Депрессия дневной стационар

Залечили в больнице.

Здравствуйте, дорогой доктор! Очень нужна ваша помощь.

2,5 года страдаю депрессией, переросшей в довольно тяжелую форму. Но психотической не была.
Тревога была незначительной, только апатия и адинамия, отсутствие чувств, загрудинная свербящая боль, сонливость.

Первый раз после 8-недельного приема Стимулотона была ремиссия на 100 мг, но (по незнанию!!) бросила его принимать, и через 2 месяца все симптомы вернулись.

Повторно 8-недельный прием Стимулотона остановила мой врач на дозе 150 мг, т.к. посчитала дальнейший его прием бессмысленным (ремиссии не было), и предложила дневной стационар в ПНД.

После обследования на дневном стационаре в ПНД лечить меня отказались (хотя состояние мое было нормальным) и предложили госпитализацию в стационар с обещаниями через 2 недели полностью избавиться от депрессивной симптоматики.

К сожалению, я согласилась. После стационарного лечения депрессии (з недели)сразу же после отмены препаратов (стыдно сказать, но запомнила не все названия, даже дозировок своих не знала! Точно был трифтозин, сонапакс, амитриптилин и транквилизаторы (сибазон) Препараты переносила плохо, они были слишком тяжелы для меня). Сразу после отмены была полностью обездвижена, впала в коматозное состояние, наблюдалось обильное слюнотечение, значительное нарушение речевой функции (которое, кстати, начало проявляться уже на последней неделе лечения)дрожь, размытость зрения, трудность в управлении собственным телом, тремор, бессонница, наряду с невозможностью двигаться — периоды неусидчивости, невозможности долго сохранять одно положение тела, сосредоточиться, потеря аппетита — короче, полное угнетение жизненных функций — + жуткая паника.

Прошла неделя, состояние несколько улучшилось, однако дикая паника прогрессирует и не оставляет уже круглые сутки, а не только ночью. Спать не могу до сих пор! Голова работает плохо, ощущение пустоты (что тоже начало отмечаться во время лечения). Слава Богу, ходить и говорить могу.

Помогите, дорогой доктор, я была нормальным человеком, а стала инвалидом! Являются ли дикая паника и неусидчивость 24 часа в сутки акатизией? Пройдет ли это состояние, или прием нейролептиков может вызвать необратимые изменения? Такое ощущение, что отмерла половина головного мозга!

Обратилась уже к 3-му по счету врачу — она назначила Вальдоксан 25 мг и Сероквель (опять нейролептик?)25 мг в день. Оправданы ли в моем случае эти назначения?

Сероквель принимать никак не хочется, то стоит ли принимать Вальдоксан? Или стоит снова вернуться к СИОЗС и принимать их по вашим рекомендациям, постепенно повышая дозировку, в течение длительного времени?

Страшно уже обращаться к каким-либо врачам после такого лечения!

Одна надежда на вас, доктор!

Комментарии

с моей точки зрения, вы перенесли на фоне лечения нейролептиками, амитриптилином и транквилизаторами нейролептический синдром, который постепенно редуцируется после прекращения вышеуказанной терапии.

Я думаю, что вы должны в первую очередь выяснить диагноз, который вам выставили в психиатрическом стационаре. Это важно, так как назначенная вам там терапия свидетельствует о том, что вас расценили, как больную, страдающую шизофренией.

Хотя по симптоматике, которую вы описали выше ( Тревога была незначительной, только апатия и адинамия, отсутствие чувств, загрудинная свербящая боль, сонливость ) можно думать о том, что вы страдаете меланхолической ( апато-заторможенной ) депрессией.

Поговорите с вашим последним психиатром и посоветуйтесь с ней насчет того, чтобы она пролечила вас одним из SSNRIs ( венлафаксином в форме ретард или дулоксетином ), в качестве основного препарата. В случае расстройства ночного сна можно совмещать его с вальдоксаном или лучше, с одним из других седативных ночных АД ( миртазапин, мианзерин, мапротилин, доксепин ) в минимальной дозе на ночь.

Если у вас нет психотических симптомов, то нейролептики, в том числе и сероквель, вам не нужны, тем более, что вы перенесли нейролептическую интоксикацию на фоне лечения старыми конвенциональными нейролептиками, которые нигде больше в мире, кроме просторов бывшего СССР, не применяют.

Да, похоже, что у вас имеет место акатизия, как остаточные явления перенесенной нейроинтоксикации.

psychoambulanz.ru

Депрессия дневной стационар

Есть ли в СБ дневной стационар для лечения депрессии?

Олёль: Точнее я не знаю, депрессия ли у меня. Симптомы такие: потеря интереса ко всему, никуда, кроме работы, не хожу, да и на работу ходить тоже тяжко, быстро устаю, настроение постоянно подавленное, постоянное ощущение того, что уже нельзя ничего изменить. На вечеринках и прочих мероприятиях испытываю жуткий дискомфорт. Правда, сплю хорошо и подолгу, эмоциональная сфера устойчива — заплакть или устроить скандал мне трудно, так как всё и все мне безразличны. Такое состояние у меня длится с 9 лет. Может быть все потому, что я считаю себя человеком другого пола и пытаюсь с этими мыслями бороться. Но чем больше я борюсь с этим (например, сплю с мужчиной, рожаю ребенка, ношу женскую одежду), тем хуже мне становится. Последнее время стали появляться мысли о суициде. Хотелось бы пройти какое-то немедикаментозное лечение на дневном стационаре, чтобы появился интерес к жизни. А потом. Потом буду решать, что делать.

ТШ: Дневного стационара нет, по-моему. Смысл-то стационара в том, чтобы полностью отключиться от внешней реальности, отдохнуть, погрузиться в иной мир, где вероятность ретравматизации сводится к минимуму (возможно, к нулю). А на дневном Вам бы пришлось беспрестанно переключаться, что требует много сил, выматывает. А сколько Вам лет? И обращались ли Вы уже куда-нибудь за помощью?

ласка2: на сколько я знаю у нас в 1 была девушка ,ходила только на занятия и кушать ,а вечером домой ,а утром приходила ,ну у нее дети маленькие были ,но мне кажется тоже лачше будет эфект когда совсем от проблем отойти на время,пользы будет больше

Олёль: А от каких проблем-то отойти? Проблема у меня одна — я живу в чужом теле и чужой жизнью. Именно поэтому я не принимаю близко к сердцу ничего, что происходит вокруг, например, болезни детей, попадание мужа в ДТП, снижение з/п на работе. И нахождение в стационаре в палате с людьми противоположного пола мега нежелательно. По поводу ТС пока некуда не обращались, на протяжении нескольких лет пытаюсь адаптироваться в биологическом поле, но безуспешно. Может к часному психотерапевту походить, который как-нибудь убедит, что жить нужно сейчас и реально, а не в мечтах.

Ник: гыг, Олёль, у Вас серъёзная проблема. тут дневным точно не обойтись.. по мойму, даже в тройку надо.. а может и в первое.. но обяз. с медикаментозным лечением.. я даж не знаю, лечит ли Соснушка подобные проблемы.. Потому как, вдруг оно психичесское расстройство.. Вы лучше сходите на приём к Курочкину Сергею Николаевичу, он что нибудь подскажет.. 263-46-50

ласка2: все может быть , может и психическое , но по копатся в детстве , все идет из детства , и консультация с психотерапевтом однозначно нужна ,а палата может быть и отдельная на 1 . так что иди на консультацию , а там все решится , удачи

Олёль: Да уж, ходил я уже к таким «психологам», которые несли бред типа «может вас мама в детстве обижала, поэтому вы женщиной быть не хотите» или «сделайте макиаж и оденьте мини-юбку, из вас получится красивая девушка, и депрессия пройдет». Разве профессионал такое скажет?

Катрин: Олёль пишет: Да уж, ходил я уже к таким «психологам», которые несли бред типа «может вас мама в детстве обижала, поэтому вы женщиной быть не хотите» или «сделайте макиаж и оденьте мини-юбку, из вас получится красивая девушка, и депрессия пройдет». Разве профессионал такое скажет? Что за бред. Нет конечно.

ласка2: непонятно зачем тогда у нас просить совета ,если наши слова высмеиваются?психологи всякие бывают-не спорю,но это не значит что они все такие ,да хорошего психолога трудно найти,но в сосновом бору они есть,нужна реальная помощь обратись туда ,в консультативном отделении решат кто именно вам подойдет

ТШ: Олёль пишет: Разве профессионал такое скажет? Профессионал такое не скажет. А вот клиент может и не такое услышать. А потом еще и исказить, пересказывая. Ведь мы слышим зачастую то, что хотим или можем услышать в данный момент.. Так что приведенные Вами, Олёль, примеры не показательны и неинформативны.

wap.nevroz.borda.ru

Просмотров
3283

Медицинский справочник → Депрессия

– это состояние глубокой печали; оно развивается после недавней потери или другого грустного события, а также без внешне видимых причин. Характерна чрезмерная выраженность отрицательных эмоций, непропорциональная характеру события, и их необычная длительность. Отмечается замедление движений и речи.

После тревоги депрессия – наиболее распространенное расстройство, по поводу которого обращаются за помощью к психиатру. Около 10% людей, обращающихся к врачу в связи с заболеванием, которое они считают соматическим, фактически испытывают депрессию. Депрессия обычно впервые появляется между 20 и 50 годами. Люди, родившиеся в конце XX столетия, в среднем чаще страдают от депрессии, чем представители предыдущих поколений, частично из-за более высокой распространённости наркомании и токсикомании.

Эпизод депрессии обычно продолжается от 6 до 9 месяцев, но в 15–20% случаев он длится в течение 2 лет или дольше. Такие эпизоды, как правило, возникают несколько раз в течение жизни.

Симптомы депрессии

Симптомы обычно развиваются постепенно в течение нескольких дней или недель. В начале депрессивной фазы больные выглядят грустными, порой раздражительными и беспокойными. Развитие депрессии может проходить по нескольким вариантам. В типичных случаях больные подавлены, «уходят в себя», мало говорят, почти перестают принимать пищу, страдают бессонницей. В других случаях собственно печальное настроение отодвигается на второй план, а на первом – чувство давления в области груди и головы, ощущение удушья, снижение потенции, ощущение себя физически больным; такое состояние называют вегетативной депрессией. На фоне тоски, которая бывает при депрессии всегда, бывают случаи, когда начинают преобладать другие симптомы. Например, при преобладании беспокойства, активной жестикуляции и речевого возбуждения возникает состояние, называемое ажитированной депрессией.

При депрессии многие люди теряют способность испытывать удовольствие от тех вещей, которые до болезни доставляли им радость. Особенно тяжело переживается потеря тёплых чувств к близким, мир кажется бесцветным, безжизненным, окаменевшим. Мышление, речь и общая активность иногда замедляются настолько, что все произвольные действия по сути прекращаются. Люди в состоянии депрессии могут испытывать интенсивное чувство вины и не способны концентрировать внимание. Они часто нерешительны и поглощены собой, чувствуют всё большую беспомощность и безнадёжность, появляются мысли о смерти и самоубийстве.

В большинстве случаев при депрессии человеку трудно засыпать, он неоднократно просыпается, особенно рано утром. Как правило, отмечается потеря сексуального желания и удовольствия. Плохой аппетит и потеря в весе иногда ведут к общему истощению (кахексии), а у женщин могут прекращаться менструации. Однако при более умеренных депрессиях, наоборот, распространены переедание и увеличение веса тела.

Примерно у 20% людей в состоянии депрессии симптомы более умеренны, но болезнь продолжается годы, часто десятилетия. Этот дистимический вариант депрессии часто начинается в молодом возрасте и сопровождается очевидными изменениями личности. Люди, страдающие этим состоянием, мрачны, пессимистичны, лишены юмора и неспособны радоваться, пассивны, интровертированы, скептически настроены, излишне критичны и постоянно жалуются или, наоборот, излишне самокритичны и постоянно предъявляют упрёки к самим себе. Они считают, что не соответствуют каким-то требованиям, боятся неудач и неприятностей, иногда как будто получая от собственных неудач болезненное удовольствие.

Некоторые люди в состоянии депрессии жалуются на наличие соматической болезни, предъявляют множество жалоб на разнообразные боли, страх несчастья или опасение сойти с ума. Другие думают, что страдают неизлечимой или позорной болезнью, например онкологическим или венерическим заболеванием, и заражают других людей.

Примерно у 15% людей в состоянии депрессии, в большинстве случаев тяжёлой депрессии, наблюдается бред (ложные убеждения) или галлюцинации, когда человек видит или слышит то, чего нет на самом деле. Они могут полагать, что совершили тяжёлый грех или преступление, или слышать голоса, обвиняющие их в совершении различных преступлений. Иногда они слышат голоса, приговаривающие их к смерти за «содеянные тяжкие преступления». В редких случаях больные воображают, что видят гробы умерших родственников. Чувства страха и безнадёжности могут привести человека в состоянии тяжёлой депрессии к предположению, что за ним наблюдают или что его преследуют. Эти депрессии, сопровождающиеся бредом, называются бредовыми депрессиями.

Мысли о смерти – один из наиболее серьёзных симптомов депрессии. Многие люди в состоянии депрессии считают, что они ничего не стоят и поэтому должны умереть. У 15% людей в состоянии тяжёлой депрессии проявляется суицидальное поведение. Планирование самоубийства представляет собой кризисную ситуацию, и в таком состоянии больной госпитализируется как представляющий опасность для самого себя. Задачей лечения в этом случае является не только ликвидация симптомов депрессии, но и профилактика её повторного возникновения.

Причины депрессии

Причины депрессии понятны не полностью. Возникновение депрессии становится более вероятным, если на человека воздействовал ряд факторов, к которым относятся неблагоприятная наследственность, побочные эффекты некоторых лекарств, врождённые особенности (например, интровертированность – сосредоточенность личности на самой себе) и эмоционально травмирующие события, особенно потеря близких. Депрессия может также появляться или усугубляться без какой-либо очевидной причины.

Женщины вдвое чаще страдают от депрессии, чем мужчины, хотя причины этого не полностью ясны. Психологические исследования показывают, что женщины часто реагируют на травмирующую ситуацию, уходя в себя и обвиняя себя. Напротив, мужчины имеют тенденцию отрицать травмирующую ситуацию и отвлекаться на какую-либо деятельность. Из биологических факторов в большинстве случаев основную роль играют гормоны. Изменения в содержании гормонов, способствующие изменениям настроения перед менструацией (предменструальный синдром) и после рождения ребёнка, иногда играют роль в возникновении депрессии у женщин (например, послеродовой депрессии). Подобные гормональные изменения могут происходить у женщин в результате использования пероральных (принимаемых внутрь) контрацептивов (противозачаточных средств). Нарушение функции щитовидной железы, которое является довольно распространённым у женщин, также часто служит причиной депрессии.

Депрессия, которая развивается после травмирующего события, например смерти любимого человека, называется реактивной депрессией. У некоторых людей временное состояние депрессии возникает в качестве реакции на некоторые праздники или значимые годовщины, например годовщину смерти любимого человека. Депрессия без очевидной причины называется эндогенной депрессией. Эти различия, однако, не очень важны, так как симптомы и способы лечения данных видов депрессии сходны.

Депрессия также возникает при некоторых соматических заболеваниях. Такие заболевания могут вызывать депрессию как непосредственно (например, когда болезнь щитовидной железы сопровождается изменением уровня гормонов, которые способствуют появлению депрессии), так и косвенно (например, когда боли и функциональные нарушения, возникающие при ревматоидном артрите, приводят к депрессии).

Часто депрессия, которая является следствием физического заболевания, имеет и прямые, и косвенные причины. Например, СПИД может вызывать депрессию непосредственно, если вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) повреждает головной мозг; вместе с тем СПИД может и косвенно способствовать появлению депрессии, когда человек осознает тяжесть своего состояния, изменения взаимоотношений с окружающими и неблагоприятный прогноз течения болезни.

Различные лекарства, особенно те из них, которые используются для лечения повышенного артериального давления, могут быть причиной депрессии. По неизвестным причинам, кортикостероиды (гормоны) часто вызывают депрессию, когда они в результате болезни (например, синдрома Кушинга) вырабатываются в большом количестве. Однако эти гормоны повышают настроение, когда назначаются как лекарство.

К депрессии предрасполагает ряд психических расстройств, включая некоторые неврозы, алкоголизм и многие формы токсикомании, шизофрению и раннюю фазу деменции.

Диагноз депрессии

Врач обычно может диагностировать депрессию на основании типичных признаков и симптомов. Подтвердить диагноз помогают указания на ранее перенесенные эпизоды депрессии или её наличие у близких родственников.

Чтобы помочь оценить степень депрессии, иногда используются стандартные методы. Наиболее старый и популярный метод – шкала депрессии Гамильтона; она заполняется врачом на основании клинической беседы и наблюдения персонала (в стационаре). Ряд опросников, например, опросник депрессии Бека, заполняется самим больным.

Лабораторные анализы, обычно исследования крови, помогают врачу определить причины некоторых депрессий. Они особенно необходимы для женщин, у которых развитию депрессии могут способствовать гормональные факторы. Обязательными также являются анализ мочи, бактериологические анализы, электрокардиограмма (ЭКГ, в том числе во время сна), консультации терапевта, невропатолога и окулиста, для женщин – консультация гинеколога.

Лечение депрессии

Без лечения депрессия может длиться 6 месяцев или дольше. Хотя у многих пациентов после лечения сохраняются остаточные и слабо выраженные симптомы, они обычно возвращаются к нормальной жизни. Тем не менее эти люди в большинстве случаев испытывают повторные эпизоды депрессии в среднем 4–5 раз в течение жизни.

Формы и объём медицинской помощи обусловливаются степенью выраженности депрессии: депрессивные эпизоды легкой степени лечатся амбулаторно или в дневном стационаре; средней тяжести – амбулаторно, в дневном стационаре или в стационаре; тяжёлой степени – в стационаре. Больной экстренно госпитализируется даже без его личного согласия в том случае, если он серьёзно планирует или совершил попытку самоубийства.

Сегодня основой лечения депрессии являются лекарства. Также применяются психотерапия и электрошоковая терапия. Иногда используется комбинация этих видов терапии.

Лекарственное лечение. При лечении депрессий используется несколько типов лекарств – трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), обратимые ингибиторы моноаминоксидазы (МАО: аурорикс или пирлиндол) и иногда необратимые ингибиторы МАО (ниаламид). Их нужно принимать регулярно по крайней мере несколько недель, прежде чем они начинают действовать. Поэтому в случае тревожных депрессий для быстрого купирования используются транквилизаторы и нейролептики с успокаивающим действием (седативные препараты).

Характер побочных эффектов зависит от типа лекарства. Трициклические антидепрессанты часто имеют седативный эффект и ведут к увеличению веса. Они могут также вызывать увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение артериального давления в вертикальном положении, нечёткость зрения, сухость во рту, cпутанность сознания, запор, затруднение мочеиспускания и задержку оргазма. Эти эффекты, называемые антихолинергическими, чаще возникают в пожилом возрасте.

Антидепрессанты, сходные с трициклическими антидепрессантами, имеют другие побочные эффекты. Например, триттико (тразодон) иногда приводит к болезненной длительной эрекции (приапизму), а лудиомил при быстром наращивании дозировок может стимулировать судороги.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой принципиально улучшенные препараты для лечения депрессии, и они вызывают меньше побочных эффектов, чем трициклические антидепрессанты. Также СИОЗС, как правило, совершенно безопасны для людей, страдающих депрессией и сопутствующим соматическим заболеванием. Хотя и они иногда могут вызывать тошноту, понос и головную боль, эти побочные эффекты проявляются в легкой форме и обычно проходят через некоторое время после начала лечения. По этим причинам врачи часто начинают лечение депрессии с назначения СИОЗС. Эти препараты особенно полезны при лечении дистимии (легкой степени депрессии), которая требует длительной лекарственной терапии. Кроме того, СИОЗС эффективны при обсессивно-компульсивном расстройстве, паническом расстройстве, социальной фобии и булимии (расстройстве питания), которые часто сопутствуют депрессии. Основной недостаток СИОЗС заключается в том, что они обычно вызывают сексуальные нарушения.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО) представляют собой другой класс антидепрессантов. Пациенты, которые используют ингибиторы МАО, должны твердо придерживаться ряда диетических ограничений и принимать специальные меры предосторожности. Так, им следует избегать продуктов или напитков, которые содержат тирамин: пиво, красные вина, включая херес, ликеры, не совсем свежую пищу, салями, старые сыры, фасоль или широкие бобы, экстракты дрожжей, соевый соус и некоторые другие. Они не должны применять таких лекарств, как, например фенилпропаноламин и декстрометорфан, содержащихся во многих безрецептурных средствах от кашля и острых респираторных (ОРВИ) заболеваний. Указанные препараты способствуют выбросу адреналина и могут вызывать внезапное и резкое повышение артериального давления. Запрещается сочетание необратимых ингибиторов МАО, трициклических антидепрессантов, СИОЗС и болеутоляющего меперидина. При отсутствии эффекта от лечения допускается сочетание трициклического антидепрессанта и необратимого ингибитора МАО со строгим соблюдением ряда правил. В частности, следует присоединять ингибитор МАО к трициклическому антидепрессанту, а не наоборот, и не начинать курс с их одновременного применения.

Пациентам, принимающим ингибиторы МАО, обычно рекомендуют всегда иметь при себе антидот, например аминазин или нифедипин. Если возникает сильная пульсирующая головная боль, они должны сразу принять антидот и отправляться в ближайшую больницу. Из-за жёстких диетических ограничений и необходимости соблюдения предосторожностей ингибиторы МАО в редких случаях назначаются при депрессии, только при отсутствии улучшения от других антидепрессантов.

Психотерапия. Психотерапия, используемая в сочетании с антидепрессантами, может значительно улучшать результаты лекарственного лечения. Индивидуальная или групповая психотерапия часто помогает человеку постепенно вернуться к прежней деятельности и адаптироваться к стрессам, подкрепляя улучшение, достигаемое при лечении лекарствами. При проведении межличностной психотерапии человек получает поддержку и руководство для корректировки своего отношения к жизни. Когнитивная психотерапия помогает устранить чувство безнадёжности и негативное мышление человека. При лечении лёгких депрессий психотерапия в отдельности может быть не менее эффективна, чем использование медикаментозных препаратов.

Электрошоковая терапия. Электрошоковая терапия используется в лечении тяжёлой депрессии, когда применение лекарств не достигает эффекта. Для проведения электросудорожной терапии на голову помещают электроды, по которым пропускают электрические разряды, чтобы стимулировать судорожную активность в головном мозгу. По не до конца понятным причинам эта активность облегчает депрессию. Обычно назначается 5–7 сеансов лечения, через день. Поскольку электрический ток может вызывать мышечные сокращения и боль, лечение проводится под общим наркозом. Электрошоковая терапия может иногда приводить к частичному и временному нарушению памяти, которое лишь в редких случаях продолжается несколько недель.

nourriture.ru

Лечение в дневном стационаре

В Брейн Клиник проводится лечение стационар замещающими методиками, для этого мы организовали проведение интенсивной терапии на территории клиники и в домашних условиях. Был организован «Дневной стационар».

Врачи Брейн Клиник имеющие большой опыт по лечению различных заболеваний нервной системы и зависимостей в рамках лечебных процедур в условиях «Дневного стационара» проводят активную терапию по специальным, индивидуально подбираемым лечебным методикам, правильно и безопасно восстанавливая нервно-психическую деятельность человека без каких-либо побочных и негативных влияний на организм.

Звоните +7495 135-44-02

Мы помогаем в самых тяжелых случаях, даже если предыдущее лечение не помогло. Лечение в клинике гарантировано на анонимной основе.

Дневной стационар

В тех случаях, когда обычное амбулаторное (то есть на дому) лечение не помогает и нужна терапия в условиях стационара, но у пациента нет возможности госпитализироваться (страх перед больницей, нет возможности уйти с работы, с учебы, не с кем оставить детей и т.д.), то дневной стационар – это хорошая возможность не остаться без необходимой помощи.

Дневной стационар позволяет пациентам проводить активное лечение без госпитализации, сохраняя возможность продолжать работать или учиться.

Брейн Клиник располагает возможностью проводить интенсивную и высокоэффективную терапию в условиях «дневного стационара» (поликлинической помощи).

Проводимое лечение в дневном стационаре

Время пребывания в дневном стационаре

Время посещения дневного стационара

Разновидность дневного стационара

Дневной стационар выходного дня

Ежедневный дневной стационар

Особенности дневного стационара в клинике Брейн Клиник

• Широкий выбор форм дневного стационара
• Поддержка пациента по телефону
• Бесплатное медикаментозное обеспечение на 24 часа
• Постоянный контроль состояния

Все показания и противопоказания для лечения в дневном стационаре, дневном стационаре выходного дня и ежедневном определяет лечащий врач по состоянию человека. Если у Вас есть вопросы, то обращайтесь к нам по телефону.

brainklinik.ru

Когда на Пикабу наконец-то пошла твоя волна. но ты слишком депрессивен, чтобы что-то писать.

С подросткового возраста у меня фоновая депрессия. Это такая, с которой живешь годами, и которую тяжело диагностировать. Если глянуть на самые распространенные тесты, то они рассчитаны на фиксацию пациентом изменения своего состояния. Ваше половое влечение последнее время стало меньше? Ваш аппетит изменился? Вы стали хуже спать?

Но если твоей депрессии 5-7-10 лет и ты уже не помнишь, как жил без нее, такие вопросы ее не спалят. Не спалили бы и мою, если бы я сама не решила обратиться в психдиспансер. Что меня сподобило? Годами исправно носила деньги психологам и в один прекрасный момент поняла, что:

б) мысли «так жить нельзя» становятся все более конкретными, конкретными, конкретными. Вы знаете смертельную дозу аспирина? Я да.

Вот с тем и пошла в ПНД. Все от начала до конца было бесплатно. Даже не ожидала. Но не все было с первого раза, бюджетная медицина, хули.

1) Приходишь. На тебя заводят карту. Это не то же самое, что «поставить на учет», сейчас вообще такого нет. Дальше все как в обычной поликлинике. Есть дежурный врач — аналог терапевта. Она после беседы рассылает по другим врачам. Рассказываешь суть своей проблемы. Заметно оживление на кодовом слове «суицидальные мысли». Но пока это мысли, без суицидального намерения или суицидального поведения, это несерьезно, оживление проходит. Наличие последних двух — стационар. Почему меня не положили сразу? Мест нет, предлагали лечь в психушку платно, отказалась.

2) Подписываешь бумажки, много, несколько раз. Согласие на лечение и обследование. Даешь контакты, пароли и явки. Потом меня отправили к психологу. Меня вообще много раз отправляли к разным людям. У психолога были только тесты. На память (называет 10 слов, потом надо их несколько раз повторить), потом назвать общее и различия у двух предметов (яблоко/банан, ручка/карандаш; последняя названная пара не имеет сходств! не надо пытаться их найти, как сделала я))), потом выбрать наиболее приятные-неприятные цвета, пройти электронный тест (Шкала депрессии Бека). Видимо, проходила его неправильно, там половина вопросов построена по принципу: «стало ли хуже в последнее время?». Я и отвечала, что изменений нет, а надо было выбирать не по изменениям, а просто по текущему состоянию.

3) Психолог написал заключение «легкая депрессия». После этого меня отправили в дневной стационар. Я прихожу туда раз в несколько дней, беседую со своим лечащим врачом, иногда с теми, кого лечащий врач приведет для консилиума, получаю бесплатные таблетки на эти несколько дней, и так далее. Опрос был очень обстоятельный, на доброжелательной ноте, врач — приятная молодая женщина. Задавались вопросы конкретно на исключение шизофрении (причем задавались как бы вскользь, между делом, но я их просто знала заранее, потому что в универе была судебная психиатрия)), поэтому я делала вид, что вообще не понимаю, о чем речь, «какие-такие параллельные мысли? это как?» Никаких признаков шизофрении у меня до обращения в ПНД не было.

4) Врач начал подбирать мне препараты. В основном это легкие антидепрессанты, с седативным эффектом на ночь. Снотворное вырубало не сразу, но гарантированно на 10-12 часов. От одной таблетки начались лееегонькие глюки в виде фантомных ощущений на коже. (Ох я и пересралась тогда!) Но через неделю они прошли сами, так что решили таблетку не отменять. От второй сонливость и повышение аппетита. От третей зуд (ее убрали сразу). Я пила по 2-4 препарата одновременно. Эффект был. Настроение не стало лучше. Но тревожность и раздражительность снизилась, проблемы не исчезли, но стали волновать меньше. Все, что волновало раньше, стало самую малость пофигу. На памяти, концентрации и продуктивности лечение не сказалось, это большой плюс. Самоощущение стало ровнее, не очень хорошим, но и не плохим. Лечение продолжалось 3 месяца, потом я перестала принимать таблетки, осталось только лекарство для купирования приступов тревожности. Суицидальные мысли исчезли почти полностью.

5) Депрессия, имхо, никуда не делась, но жить стало чуть полегче. Периодически звонят из ПНД, спрашивают, как я. Если станет хуже, то сразу пойду к ним.

ПС. Почему-то сложилось ощущение, что основной клиентский состав ПНД, не считая 90% пришедших за справками на оружие/вождение/работу, это люди с ДЦП и тому подобными отклонениями. Во всяком случае, большинство пациентов, виденных мной имели сложности с координацией и речью, но в остальном были нормальные. Поразило прежде всего то, что моей проблемой реально занимались все, и все хотели помочь.

pikabu.ru