождается ежедневным измерением веса или объемов талии, бедер.

  • Диеты, ограничения или избирательность в питании
  • Резкая смена привычного рациона, подсчет потребляемых калорий, изменение вкусов и предпочтений в еде тоже должны насторожить. Даже если ваш ребенок говорит, что переходит на здоровое питание или просто ограничивает сладкое. Кроме того, подросток может избегать семейных ужинов и стараться принимать пищу в одиночестве. Дело в том, что пищевые зависимые стесняются есть на людях и тщательно скрывают свое расстройство. Причем в общественных местах, например, в гостях, они едят в меру, ничем не отличаясь от остальных.

    «Соблюдение диет характерно не только для больных анорексией и булимией, но и для людей, страдающих компульсивным перееданием, — говорит специалист по компульсивному перееданию Клиники Расстройств Пищевого Поведения Майя Яковлевна Медведева. – Таким образом они стараются справиться с приступами обжорства и избавиться от лишнего веса, но, к сожалению, неправильный непрофессиональный подход приводит к “срывам” и не позволяет справиться с заболеванием».


    Майя Яковлевна Медведева, специалист клиники

    1. Подросток много времени проводит в ванной или туалете
    2. Главный симптом булимии — желание избавиться от съеденных калорий любыми способами. Чаще всего путем искусственно вызываемой рвоты. В «ход» могут пойти также большие дозы слабительных и мочегонных препаратов.

    3. Колебания веса
    4. Прямое следствие комплексного нарушения питания, строгих диет, срывов и голодовок. Изменения веса могут быть значительными как в плюс, так и в минус. Иногда колебания могут достигать десяти килограммов в месяц.

      1. Повышенный аппетит
      2. Булимия и компульсивное переедание характеризуются неконтролируемыми приступами обжорства и употреблении за раз аномально большого количества еды. Так что не только диеты и резкие ограничения в еде должны насторожить родителей, но и тот факт, что продукты стали резко исчезать из холодильника, а подросток съедает больше обычного. Больные могут поглощать еду в огромных количествах, не чувствуя насыщения. Пищевое расстройство достаточно быстро прогрессирует. По мере его развития мысли о еде занимают все больше пространства в жизни. Все остальные проблемы и приоритеты уходят на второй план.

      3. Проблемы со здоровьем
      4. Нарушения менструального цикла, гормональные сбои, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и обмена веществ, сердечно-сосудистые заболевания, боли в спине, суставах и костях, выпадение волос, проблемы со сном, выраженная слабость, депрессивные состояния могут наблюдаться при всех видах расстройств пищевого поведения. При анорексии и булимии – частые головокружения.

        При булимии частая рвота раздражает глотку и пищевод, а кислота, выходящая из желудка, разрушает эмаль зубов. Неконтролируемое применение различных слабительных средств может вызвать диарею или запор. Рвота и мочегонные препараты неизбежно приводят к нарушению баланса электролитов, а также может развиться обезвоживание. Клиническими симптомами булимии может быть припухание желез на лице и на шее, постоянная болезненность в горле, воспаление пищевода, проявляющееся изжогой.

      5. Депрессия и склонность к одиночеству

      Постепенно подросток, зацикленный на еде, становится замкнутым, нелюдимым, подавленным, а иногда — агрессивным. Он старается избегать мероприятий с застольем, испытывает депрессию во время праздников. Неконтролируемые приступы обжорства и невозможность ограничить себя в пище вызывают неврозы. Снижается внимание и работоспособность. Подростки с расстройством питания отличаются заниженной самооценкой, чувством вины, излишней самокритикой, имеют искаженное представление о собственном весе и теле.

      В группе риска пищевых зависимостей — отличники, умные и чувствительные люди. Они амбициозны, во всем стремятся быть лучшими, успешными, достигать поставленных целей. Но в погоне за идеалом, им трудно жить в ладу с собой, со своим телом и перестать совершенствовать себя каждую минуту.

    5. Увлеченность фитнесом, физическими упражнениями
    6. Косвенный признак, который не всегда говорит о пищевом расстройстве. Подросток может резко увеличить физическую нагрузку: бегать, ежедневно посещать фитнес-клуб, заниматься танцами до изнеможения и т.д. Любой фанатизм должен насторожить родителей.

      Стоит отметить, что больные булимией внешне выглядят вполне здоровыми, в отличие от анорексиков с выраженным недостатком веса или больных компульсивным перееданием с избыточным весом. В большинстве случаев, булимики имеют нормальный вес и часто активно отрицают наличие расстройства.

      Советы родителям

      Комментарий ведущего специалиста Клиники Расстройств Пищевого Поведения Дарьи Александровны Аверковой: «Если Вы обнаружили у ребенка вышеперечисленные симптомы, не делайте поспешных выводов и действий. Помните, что поставить диагноз Вашему ребенку может только специалист в области расстройств пищевого поведения. Главное помнить о том, что уговоры, угрозы и любые попытки контролировать пищевое поведения Вашего ребенка могут только ухудшить состояние: он еще больше замкнется в себе. Пищевая зависимость – это болезнь, а не упрямство, своенравие, капризность или отсутствие силы воли, и она требует профессионального вмешательства».

      Дарья Александровна Аверкова, специалист клиники

      Выход из пищевой зависимости есть, хотя многие, не находя его, начинают утверждать, что это неизлечимо. Такое представление также может сложиться исходя из того, что в отличие от других зависимостей – наркотической или алкогольной, пищевой зависимый не может исключить из жизни объект своей зависимости. Пройдя соответствующее лечение, Ваш ребенок сможет вернуться к полноценной здоровой и счастливой жизни без пищевых зависимостей.

      «Мой совет родителям: наберитесь терпения, мудрости и любви, чтобы помочь ребенку вылечиться от пищевой зависимости» — говорит руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения Анна Владимировна Назаренко.

      Автор текста: Анна Владимировна Назаренко, руководитель Клиники Расстройств Пищевого Поведения

      incamp.ru

      Анорексия только наоборот

      31 марта 2016 г., 17:07

      Стало интересно. У меня психологическая (не пищевая) проблема, обратная анорексии: если им, худеньким, кажется, что у них лишний вес, то мне наоборот)))
      В данный момент мой рост 169, вес 53 кг, тонкая кость, параметры 91*63*91. Понимаю мозгом, что всё хорошо. Но так, видимо, меня затравили с самого детства моей «худобой», что я кажусь себе ХУДОЙ!
      Притом дома в зеркале смотришь — всё хорошо. Но стоит поймать своё отражение где-нить в витрине, или на неудачном фото — кажется, что худая.
      При этом точно знаю, что если наберу еще пару кг, то стану превращаться в пончик.
      У кого так же?

      31 марта 2016 г., 18:35

      ты просто сутулая или лицо худое. бывают такие лица кожей обтянутые как череп.
      у меня примерно такие же параметры но никто не говорил что я худая. говорят что стройная и фигуру хвалят.

      31 марта 2016 г., 18:45

      31 марта 2016 г., 19:13

      ты просто сутулая или лицо худое. бывают такие лица кожей обтянутые как череп.у меня примерно такие же параметры но никто не говорил что я худая. говорят что стройная и фигуру хвалят.

      А если человеку кто-то говорит, что он худой — то это комплимент.

      Нет)))) Лицо раньше было круглое, щас к 30 более-менее спали «щеки»)
      И осанка даже с перебором — танцами занималась)
      К костлявости не склонна, поскольку узкая кость) Поэтому никогда не понимала, чего до меня докапываются. Но когда это говорят многие лица женского пола, начинаешь верить.
      И худой и полный — одинаково неприятные слова. Все хотят быть стройными)
      И говорится это в лицо не в виде комплимента, а с такой интонацией небрежной, будто речь не обо мне, а кого-то за спиной обсуждают. Всю жизнь меня это в недоумение и неловкость приводит. Отвечаю с улыбкой «спасибо». Но внутри неприятно. Начинает казаться, что все мне зла желают подсознательно.

      31 марта 2016 г., 20:15

      если бы у тебя была анорексия наоборот ты бы толстела и тебе казалось что ты все еще тощая. а так утебя нормальный вес и ты понимаешь чтоеслипоправишься станешь хомяком. в чем вопрос то? почему люди говорят что ты худая?
      у всех свои представления о красоте, каждому мил не будешь. вот и говорят. я знаю несколько мужчин которым нравятся оченьполные женщины,прямо безобразно полные. и они это считают красивым,худые их не привлекают совсем.

      31 марта 2016 г., 20:19

      если бы у тебя была анорексия наоборот ты бы толстела и тебе казалось что ты все еще тощая.

      гы))) ну, примерно так и есть) Когда-то было 50 кг, потом дошло до 53.
      То есть у меня дебилизм в голове какой-то: 55 — уже худеть объективно надо, 53 — объективно себе нравлюсь, но в голове вот эти голоса сидят «ты такая худая, капец». Так и живем))))

      31 марта 2016 г., 22:07

      автор, даже если вы кажетесь себе худой — то разве вы видите в худобе что-то плохое? По моему, это полным человека назвать — значит оскорбить. А если человеку кто-то говорит, что он худой — то это комплимент. Я всегда по жизни была свято в этом уверенна. И только на этом форуме узнала, что, оказывается, некоторые стройные люди комплексуют из-за того, что слишком стройны. У меня в голове это не укладывается просто. Надеюсь, что я никого в жизни случайно не оскорбила, желая сказать что-нибудь приятное. Вообще после этого форума я стала общаться с людьми в 100 раз осторожнее. В любом случае, если со здоровьем у вас всё хорошо, то зачем переживать из-за фигуры? На любые пропорции всегда найдётся свой ценитель, в этом уж точно сомневаться не приходится. А если вам хочется обладать более внушительными формами, так можно и силикон вставить. Не понимаю даже, в чём заключается ваша проблема.

      Действительно) так просто — сделать операцию под наркозом, с риском для жизни, вставить в себя инородные предметы и отвалить кучу денег)) а вообще, я не понимаю, какие же промытые масс медиа мозги нужно иметь женщине, чтобы считать что худая — это комплимент. Красивая грудь, красивая попа, красивые изгибы.. А тут — ты худая. Как палка. Охренеть комплимент))))

      31 марта 2016 г., 22:15

      Автор, понимаю Вас немного, мне 32, сейчас я не страдаю этим, наоборот, рада, что худая, и это родив двоих детей, слежу за собой, хожу на спорт, и боюсь поправиться. Наоброт, круто быть как подросток в таком возрасте. Но вот в детстве тоже мне доставалось за худобу, помню это щемящее чувство, и это был не комплимент, а именно что-то вроде травли от более оформившихся одноклассниц. Лишне, наверное, говорить, что я до сих пор как студентка, а они ***** с титьками и опами. Но тогда было обидно, даже открамливалась специально, хотя набрать хоть немного жирку получилось с трудом. Однако был такой момент уже в институте, когда уже надо было остановиться и даже начать следить за питанием.
      А, кстати, почитайте про типы внешности по Кибби. С такими параметрами Вы. скорее всего, драматик или гамин. Поймете плюсы каждого типа внешности, как надо себя предподносить и осознаете, что худоба — это дар.

      31 марта 2016 г., 22:18

      Мода сейчас на худых, и ничего с этим не сделаешь. Мода кстати быстро меняется, я сама поражаюсь, лет 10-15 назад, когда я сама была подростком, были в моде формы, а сейчас — нет. Сейчас чем больше во внешности женщины мужских черт, тем лучше — высокий рост, худоба, острые черты лица, прямые волосы — всё это типичные мужские черты свойственные драматику, если брать типы Кибби. Наверное, потому что роли меняются, типичная женственность уже не в почете во всех смыслах, увы(

      1 апреля 2016 г., 02:57

      А, кстати, почитайте про типы внешности по Кибби. С такими параметрами Вы. скорее всего, драматик или гамин. Поймете плюсы каждого типа внешности, как надо себя предподносить и осознаете, что худоба — это дар.

      Ух, ты, как интересно! Спасибо!
      Нет.ч то вы, какой из меня гамин) Я либо soft natural, либо soft classic. Не поняла разницы между ними.
      Короче, крупные глаза, губы, щеки, округлое лицо. Маленькие стопы и кисти. Ноги удлиненные, руки, вроде, обычные. Песочные часы не особо выраженные за счет узковатых анфас бедер. Полнеть начинаю с талии. То есть фигура немножко «яблочная».

      1 апреля 2016 г., 02:59

      гы))) ну, примерно так и есть) Когда-то было 50 кг, потом дошло до 53. То есть у меня дебилизм в голове какой-то: 55 — уже худеть объективно надо, 53 — объективно себе нравлюсь, но в голове вот эти голоса сидят «ты такая худая, капец». Так и живем))))

      ну ужас ага. на 3 кг поправилась. прям анорексия наоборот.
      успокойся уже

      1 апреля 2016 г., 05:37

      1 апреля 2016 г., 20:18

      Усё! Нашла себя! Я конкретный софт классик! Теперь можно полезную инфу найти про одежду и проч)) Спасибо большое!

      Так Вы красавица, Вам грех жаловаться) Но если Вы действительно классик. Учтите, иногда лучше со стороны попросить оценить, 90 проц людей себя считают классиками, но на самом деле это оч редкий тип. Есть спец форумы, где участники просят друг друга оценить.

      1 апреля 2016 г., 20:24

      Вот выдержка из одного из тестов на тип Кибби: Тип фигуры c. Симметричная, пропорциональная. Вы выбрали этот пункт? И снова: подумайте дважды. Типичная ошибка – считать себя симметричным. Но, на самом деле, встречается это довольно редко. А типаж Чистый Классик и вообще можно считать если не вымершим, то занесенным в «Красную книгу».

      m.woman.ru

      Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор
      Голубев Михаил Викторович

      Принято выделять три формы нарушенного пищевого поведения:

      • нервная анорексия
      • нервная булимия
      • расстройство переедания
      • Разработаны четкие критерии каждого из расстройств.

        Нервной анорексии свойственны: крайне низкая масса тела (более, чем на 15% ниже нормы), аменорея (отсутствует менструация), нарушение восприятия своей фигуры и массы тела, зависимость самооценки от массы тела и фигуры. Больные отказываются от приема пищи не по причине отсутствия аппетита, а потому что специально ограничивают себя. Нервной анорексией обычно страдают девушки. Развивается анорексия постепенно, как правило, в возрасте 13 – 18 лет.
        Различают два подтипа нервной анорексии: ограничительный и очистительный. При ограничительной анорексии не переедают и не занимаются очищением желудочно-кишечного тракта (вызывание рвоты, использование слабительных средств); при очистительном переедают и практикуют очищение желудочно-кишечного тракта.

        Нервная булимия характеризуется повторяющимся перееданием (бесконтрольное поедание большого количества пищи), регулярным очищением желудочно-кишечного тракта, строгой диетой плоть до голодания и изнуряющими физическими упражнениями. В отличие от анорексии при булимии не происходит значительной потери массы тела и продолжительной аменореи.
        Довольно часто имеет место переход от анорексии к булимии, реже наоборот, когда больные перестают переедать и начинают ограничивать себя в приеме пищи.

        При расстройстве переедания, как и при нервной булимии, наблюдаются приступы поедания большого количества продуктов питания. Но в отличие от нервной булимии у данной категории больных переедание не сопровождается очистительными процедурами и отсутствует стремление «сжечь» полученные калории при физических упражнениях. Как результат — избыточный вес.

        Для больных с расстройством пищевого поведения свойственно искаженное мышление и неверная обработка информации, касающейся своей фигуры. Как правило, наблюдается дихотомическое мышление по типу «все или ничего», когда страдает способность оценивать тонкие оттенки. По мнению пациентов, внешность может быть либо красивой, либо уродливой, фигура или толстой или стройной, без каких-либо промежуточных ступеней. Отсюда и поведение не соответствующее истинным требованиям жизненной ситуации. Например, при оценке себя в зеркале женщина с анорексией, считает малейшее отклонение от представляемого идеала внешности крайне отвратительным и доказывающим ее полнейшую несостоятельность.

        Психофармакотерапия при расстройствах пищевого поведения помогает снизить озабоченность своим весом, нормализовать настроение. Чаще всего используются антидепрессанты, обычно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). Присоединение к психотропным средствам психотерапии позволяет достигнуть более выраженного и стойкого эффекта. Убедительно доказана эффективность когнитивно-поведенческой психотерапии при нервной булимии. Немало работ научно подтверждающих положительное влияние когнитивно-поведенческой психотерапии при нервной анорексии и расстройстве переедания.

        therapeutic.ru

        Анорексия: когда начинать беспокоиться?

        Ей лет 10–14, она невысокого мнения о своей фигуре, за столом вяло ковыряется в тарелке и считает калории по схемам, найденным на «похудательных» сайтах. Ведь скоро лето, и нужно быть сногсшибательной в купальнике и мини. Что это – начало болезни или обычные подростковые эксперименты?

        Основные идеи

        • Эта душевная болезнь – не следствие модного увлечения и не проходящий подростковый каприз.
        • Справиться самим не получится: больному анорексией необходима помощь специалистов.
        • Родители помогут своему ребенку, проявляя к нему тактичное внимание и поддерживая его в лечении.

        «Моей дочери 14 лет, и она всегда была худенькой, – рассказывает 42-летняя Лариса. – Я забеспокоилась всерьез, когда она заявила, что не сидит на диете, просто ей вообще никогда не хочется есть. Я пыталась ей внушить, что так изводить себя опасно, потому что можно дойти и до анорексии, но она отмахивается и называет мои опасения бредом. Педиатр говорит, что она худая, но, по его мнению, это не катастрофа. А я волнуюсь и слежу за ней, боясь пропустить признаки серьезного расстройства…»

        Лариса, как и другие родители подростков, рискует стать жертвой нового медиапсихоза, навязчивого страха перед угрозой анорексии у их детей. Страх этот подогревается журнальными фото бестелесных манекенщиц, шокирующими фотосессиями на сайтах об анорексии, тревожными статьями и книгами-исповедями на тему…

        Есть отчего насторожиться, но стоит ли сразу впадать в панику? Постараемся оценить ситуацию трезво: далеко не всем подросткам грозит болезнь. Она проявляется лишь у 1–2,5% из них.

        Анорексия – не следствие моды на худобу и не легко проходящая подростковая проблема. Это душевная болезнь, с которой медики сталкиваются уже несколько столетий.

        В начале ХХ века анорексию признали психическим заболеванием, хотя еще в XII веке Авиценна описал случай излечения пациента, состояние которого сегодня квалифицировалось бы как анорексическое.

        «Orexis по-гречески означает аппетит, желание, – поясняет психотерапевт Надежда Зуйкова. – Название расстройства – буквально «отсутствие желания» – неточно отражает его суть. Ведь анорексики ведут отчаянную борьбу с желанием есть ради того, чтобы выглядеть соответственно своим, чаще искаженным представлениям о стройности и красоте».

        Эта болезнь получила широкое распространение после открытия способов консервации продуктов и… изобретения холодильника! С точки зрения психоаналитиков, в нашем бессознательном он стал символическим эквивалентом матери, некогда главного поставщика пищи для нас.

        Анорексик на возможность утолить голод говорит «нет». По мнению французского психоаналитика Жака Лакана, он ест «ничто» – единственный «объект», который в его глазах выглядит достаточно чистым и благородным. В этот момент он ощущает свою абсолютную автономность и всемогущество.

        «Ничто» – единственный «объект», который в глазах анорексика выглядит достаточно чистым и благородным

        Анорексией могут страдать и взрослые люди, но в основном она проявляется у девочек 10-14 лет. Мальчики заболевают реже примерно в четыре раза.

        «Поиск собственной идентичности вызывает у подростков глубинное противоречие: они испытывают потребность быть хоть в чем-то хозяином своей жизни, желание демонстрировать результаты этого «могущества» и одновременно боятся взрослеть, боятся ответственности за свою жизнь, свой выбор»,– объясняет Надежда Зуйкова.

        Кроме того, в подростковом возрасте резко меняется тело, внешность. Девочке может казаться, что ее «такую» любить невозможно – и тем более немыслимо любить себя. Она часто испытывает неясное отвращение к себе – чувство, с которым пытается бороться, укрываясь в воображаемом мире и отрицая таким образом свое реальное тело.

        Переживая, девочка-подросток может с головой уйти в учебу или занятия спортом – и особенно волноваться здесь не из-за чего, если только это чувство неприятия себя, отвращения не охватит всю ее эмоциональную жизнь.

        Кто виноват?

        Трудно точно сказать, что запускает механизм болезни. Анорексия иногда стартует с диеты, но чаще, как говорит детский психолог Алена Романова, «проявляется после каких-либо болезненных событий: смерти близкого человека, развода родителей, смены места жительства, школьных конфликтов… Как правило, заболевшие анорексией девушки – очень впечатлительные, мнительные натуры, а в подростковый период эти черты усугубляются».

        «В целом это заболевание можно считать следствием многих причин на фоне сложных детско-родительских отношений, – считает Надежда Зуйкова. – К тому же анорексия может быть не только приобретенной, существует и генетическая предрасположенность к ней».

        Так что никто не скажет точно, почему болезнь обрушивается на одних и обходит других подростков.

        Наше отношение к пище формируется в раннем возрасте под влиянием отношений матери и ребенка – и некоторые психоаналитики поспешили связать материнскую роль с источником болезни.

        Некоторые психоаналитики поспешили связать материнскую роль с источником болезни

        «В бессознательном девушки начинает работать следующий механизм, – объясняет психиатр и психотерапевт Ксавье Поммеро: – «Мне не хватает ощущения безопасности, я хочу оставаться «маминой доченькой». А чтобы сохранить при себе маму, мне нужно избавиться от этого противного тела».

        Впрочем, для других девушек желание прекратить есть, напротив, будет связано с неадекватной, болезненной попыткой вырваться из-под материнского влияния.

        Специалисты сходятся в том, что существует столько же типов анорексии, сколько и страдающих ею, каждый случай индивидуален. Культ худобы и журнальные модели виновны в этом поведенческом отклонении не более чем родители.

        Еще один «обвиняемый» – интернет-сайты, которые формируют представление об анорексии как о «правильном», «модном» жизненном выборе и дают подросткам практические советы, как можно скрыть свою болезнь и продолжать худеть. Но роль таких сайтов, похоже, переоценивается.

        «Некоторые блоги действительно восхваляют анорексию, но они не могут оказать большого влияния на здоровых подростков, – уверена психолог Алена Романова. – Особенно отрезвляющее впечатление производят те, где есть реальные фотографии крайне истощенных девушек».

        Настоящая болезнь

        Анорексию и худобу нельзя считать синонимами. «Худоба может быть признаком телосложения или симптомом каких-то соматических болезней, – поясняет диетолог Валентина Зимина, завотделением лечебного питания Центральной клинической больницы. – Анорексия же – в первую очередь психическое заболевание».

        Болезнь поражает своих жертв внутренним раздвоением: с одной стороны, их интеллект – выше среднего, а с другой – у них развивается ментальность анорексика.

        «У меня внутри какой-то голос словно отдавал приказы, – признается 12-летняя Аня, – он требовал, чтобы я прекратила объедаться, если не хочу быть похожей на жирную медузу. И я должна была есть как можно меньше – я просто не могла иначе».

        Нельзя решить стать анорексиком, можно лишь ощутить присутствие болезни как реальность, которой ты не можешь сопротивляться. Анорексика словно втягивает в некую мысленную воронку, где искажается восприятие собственного тела – девушка перестает видеть, осознавать последствия своего поведения и живет лишь отрицанием своей болезни.

        Анорексика словно втягивает в некую мысленную воронку, где искажается восприятие собственного тела

        Но как понять, в опасности ли подросток? И как должны вести себя родители? Не создавать вокруг ребенка атмосферу постоянной тревоги. Не следить слишком пристально, задавая «наводящие» вопросы и бесцеремонно контролируя его жизнь.

        Худоба сама по себе еще ничего не значит: внезапное снижение веса может быть связано со скачком роста, однако важно определить, есть ли у вашего ребенка аппетит.

        С помощью специалистов мы составили список тех признаков, которые должны вызвать беспокойство. Тем родителям, которые обнаружат один или несколько из них, прежде всего не стоит терять самообладания.

        Для начала им, без ребенка, необходимо получить консультацию у специалиста и обсудить с ним необходимые шаги. И это очень важно, подчеркивает Надежда Зуйкова: «Если вы считаете, что сможете справиться сами, вас ожидает неудача».

        СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ

        Как отличить девушку-подростка, увлекающуюся модными диетами, от страдающей анорексией? Специалисты называют несколько отклонений в поведении, о которых необходимо знать родителям.

        Диета без цели

        У девушки-подростка под воздействием гормонов тело меняется. Она садится на диету, чтобы сбросить лишний вес. В таком случае она обычно ставит перед собой ясную цель: похудеть на три килограмма за месяц или влезть в обтягивающие джинсы.

        Если она перестает есть без какой-либо внятно объяснимой цели, это может стать первым признаком анорексичного поведения.

        Подросток на диете обычно страдает от ограничений, говорит о ней и жалуется. Девушка-анорексик не жалуется никогда. Напротив, голодание вызывает у нее эйфорию.

        Сортировка продуктов

        Для анорексика сесть за стол – настоящее испытание. Девушка считает калории, отказывается от жира и сахара, бесконечно долго жует каждый кусочек.

        Продукты не должны смешиваться и прикасаться друг к другу, чтобы не осквернить ее «чистого» представления об идеале собственного тела. В отличие от просто соблюдающей диету, девушка-анорексик не избегает еды.

        «Некоторые из них хранят продукты у себя в комнате, так как это усиливает их ощущение самообладания и контроля над ситуацией», – отмечает Надежда Зуйкова.

        Гиперактивность

        Подросток на время диеты обычно отказывается от утомительных спортивных занятий. Анорексик занимается спортом, доводя себя почти до изнеможения.

        Другой бесспорный знак: подростки нередко бывают инертными, могут ощущать усталость лишь от одной мысли о необходимости «пошевелиться» – анорексик же всегда в движении, такая девушка «на ходу» способна делать даже уроки.

        Маскировка

        Как только начинается болезнь, девушка-анорексик начинает выбирать свободные одежды, чтобы скрыть свое тело.

        Она придумывает всевозможные предлоги для того, чтобы не садиться за стол – заболела, проспала время ужина, уже обедала с подругой, поест попозже.

        Девушка делает это не ради удовольствия, не по расчету, а скорее для того, чтобы не ранить своих близких. Она осознает, что может сделать им больно – хотя не очень понимает почему, – и пытается их уберечь.

        Однако очень трудно сохранять равновесие между тем, что происходит в ее внутреннем мире и в мире реальном. Эти усилия внутренне ее истощают.

        В какой-то момент у девяти заболевших девушек из десяти анорексия сменяется булимией. В таком случае болезнь намного труднее распознать, так как девушка начинает есть и обычно снова набирает вес. Однако сама проблема от этого не меняется.

        «Булимия – это анорексия наоборот, – поясняет Валентина Зимина. – Девушки безостановочно едят все подряд, а потом, мучимые чувством вины, стараются вызвать рвоту».

        Булимию выдают румянец, пожелтевшие, слезящиеся глаза. Иногда девушка может использовать «очищающие» лекарства – слабительные, мочегонные. Но ни в коем случае не средства, подавляющие аппетит, – ей нужно самой контролировать свое желание есть.

        И наконец, желая очиститься, она пьет невероятное количество воды – до 5–6 литров в день.

        «Родители могут поддержать своих детей»

        Бессмысленно искать виновных в возникновении анорексии: у этой болезни есть только жертвы. Психотерапевт Надежда Зуйкова подчеркивает: родители могут стать бесценными союзниками врачей и сыграть важную роль в выздоровлении их ребенка.

        Почему родительские уговоры, угрозы и мольбы не действуют?

        Потому что отношения, связывающие родителей и детей в пубертатный период, слишком сложны. Анорексическая ментальность подталкивает подростка к манипуляциям, способным разрушить семейные связи. Те, кто надеется победить болезнь ребенка с помощью обещаний и договоренностей, ошибаются: так они только оттягивают момент оказания медицинской помощи.

        Что происходит с организмом больного анoрексией?

        В нем нарушается обмен веществ, замедляется половое созревание вплоть до аменореи (отсутствия месячных), то есть возникают системные эндокринные нарушения. При значительной потере веса характерно понижение давления, температуры, возникают изменения сердечного ритма. Появляются отеки, неизбежны проблемы с кожей, ногтями, зубами…

        Что делать родителям, если они обнаружили у ребенка признаки болезни?

        Для начала – проконсультироваться с психотерапевтом, который определит, в каком направлении двигаться. Успешной может быть только комплексная лечебная программа при сотрудничестве диетологов, психологов и психиатров, которые сориентируют и родителей, и подростков, индивидуально подберут адекватную их случаю терапию, выберут стратегию лечения. Родителям нужно набраться терпения, сил и поддерживать своих детей в течение нескольких месяцев лечения.

        Наши консультанты

        Надежда Зуйкова – заведующая кафедрой психосоматической патологии Российского университета дружбы народов.

        www.psychologies.ru