Нарушение пищевого поведения анорексия

Признаки пищевых расстройств: как увидеть анорексию и булимию

По оценкам ученых, в какой-то момент жизни около 30 миллионов человек могут столкнуться с расстройством пищевого поведения. И если верить этим оценкам, то перед нами еще более серьезная проблема, чем депрессия. Как помочь близкому человеку, когда он попал в беду? Вопрос серьезный, но едва ли главный. Потому что сначала вы должны увидеть, что с кем-то из тех, кто вам дорог, это действительно случилось.

«Расстройства пищевого поведения — это очень серьезно. Они негативно влияют на здоровье и эмоции человека, мешают ему нормально функционировать в самых разных областях жизни, — говорит MedicalXpress Асим Шах (Asim Shah), психиатр из Бейлорского медицинского колледжа (Baylor College of Medicine). — По статистике, от пищевых расстройств умирает больше людей, чем от любого психического расстройства«.

Эксперты постоянно твердят о том, что людей с далекими от нормы отношениями с едой может быть значительно больше. Просто потому, что пациенты тщательно скрывают свои проблемы. А если им удается соблюдать хотя бы визуальный баланс, то о нарушении могут не подозревать даже самые близкие. Когда начинать бить тревогу? Ниже — несколько моментов, на которые стоит обратить внимание.

Анорексию идентифицировать легче, чем другие пищевые расстройства, так как если вы постоянно общаетесь с человеком, то наверняка заметите, что он вдруг начал стремительно терять вес. Однако самому ему будет казаться, что килограммы не просто не уходят, но даже появляются. Такие люди могут весить 45 килограммов, но при этом смотреть в зеркало и думать, что им определенно нужно еще немного похудеть.

Больные анорексией отлично знают, что когда они выйдут на улицу, люди будут обращать внимание на их нездоровую худобу, так что нередко они скрывают это с помощью одежды — фасонов «оверсайз» и многослойности. Кроме того, они почти всегда едят визуально маленькую еду, сообщая всем (даже тем, кто не спрашивал), что никогда не чувствуют голода. Обратите внимание на тарелку: в ней никогда не будет жирных или крахмалистых продуктов.

Некоторые люди, столкнувшиеся с анорексией, хотят изолироваться от общества, чтобы избежать социальных ситуаций, в которых им придется что-то кому-то объяснять. У женщин также может возникнуть аменорея — отсутствие менструаций в течение нескольких менструальных циклах, что свидетельствует о серьезных нарушениях в организме. Другие часто встречающиеся симптомы: постоянные головокружения, бледная и сухая кожа, истончение волос, слабые мышцы и иммунная система.

Люди, которые страдают булимией, в большинстве своем относятся к тем, кто постоянно сидит на диете. Кроме того, они часто прячут свою пищу от близких, едят в тайне и почти постоянно наедаются до отвращения к тому, что только что с таким удовольствием погружали в себя. Вообще, история с булимией — одна из самых сложных с точки зрения визуального определения. Дело в том, что они едят (и часто очень хорошо), но стремятся как можно скорее избавиться от полученных калорий — вызывая рвоту и/или с помощью диуретиков. Безусловно, избавиться от всего не получается, а потому булимики почти всегда имеют здоровый вес.

Если человек постоянно и агрессивно вызывает рвоту, то вы можете заметить характерные ранки рядом с костяшками пальцев, которые никогда не заживают.

Есть смысл обратить внимание и на таблетки, которые принимает тот, кто вам небезразличен: если это мочегонные или слабительные, которые съедаются горстями, проблема налицо.

И еще один совет: признаком, который чаще всего помогает выявить булимика, являются «приемы душа» сразу после еды. Если вы замечаете, что за обедом, ужином или полдником у человека обязательно следует посещение ванной, то, вероятнее всего, это не просто так.

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание — ситуация, в которой люди едят большое количество пищи за короткий промежуток времени. По сути, стрессовое переедание — это тоже отчасти компульсив. Но чем чаще человек повторяет набеги на холодильник в попытке опустошить его, тем более опасным для здоровья становится состояние.

Этот тип переедания сложно увидеть, поскольку речь идет о чем-то не хроническом, но ситуативном — переедании под влиянием отрицательных (чаще) или положительных эмоций. Эпизоды могут случаться, например, раз в неделю. Сложно сказать, что среди пищевых расстройств есть «лучшее» и «худшее», но, выбирая из трех предложенных, компульсивное переедание определенно лучше. Оно легче поддается лечению, плюс, человек может справиться с ним самостоятельно, если действительно захочет.

Психологи предупреждают: если вы заметили у кого-то из близких расстройство пищевого поведения, то вы должны мягко, но настойчиво советовать ему обратиться за помощью. А вот чего в этом случае нельзя делать категорически, так это осуждать человека или заставлять его чувствовать себя виноватым.

med.vesti.ru

Результаты длительного исследования нарушений пищевого поведения Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Марилов В. В., Артемьева М. С., Сулейманов Р. А., Брюхин А. Е.

В статье отражены результаты сорокалетнего изучения нервной анорексии (НА) и нервной булимии (НБ) на кафедре психиатрии РУДН. За этот период изучено более 1500 больных. Выявлены преморбид, течение и исходы болезни. Показана роль генетических, биологических, социальных факторов в возникновении болезни. Изучены основные проявления болезни. Прослежен отдаленный катамнез и связь нервной анорексии с другими психическими заболеваниями. Разработаны методы диагностики и лечения, создан первый и единственный в стране Центр по лечению заболевания. Па основе накопленных данных издана единственная в стране монография, посвященная нервной анорексии. Статья представляет обобщенный опыт кафедры по изучению данной тяжелой патологии.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Марилов В.В., Артемьева М.С., Сулейманов Р.А., Брюхин А.Е.,

Longitudinal study of eating disorders

Longitudinal research was carried out to reveal early precursors during childhood and adoles cence, course and outcomes of anorexia nervosa in more then 1500 patients with the disease dur ing 20 years. Methods: clinical-anamnestic, clinical psychopathologic and experimentalpsychological. The study revealed the role of psychopathologic heredity and a number of specific pathological signs and symptoms that have childhood and adolescent onset, share the phenomena of obsessional thoughts and ideas, compulsive rituals and behaviors, sexual disturbances, unusual personality styles as well as autistic-spectrum, affective and personality disorders, neurodevelopmental abnormalities, early language and psychomotor problems, viewed as the earliest predispos ing factors in development of anorexia nervosa.. Aethiology and patogenesis of the disease were described.

Текст научной работы на тему «Результаты длительного исследования нарушений пищевого поведения»

РЕЗУЛЬТАТЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ЛОНГИТУДИНАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

В.В. Марилов, М.С. Артемьева, Р.А. Сулейманов, А.Е. Брюхин

Кафедра психиатрии и медицинской психологии Российский университет дружбы народов Ул. Миклухо-Маклая, 8, 117198 Москва, Россия

В статье отражены результаты сорокалетнего изучения нервной анорексии (НА) и нервной булимии (НБ) на кафедре психиатрии РУДН. За этот период изучено более 1500 больных. Выявлены преморбид, течение и исходы болезни. Показана роль генетических, биологических, социальных факторов в возникновении болезни. Изучены основные проявления болезни. Прослежен отдаленный катамнез и связь нервной анорексии с другими психическими заболеваниями. Разработаны методы диагностики и лечения, создан первый и единственный в стране Центр по лечению заболевания. На основе накопленных данных издана единственная в стране монография, посвященная нервной анорексии. Статья представляет обобщенный опыт кафедры по изучению данной тяжелой патологии.

В нашей стране интенсивное изучение нервной анорексии начала М.В. Коркина в 1956 г. [1]. Развитие в молодом возрасте, преимущественно у девушек, отказа от еды с целью похудания, выраженное истощение, аменорея, повышенная двигательная активность — основные признаки нервной анорексии [2]. В 1974 году профессором кафедры психиатрии РУДН В.В. Мариловым защищена первая в стране диссертация, посвященная клинике и лечению этого заболевания. Сотрудниками кафедры защищено 10 диссертаций, касающихся исследований различных аспектов нервной анорексии [3].

В генезе нервной анорексии и булимии тесно переплетены психогенные и биологические факторы. Определённую роль в генезе нервной анорексии и булимии играет наследственный фактор. Риск развития пищевых расстройств в 7-12 раз выше у родственников больных, чем в общей популяции. О значительной роли наследственного фактора в этиологии пищевых расстройств свидетельствует также более высокая кон-кордантность по этому заболеванию у монозиготных близнецов по сравнению с дизи-готными (соответственно 48,5%-71,0% и 0-10%). Данные сравнительных генетических исследований подтверждают наличие сходных локусов 1, 2 и 13 хромосом у больных нервной анорексией и их ближайших родственников. Предполагается также, что по наследству передается не само заболевание, а предрасположенность к нему (депрессии, личностные особенности). Наряду с наследственным предрасположением значительную роль в этиологии пищевых расстройств отводят «приобретенному предрасположению», связанному с внутриутробными и ранними постнатальными экзогенноорганическими поражениями головного мозга. Одним из значимых факторов риска возникновения заболевания являются также интенсивные физические нагрузки, — отмечено, что более 60% будущих больных анорексией до заболевания занимались различными соревновательными видами спорта [5].

В то же время большинство исследователей сходятся во мнении, что нервная анорексия является порождением индустриального общества. Под влиянием мощного давления средств массовой информации в социуме формируется культ стройного женского тела — худого, одинаково похожего на субтильного юношу и девушку, в связи с чем с середины прошлого века во всем мире и до настоящего времени в нашей стране отмечается непрерывный рост заболеваемости нервной анорексией и булимией, а также определенный патоморфоз нервной анорексии в виде учащения булимических расстройств, возникновения заболевания в более молодом возрасте и учащении случаев мужской анорексии.

Единственное на сегодняшний день в нашей стране массовое эпидемиологическое обследование школьниц в возрасте 10-17 лет в Нижнем Новгороде выявило 3,78% нервной анорексии, при этом группа риска по нервной анорексии составила 11,5%. Легкие формы заболевания, не отвечающие всем диагностическим критериям, отмечаются примерно у 10% взрослых женщин, примерно у 5% молодых женщин имеется булимия. Соотношение мужчин и женщин с нервной анорексией колеблется от 1:9 до 1:20. Недавние исследования показали также, что страхи и опасения, касающиеся прибавки в весе, наряду с избирательностью в еде, выявляются у 41% девочек и 29% мальчиков [7].

До конца 70-х годов прошлого столетия очень часто этиология и патогенез нервной анорексии трактовались с позиций психоанализа во всех его разновидностях, бихевиоризма, экзистенциализма. В свете этих концепций заболевание представляется как “регрессия психологического развития”, “подсознательный отказ от взросления и возможной беременности”, “бессознательное бегство от сексуальной жизни”, “проявление болезненного нарушения связи мать-ребенок”. Ряд современных авторов в настоящее время рассматривают нервную анорексию наряду с нервной булимией в рамках пищевого нарушения психосоматической природы [2].

Некоторыми авторами заболевание рассматривается как проявление эндогенной патологии и, в частности, шизофрении, другие считают его вариантом пограничных психических расстройств. Имеется и точка зрения, что нервная анорексия представляет собой неспецифический синдром, который может встречаться при различных психических заболеваниях. Наряду с этим, со времени первого клинического описания нервной анорексии психиатрами делались попытки выделить эту патологию в качестве самостоятельной диагностической единицы.

Облигатными при нервной анорексии и нервной булимии принято считать обсес-сивно-компульсивные, аффективные и соматоформные нарушения, расстройства личности [5]. Обсессивно-компульсивные нарушения, расстройства личности наблюдаются у 45-70% больных нервной анорексией. По данным Bellodi (2001) обсессивно-компульсивные расстройства обнаруживаются также у 46% ближайших родственников больных нервной анорексией и булимией. Palmer (1989) даже предлагает считать нервную анорексию одной из разновидностей невроза навязчивых состояний. У 25-30% больных с пищевыми расстройствами, по сообщениям различных авторов, диагностируются социофобии, при этом большинство исследователей подчеркивает, что указанные психические нарушения имели место до начала нервной анорексии [5].

Эпидемиологические исследования также указывают на высокую распространенность аддиктивного поведения среди пациентов с нервной анорексией и булимией, отмечая при этом ослабление социальных связей, свойственных больным нервной анорексией, алкоголизмом и наркоманиями. Пищевые расстройства сами по себе могут быть расценены как своеобразная форма пищевой зависимости, указывая на наличие в сравниваемых группах больных сходных мотивов поведения,

направленных на поиск и получение удовольствия, общие преморбидные личностные особенности и паттерны импульсивного поведения (клептомании, самоповре-ждения, суицидальные попытки) [5].

Нарушения синтеза и механизмов передачи моноаминов, развивающиеся при длительном голодании, сходны с таковыми при различных видах зависимостей от психоактивных веществ (повышение активности дофаминовой системы мозга с увеличением синтеза эндогенных опиоидов — (3-эндорфинов, аналогичных по своему химическому строению и действию экзогенным опиатам) и являются вторичными по отношению к пищевым расстройствам, что подтверждают многочисленные данные об эффективности применения антидепрессантов, в первую очередь ингибиторов обратного захвата серотонина.

При нервной анорексии часто встречается ускоренное либо замедленное половое созревание. Результаты исследования, проведенного на кафедре психиатрии и медицинской психологии РУДН, обнаруживают у всех больных нервной анорексией различные виды патологии сексуального поведения, которые также могут быть отнесены к облигатным признакам заболевания [6].

Коморбидность нарушений пищевого поведения и аффективных расстройств -важная часть теоретических и практических исследований. Депрессия входит в структуру классической триады синдрома дисморфомании-дисморфофобии, тесно связанного с нервной анорексией. Депрессивные расстройства обнаруживаются у 60-96% больных пищевыми расстройствами. Отмечается также, что распространенность аффективных заболеваний у родственников больных пищевыми расстройствами 1-й и 2-й степеней родства в 3-4 раза чаще, чем в общей популяции. При этом у 40-59% больных нервной анорексии и булимии обнаруживают аффективные биполярные нарушения, что по мнению многих исследователей свидетельствует о тяжести нервной анорексией. Часто расстройства настроения не только сопутствуют, но и предшествуют пищевым расстройствам, возникая задолго до начала нервной анорексии и булимии, нередко в детском возрасте. По данным Braun (1994) 42% больных нервной анорексией задолго до начала ограничений в еде страдали расстройствами тревожного спектра. Исследования доманифестного периода нервной анорексии свидетельствуют о том, что склонность к страхам, разного рода опасениям, являясь отражением зарождающейся тревожности, мнительности отмечались с раннего детского возраста у 67% больных, претерпевая в дальнейшем трансформацию в «магическую» настроенность с развитием особого рода «интуиции» у 40% больных. У 45% больных с возраста 9-11 лет отмечались достаточно очерченные моно- и биполярные сезонные аффективные фазные состояния [5].

Общность патогенеза пищевых и аффективных расстройств находит также подтверждение в многочисленных данных, свидетельствующих об общих для этих заболеваний нарушениях нейромедиаторного баланса, в первую очередь обмена серотонина или 5-гидрокситриптамина, играющих важную роль не только в развитии нарушений пищевого поведения, но и в регуляции циркадных и сезонных ритмов, механизмах возникновения личностных и сексуальных расстройств, агрессивного поведения. В доказательство тесной связи пищевых и аффективных расстройств приводятся следующие факты: 1) значительное снижение концентрации в спинномозговой жидкости больных нейропептида 5-HIAA, — основного метаболита серотонина, который, по мнению ряда авторов, играет решающую роль в развитии не только пищевых расстройств, но и обсессивно-компульсивных и депрессивных нарушений; 2) сходные результаты дексаметазонового теста; 3) высокая отя-гощенность аффективными и пищевыми расстройствами у ближайших родственни-

ков больных; 4) сопутствующая как депрессиям, так и пищевым расстройствам алек-ситимия, обнаруживаемая у 49-63% больных нервной анорексией и булимией, а также данные о нормализации показателей шкал алекситимии до среднестатистического уровня у этих больных на фоне терапии антидепрессантами; 5) характерное для больных нервной анорексией и булимией недовольство внешностью, по мнению ряда авторов, также может быть расценено как проявление маскированной депрессии.

Для понимания патогенеза нервной анорексии всё чаще привлекают представления о преморбидно повышенной серотониновой активности определённых мозговых структур, свойственной психопатическим личностям возбудимого круга. Высказывается предположение, что пациенты с пищевыми расстройствами, ограничивая себя в приёме пищи, автоматически ограничивают поступление в организм, среди прочих, одной из незаменимых аминокислот — триптофана, являющегося биохимическим предшественником серотонина. Что, как следствие, приводит к снижению его изначально высокого уровня и временной нормализации ней-ротрансмиттерной активности в целом, проявляющейся в уменьшении симптомов тревоги и субъективном улучшении настроения, описываемом больными нервной анорексией на начальных этапах голодания.

Вместе с тем, среди причин развития депрессий у больных нервной анорексией, выделяют нарушение внутрисемейных взаимоотношений, физические и интеллектуальные перегрузки. Исследование особенностей доманифестного периода нервной анорексией и булимией, проведенного на кафедре психиатрии РУДН, свидетельствует о том, что у подавляющего большинства больных (91%) имели место неправильные условия воспитания: доминирование в воспитании одного из взрослых (86% случаев), воспитание с недостаточной ролью отца или его отсутствием (63%), конфликтный фон семейных отношений (46%), драки или избиение одного из супругов либо применение угроз и систематических физических наказаний по отношению к детям (21% случаев) [5].

Другим, малоизученным аспектом изучения нервной анорексией, привлекающим наибольший интерес исследователей в последнее десятилетие, представляются расстройства личности, выявляемые, по данным различных авторов, у 32-97% больных, при этом психопатические черты отмечаются задолго до развития заболевания и постепенно нарастают. Наличие психопатических черт значительно увеличивает риск возникновения пищевых расстройств [5]. Отмечается, что в основе развития личностных, аффективных и пищевых расстройств лежат общие генетические и социальные факторы.

Облигатными для всех больных принято считать такие особенности, как чрезмерная пунктуальность, аккуратность, прилежность, отсутствие гибкости, ригидность, эмоциональная незрелость, гипертрофированная зависимость от родителей, склонность к навязчивым сомнениям, стремление к самоутверждению и в то же время неспособность к решительным поступкам, принятию самостоятельных решений, чрезмерная привязанность к матери, зависимость от нее, склонность больных к уединённому приёму пищи, избегание ряда продуктов. У большинства больных нервной анорексией никогда не было близких друзей, а круг общения, как правило, исчерпывался 1-2 сверстниками. Катамнестические исследования свидетельствуют о наличии своевременно не диагностированной ранней детской шизофрении и других преморбидных расстройств аутистического спектра примерно у 25% больных нервной анорексией [5]. Этим объясняются, в частности, экстраординарный самоконтроль и сниженная физиологическая потребность в приёме питии.

Катамнестические наблюдения за больными в течение 4-20 лет после стационарного лечения свидетельствуют, что о полном излечении можно говорить менее чем в 50% случаев. При этом даже большинство «излечившихся» пациенток не могут полностью вернугься к нормальной жизни, поскольку так или иначе продолжают придерживаться прежних стилей пищевого поведения, у них сохраняются депрессии, низкая самооценка, недовольство внешностью. Отмечено, что в 50% случаев реабилитация была полной, у 48% неполной у 13% происходила дезадаптация (катамнез 7 лет) [4].

При нервной анорексии наблюдается максимальная смертность среди всех пациентов с психическими расстройствами, при этом 2-е место по частоте причин смертности после соматических осложнений занимает суицид. В целом, смертность при нервной анорексии возрастает с продолжительностью катамнестического наблюдения и достигает 40% при длительности наблюдения более 10 лет.

1. Коркина М.В. Дисморфомания в подростковом и юношеском возрасте. — М.: Медицина, 1984. — 224 с.

2. Коркина М.В., Цивилъко М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. — М.: Медицина, 1986. — 176 с.

3. Марилов В.В. Клиника и лечение больных нервной анорексией: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1974. — 134 с.

4. Брюхин А.Е. Реабилитация больных нервной анорексией с тяжелыми вторичными сомато-эндокринными расстройствами: Дисс. канд. мед. наук. — М., 1997. —164 с.

5. Сулейманов Р.А. Особенности доманифестного периода нервной анорексии: Дисс. канд. мед. наук. — М., 2005. — 169 с.

6. Олейников А. Н. Особенности сексуального поведения у больных нервной анорексией: Дисс. канд. мед. наук. —М., 2000. — 172 с.

7. ЗанозинА.В. Распространенность нервной анорексии в городской популяции школьниц: Дисс. канд. мед. наук. — М., 2002. — 159 с.

LONGITUDINAL STUDY OF EATING DISORDERS

V.V. Marilov, M.S. Artemieva, R.A. Souleimanov, A.E. Brioukhin

Department of Psychiatry Peoples’ Friendship University of Russia Miklukho-Maklaya St., 8, 117198 Moscow, Russia

Longitudinal research was carried out to reveal early precursors during childhood and adolescence, course and outcomes of anorexia nervosa in more then 1500 patients with the disease during 20 years. Methods: clinical-anamnestic, clinical psychopathologic and experimental-psychological. The study revealed the role of psychopathologic heredity and a number of specific pathological signs and symptoms that have childhood and adolescent onset, share the phenomena of obsessional thoughts and ideas, compulsive rituals and behaviors, sexual disturbances, unusual personality styles as well as autistic-spectrum, affective and personality disorders, neurodevelop-mental abnormalities, early language and psychomotor problems, viewed as the earliest predisposing factors in development of anorexia nervosa.. Aethiology and patogenesis of the disease were described.

cyberleninka.ru

Нарушение пищевого поведения анорексия

Расстройства пищевого поведения подробности

Расстройства пищевого поведения это серьезные проблемы поведения и психики.
Под расстройствами пищевого поведения понимается:
— Нервная анорексия, при которой Вы худеете, но не едите достаточно потому, что думаете, что Вы имеете избыточный вес.
— Булимия, когда периоды переедания сменяют периоды чистки организма и отказа от пищи, иногда при помощи искусственно вызываемой рвоты или слабительных средств
— Обжорство, когда вопросы питания полностью выходят из-под контроля

Женщины чаще, чем мужчины, страдают расстройствами пищевого поведения. Как правило, они проявляются в подростковом возрасте и часто соседствуют с депрессией и тревожными расстройствами.

Расстройства пищевого поведения могут привести к заболеваниям сердца и почек и даже к смерти. Своевременное лечение очень важно. Лечение расстройств пищевого поведения включает в себя мониторинг, психотерапию, консультирование по вопросам питания, и иногда лечение лекарствами.

Вы уделяте повышенное внимание вопросам питания?

Возможно Ваши проблемы связаны с пищевым расстройством.

Расстройства пищевого поведения, клиническая картина

Расстройства пищевого поведения характеризуется крайностями. Они присутствуют, когда человек имеет тяжелые нарушения пищевого поведения, такие, как чрезмерное сокращение приема пищи, сильное переедание или чувство крайнего неудовольствия или озабоченность по поводу своего веса или тела.
Человек с расстройством пищевого поведения может начать лишь слегка есть больше или меньше, чем обычно, но в какой-то момент желание съесть меньше или больше выходит из-под контроля. Расстройства пищевого поведения очень сложны, и, несмотря на научные исследования, понять их, биологические, поведенческие и социальные основы по прежнему не просто.
Существует два основных типа расстройств пищевого поведения — это анорексия и булимия. Большинство заболеваний аналогичны анорексии или булимии, но с несколько иными характеристиками. В последнее время обжорство привлекает пристальное внимание научных исследователей и средств массовой информации, но оно также является разновидностью расстройств пищевого поведения.
Расстройства пищевого поведения часто появляются в подростковом возрасте или ранней взрослой жизни, но в некоторых исследованиях указывается, что они могут развиваться в детском возрасте или наоборот позже, во взрослом возрасте. Женщины и девочки гораздо чаще, чем мужчины страдают расстройствами пищевого поведения. Мужчины и мальчики по разным оценкам составляют от 5 до 15 процентов пациентов с анорексией или булимией и около 35 процентов людей, страдающих от обжорства. Расстройства пищевого поведения являются реальной, излечимой болезнью со сложными психологическими и биологическими причинами. Они часто сосуществуют с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, злоупотребление психоактивными веществами или тревожные расстройства. Люди с нарушениями режима питания также могут страдать от многочисленных физиологических осложнений, таких как болезни сердца или почечная недостаточность, которая может привести к смерти.

Расстройства пищевого поведения поддаются лечению

Психологическое лечение являются эффективными для большинства расстройств пищевого поведения. Однако в более сложных и хронических случаях, лечение может включать медицинское вмешательство и мониторинг, лекарства, консультирование по вопросам питания. Некоторые пациенты должны быть госпитализированы для лечения истощения или лишнего веса.

Нервная анорексия характеризуется истощением, упорным стремление к худобе и нежеланием поддерживать нормальный или здоровый вес, искажением образа тела и сильным страхом набрать вес, отсутствием менструаций у девочек и женщин, и крайне тревожным пищевым поведением. Некоторые люди с анорексией пытаются похудеть придерживаюсь чрезмерно строгой диеты, другие теряют вес, искусственно вызывая рвоту, злоупотребляя слабительными средствами или клизмами.
Многие люди с анорексией считают что у них избыточный вес, даже если они умирают от голода или явно недоедают. Человек становится одержимым вопросами питания и контроля веса. Человек с анорексией обычно взвешивает все продукты, считает калории, и ест только в очень небольших количествах и только определенные продукты. Некоторые люди, страдающие анорексией, восстанавливают нормальный режим питания после однократного курса лечения, у других имеют место рецидивы. Люди с хронической формой анорексии страдают сильнее. В течение многих лет, пока они сражаются с болезнью, состояние их физического здоровья постепенно ухудшается.
По данным некоторых исследований, люди с анорексией имеют в 10 раз больше шансов умереть в результате обычного заболевания по сравнению с людьми без отклонений. Наиболее частые причины, которые приводят к смерти, это остановка сердца, и дисбаланс электролитов и жидкости в организме. Существует также серьезный риск самоубийства.
У достаточно большого количества людей, страдающих анорексией также присутствуют психические и физиологические заболевания, такие как депрессия, беспокойство, навязчивое поведение, злоупотребление психоактивными веществами, сердечно-сосудистые и неврологические нарушения, а также нарушения физического развития.

Со временем могут развиваться другие симптомы, в том числе:
— истончение костей (остеопения и остеопороз)
— хрупкость ногтей и волос
— сухость и пожелтение кожи
— рост волосяного покрова на теле
— анемия легкой степени, мышечная слабость
— тяжелые запоры
— низкое кровяное давление, снижение частоты дыхания и пульса
— снижение температуры тела, приводящее к тому, что человеку все время холодно
— вялость

Лечение анорексии имеет три составляющие успеха:

— восстановление нормального веса
— лечения психологических причин расстройства пищевого поведения
— коррекция поведения и / или мыслей, которые приводят к проблемам с приемом пищи и предотвращение рецидивов

Некоторые исследования доказывают, что использование медикаментов, таких как антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения, может помогать в лечении пациентов с анорексией, устраняя подавленность настроения и симптомы тревожности, часто сопутствующие анорексии. Последние изыскания, однако, показывают, что антидепрессанты не помогают в борьбе некоторых пациентов с возможными рецидивами анорексии. Кроме того, вызывает сомнение эффективность лекарств в течение критического первого этапа восстановления у пациентов нормального веса. В целом, вопрос могут ли лекарства помочь пациентам победить анорексию остается открытым, но исследования в этой области продолжаются.

Различные формы психотерапии, в том числе индивидуальная, групповая и семейная, могут помочь в решении психологических причин болезни. Некоторые исследования показывают, что в лечении подростковой анорексии, семейная терапия, в которой родители берут на себя ответственность за питание является наиболее эффективным средством, помогающим молодому человеку или девушке с анорексией нормализовать вес, питание и улучшить настроение.

Следует отметить, что комплексный подход в лечении анорексии, предполагающий медицинскую помощь и поддерживающую психотерапию является наиболее эффективным. Однако результат лечения напрямую зависит от заинтересованности пациента в исправлении сложившейся ситуации.

Булимия характеризуется периодическими эпизодами поглощения необычайно большого количества пищи, и ощущением отсутствия контроля над процессом приема пищи. За приступами обжорства следует другой тип поведения, который компенсирует переедание, такой как чистка (например, искусственно вызываемая рвота, чрезмерное использование слабительных или мочегонных средств), строгий пост и / или неадекватная физическая нагрузка.
В отличие от анорексии, у людей страдающих булимией вес обычно находится в пределах нормы для их возраста и роста. Но, как и люди с анорексией, они испытывают страх набрать вес, отчаянно хотят похудеть, и недовольны размерами и формой тела. Обычно, эпизоды булимии (компульсивного поглощения пищи) происходят тайно, поскольку они часто сопровождаются чувством отвращения и стыда. Циклы компульсивного переедания и чистки обычно повторяются несколько раз в неделю. Аналогично анорексии, у людей с булимией зачастую присутствуют психические нарушения, такие как депрессия, тревога и / или злоупотребление психоактивными веществами.
Присутствуют и физиологические нарушения, вызываемые эпизодами чистки, такие как нарушения баланса электролита, заболевания желудочно-кишечного тракта, а также стоматологические заболевания.

Другие симптомы булимии:

— хронические воспаления и боли в горле
— опухание желез на шее и горле
— разрушение зубной эмали в результате воздействия желудочного сока и повышенная чувствительность зубов
— гастроэнтерологические нарушения
— раздражение и расстройство кишечника от злоупотребления слабительным
— проблемы с почками в результате злоупотребления мочегонными средствами
— обезвоживание в тяжелой форме
Как и в случае с анорексией, лечение булимии часто подразумевает комплексный подход и зависит от потребностей конкретного человека.
Чтобы уменьшить частоту или полностью прекратить эпизоды переедания и чистки, пациент может пройти консультирование по вопросам питания, курс психотерапии (например, психоанализа) и медикаментозное лечение. Некоторые антидепрессанты, такие как флуоксетин (Prozac), который является единственным лекарством, одобренным для лечения булимии, может помочь пациентам, которые также страдают от депрессии и / или тревоги. Решение сопутствующих психологических проблем, в свою очередь, помогает уменьшить частоту приступов переедания и чистки, а также уменьшает вероятность рецидива. Терапия может быть как индивидуально ориентированной, так и в группе.

Обжорство или компульсивное переедание

Обжорство или компульсивное переедание также является расстройством пищевого поведения и характеризуется периодическими эпизодами обжорства, во время которых человек чувствует утрату контроля над собой и процессом приема пищи. В отличие от булимии, при обжорстве, после эпизодов переедания не следуют эпизоды чистки, такие как неадекватная физическая нагрузка или голодание. В результате, люди страдающие от компульсивного переедания, часто имеют избыточный вес или страдают ожирением. Они также испытывают чувство вины и/или стыда, которое может привести к еще большим приступам обжорства.
У тучных людей, страдающих компульсивным перееданием, нередко имеются сопутствующие психические расстройства, такие как тревога, депрессия и расстройства личности. Кроме того, не вызывает сомнения прямая связь между ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией.

Варианты лечения обжорства или компульсивного переедания, аналогичны тем, которые используются для лечения булимии. Fluoxetine и другие антидепрессанты могут снизить частоту приступов переедания и помочь облегчить депрессию у некоторых пациентов.
Индивидуальная психотерапия, особенно психоанализ, эффективно используется для лечения основных психологических проблем, связанных с перееданием, используется также и групповая терапия.

Предупреждение по поводу антидепрессантов

Несмотря на относительную безопасность и популярность антидепрессантов, ряд исследований доказывает, что они могут вызывать непредсказуемые реакции у некоторых людей, особенно подростков и юношества. В 2004 году в США был проведен тщательный анализ опубликованных и неопубликованных клинических испытаний антидепрессантов, в которых принимали участие почти 4400 детей и подростков. Обзор показал, что у 4% тех, кто принимает антидепрессанты, возникают мысли о самоубийстве или попытки его совершить (хотя случаев совершенного самоубийства описано не было), по сравнению с 2% лиц в контрольной группе, получавших плацебо.
Возможные побочные эффекты в процессе приема антидепрессантов:
Усугубление симптомов депрессии, суицидальные мысли или поведение, необычные изменения в поведении, такие как бессонница, возбуждение, или отказ от нормальных социальных ситуаций.

Результаты проведенного обзора исследований в области педиатрии в период между 1988 и 2006 показали, что выгоды от антидепрессантов с большой долей вероятности, перевешивают их опасность для детей и подростков с тяжелой формой депрессии и тревожными расстройствами.

Расстройства пищевого поведения у мужчин и мальчиков

Хотя расстройства пищевого поведения в первую очередь встречаются у женщин и девочек, мужчины и мальчики также подвержены такому риску. Один из четырех диагностируемых подростковых случаев анорексии встречается у мальчиков. Нарушения пищевого поведения влияют на женщин и мужчин примерно одинаково.
Также как женщины, страдающие от расстройств пищевого поведения, мужчины имеют нарушенный образ тела, и часто страдают от дисморфии мышц. Этот же тип расстройства, но характеризующийся большей озабоченность телом часто наоборот приводит к излишнему наращиванию мышечной массы. Некоторые мальчики с расстройством пищевого поведения хотят сбросить вес, а другие наоборот хотят его набрать. Мальчики, которые думают, что они слишком худы, подвержены более высокому риску использования стероидов или других опасных препаратов для наращивания мышечной массы.
Мальчики с расстройствами пищевого поведения имеют тот же набор эмоциональных, физических и поведенческих признаков и симптомов, что и девочки, но по разным причинам, имеют меньше шансов быть правильно диагностированы так как, расстройства пищевого поведения стереотипно считаются чисто женскими проблемами.

Современные исследования расстройств пищевого поведения

В настоящее время исследователи работают над тем, чтобы определить основные процессы, сопутствующие нарушению пищевого поведения, которые должны помочь в подборе оптимального лечения. Например, что такое анорексия: результат нарушения образа тела, проблемы самооценки, навязчивые мысли, навязчивое поведение, или сочетание всех перечисленных процессов? Можно ли предсказать, определив что либо в качестве фактора риска, когда произойдет резкое снижение массы тела, и, следовательно, попытаться его избежать?

Ответы на эти и другие вопросы возможно будут получены в ближайшем будущем. Ученые, психологи и врачи изучают каким образом медицинские болезни, биологические причины, поведенческие вопросы, наряду с генетическими факторами влияют на манифестацию и развитие заболевания. Они ищут факторы риска, пытаются выявить биологические и психологические маркеры и разработать средства ориентированные на конкретные способы нормализации и контроля пищевого поведения.

Посмотреть ответы на часто задаваемые вопросы можно здесь.

Записаться на консультацию можно, позвонив по одному из телефонов, связавшись с нами по или заполнив форму обратной связи.

Узнать более подробно о расстройствах пищевого поведения Вы можете ознакомившись с информацией на других страницах нашего сайта, посвященных этой теме. См. раскрывающееся оглавление ниже.

Казалось бы, столь распространенная в наше время анорексия (полный или частичный отказ от еды) свойственна только девушкам, однако большинство экспертов уверены, что в 21-м веке случаи булимии и анорексии среди мужчин будут только расти.

Первыми признаками переедания нельзя пренебрегать. Пока они невелики, можно легко исправить положение. Со временем будет все труднее. Потребность в еде начнет возникать автоматически, переедание станет привычным. Так вырабатывается психологическая зависимость .

Дисциплина эпидемиологии питания использует эпидемиологические подходы для того, чтобы установить взаимоотношения между питанием и возникновением определенных заболеваний. До недавнего времени многие диетологи и эпидемиологи считали, что сложности оценки питания людей.

Различают три основных типа нарушения пищевого поведения: экстернальное пищевое поведение, эмоциогенное пищевое поведение, ограничительное пищевое поведение.

Можно ли сделать так, чтобы сладкоежкам не хотелось пирожного, а любителей фастфуда не тянуло к ароматному гамбургеру? Люди толстеют, вредят своему здоровью, но ничего не могут с собой поделать. Остается уповать на науку..

www.psyq.ru