Процедура стресс эхо что это

Опубликовано автором

В Клиническом госпитале на Яузе стрессовую эхоКГ проводят специалисты высокого класса с соблюдением всех правил. Высокая информативность исследования позволяет врачам ставить точный диагноз и разрабатывать оптимальную программу лечения для каждого пациента.

Стресс-эхокардиография (стресс-эхоКГ) — это ультразвуковое исследование сердца, которое фиксирует показатели его работы во время физической нагрузки. Обычно применяется для выявления ишемической болезни сердца (ИБС).
С помощью стресс-эхоКГ можно определить сократимость левого желудочка, выявить поражение коронарных артерий, оценить постинфарктное состояние миокарда. По сравнению с ЭКГ, проводимым с нагрузкой, эхоКГ является более информативным методом.

В Клиническом госпитале на Яузе стресс-эхоКГ выполняется на современном оборудовании. Вид нагрузки врач определяет, исходя из задач обследования и характера заболевания пациента.

Порядок проведения стресс-эхоКГ

Нагрузочный тест должен проводиться в первой половине дня ( желательно), через 1-2 часа после легкого завтрака. Не рекомендуется проводить тест после забора крови из вены. За 2-3 часа до нагрузочного тестирования пациент не должен курить.

Стресс-эхоКГ проводится в специально оборудованном кабинете в присутствии врача-кардиолога. Так как во время стимуляции провоцируется приступ ишемии сердца, кабинет, где проводится исследование, оборудован для реанимации, и во время пробы врач постоянно контролирует самочувствие пациента.
На первом этапе проводится эхоКГ без нагрузки, чтобы оценить исходное состояние миокарда. Данные сохраняются в компьютере врача. Затем пациенту дается нагрузка: это может быть работа в течение нескольких минут на велотренажере или беговой дорожке, электростимуляция, в том числе через пищевод, холодовое воздействие в течение нескольких минут, введение препаратов и т.д. Под действием этих факторов характер сердечных сокращений у пациента меняется, и при сравнении с эхоКГ, сделанной в покое, врач может сделать вывод о характере изменений в сердце.
Процедура прекращается, если пациент жалуется на ухудшение самочувствия, боли, головокружение, тошноту и т.д.
В результате обследования врач может констатировать наличие или отсутствие ИБС, отметить нарушения ритма, измерить фракцию выброса (при ИБС она уменьшается), гипертрофию желудочков и т.д.

Показания к проведению стрессовой эхоКГ

Основными показаниями к проведению стрессовой эхоКГ является подозрение на ИБС и необходимость провести точную диагностику. Среди других показаний:

  • наличие шумов в сердце;
  • изменения на ЭКГ, которые свидетельствуют о поражениях миокарда;
  • гипертония;
  • поражение аорты;
  • приобретенные пороки сердца, протезированный клапан сердца;
  • профессиональные занятия спортом;
  • необходимость обследовать женщину во время беременности;
  • необходимость обследовать миокард, чтобы выяснить степень его жизнеспособности;
  • предоперационное обследование и т.д.

    • Противопоказания к проведению стрессовой эхоКГ

    Стрессовую эхоКГ нельзя проводить пациентам с острым инфарктом миокарда, печеночной, дыхательной, почечной, сердечной недостаточностью, тромбоэмболией, острым миокардитом, перикардитом. Нельзя делать исследование при неконтролируемом нарушении сердечного ритма и проводимости сердца. Кроме того, врач всегда предварительно оценивает, какую именно нагрузку сможет нормально перенести пациент, а в каких случаях нагрузку давать не следует. Пациентам с большой степенью ожирения исследование не проводят из-за его низкой информативности. Значительно повышенное исходное артериальное давление, тахикардия и наличие аневризм является относительным противопоказанием.

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    www.yamed.ru

    Стресс-эхокардиография c использованием велоэргометра (ЭКО КГ)

    Для выявления изменений в работе сердца разработаны множество методик. Сегодня одной из самых действенных считается стресс-эхокардиография. Цель проведения диагностики – определение проявлений ишемической болезни.

    Развитие сердечной патологии и нарушение кровоснабжения сердечной мышцы вызывают ишемию. Как следствие – инфаркты, стенокардия и сердечная недостаточность. Особенно остро патологические процессы проявляют себя, когда организм работает с физической нагрузкой.

    Стресс-ЭХОКГ сочетает исследование ультразвуком и тщательно рассчитанную нагрузку, как то:

  • Лекарственные препараты (доубитамин);
  • Использование тренажера (тредмил тест);
  • Воздействие электрического тока;
  • Холодные компрессы;
  • Учащенное дыхание.

    • В результате происходит усугубление патологических проявлений, которые отчетливо просматриваются на экране диагностического оборудования.

    Преимущества метода

    Исследование при помощи стресс ЭХО КГ отличает:

    • Способность выявить патологию на более ранних стадиях ее развития, чем это позволяет сделать кардиография;
    • Точность и высокая информативность;
    • Отсутствие облучения и безболезненность.

      • Показания к проведению исследования следующие:

    • Оперативное вмешательство в работу сердца;
    • Необходимость оценки его работы в период восстановления после инфаркта;
    • Показатели ЭКГ, отеки и отдышка;
    • Неудовлетворительные итоги применения нагрузки;
    • Ишемическая болезнь в хронической стадии;
    • Анализ результативности терапии;
    • Прогноз развития патологии;
    • Предполагаемая стенокардия;
    • Анализ трудоспособности;
    • Плановое обследование профессиональных спортсменов.

      • Недостатки методики:

    • Требуются специально подготовленные специалисты;
    • Могут возникнуть осложнения;
    • Имеются противопоказания.

      • Противопоказанием для диагностики являются:

      • Инфаркт;
      • Тромбофлебит;
      • Ожирение;
      • Деформация сердечных сосудов;
      • Болезни щитовидной железы;
      • Беременность;
      • Психические отклонения;
      • Развитие инфекции в острой форме;
      • Частый пульс;
      • Гипертония.

        • Как проводится обследование?

        Стресс ЭХО не связано со специальной подготовкой, но определенные правила следует соблюдать:

      • Одежда должна быть свободной и удобной;
      • За два часа до процедуры нужно немного поесть и выпить воды, отказаться от кофе за сутки;
      • Не курить перед процедурой;
      • Любые физические нагрузки следует исключить;
      • Следует поговорить с врачом о необходимости временной отмены принимаемых препаратов.

        • Процедура проходит в несколько этапов:

      • Проводится эхокардиография, измеряется давление и пульс в обычном состоянии;
      • Подается нагрузка для провокации отклонений;
      • Снимаются показания ЭКГ снова;
      • Полученные данные анализируются.

        • В случае появления неблагоприятных реакций проведение диагностики может быть прервано.

        Если ишемические изменения отсутствуют, то риск сердечно-сосудистых осложнений оценивается как низкий, в то время как выявление таких отклонений показывает повышенный риск развития осложнений.

        Где сделать стресс ЭХО?

        Приглашаем на обследование в ЦКБ РАН в Москве. Исследование – платное, но цена его проведения – доступная, и позволяет получить объективную информацию о состояние сердца. Проводят процедуру в специально оборудованном кабинете с реанимационной аппаратурой. Выполняют диагностику квалифицированные специалисты. Узнать больше о стоимости процедуры или записаться на стресс ЭХО КГ можно по телефону (499) 400-47-33.

        www.ckbran.ru

        Стресс-эхокардиография

        Стресс-эхокардиография (стресс – Эхо КГ) – это ультразвуковое обследование сердца, выполняемое под воздействием на организм физической нагрузки.

        Общая информация

        Эхокардиография производится при помощи аппарата, продуцирующего ультразвуковые волны. В основе эхокардиографии лежит применение физического эффекта Доплера. Стресс — ЭхоКГ позволяет точно оценить функциональные изменения в сердечной мышце и клапанах в момент физической активности.

        Стресс – Эхо КГ представляет собой альтернативу эргометрии. Врач определяет, какая именно процедура – ЭХГ с нагрузкой или эргометрия – предпочтительней для пациента, принимая во внимание его состояние здоровья и клиническую картину заболевания.

        Продолжительность процедуры – 45 минут. Она не сопровождается воздействием на организм радиоактивного излучения.

        Как проходит процедура?

        Вначале пациенту проводится обычная эхокардиография (в покое), в ходе которой оценивают функциональное состояние сердца и сердечных клапанов. Затем выполняют электрокардиографию (ЭКГ) при воздействии физической нагрузки. Такая процедура называется эргометрией, она производится в соответствии с подробным планом, регламентирующим ее распорядок. Немедленно по окончании эргометрии выполняют повторную эхокардиографию, чтобы оценить строение и функции сердца и сердечных клапанов после воздействия на организм физической нагрузки. Уровень нагрузки подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста и состояния здоровья.

        Какую информацию можно получить по результатам стресс — ЭхоКГ?

        Стресс — ЭхоКГ позволяет диагностировать:

      • изменения в анатомическом строении, а также нарушения функций сердечной мышцы при нагрузке. Эти признаки могут свидетельствовать о нарушении кровоснабжения сердечной мышцы
      • изменения показателей давления крови и нарушения кровотока через просветы клапанов и в различных отделах сердца, возникающие при нагрузке
      • нарушения ритма сердечных сокращений и электропроводимости сердечной мышцы в покое или при нагрузке

        • Как подготовиться к прохождению процедуры стресс – Эхо КГ?

        На процедуру рекомендуется приходить в легкой, не сковывающей движений одежде и удобной обуви.

        За 2 часа до процедуры рекомендуется съесть небольшую порцию пищи и выпить воды.

        За три часа до проведения стресс — ЭхоКГ избегайте чрезмерных физических нагрузок и переедания, не пейте кофе и не курите.

        assuta-hospital.com

        Стресс-эхокардиография — это способ ультразвуковой диагностики состояния работы сердца, анатомического строения его структур и околосердечного пространства с применением физической нагрузки.

        С помощью данного метода можно установить:

        • сократительную способность левого желудочка;
        • постинфарктное состояние миокарда;
        • локализацию поражения коронарной артерии;
        • степень развития ИБС.

          • Это исследование представляет собой слияние двухмерной ЭхоКГ и нагрузочного теста. Считается, что оно имеет ряд преимуществ по сравнению с перфузионной сцинтиграфией миокарда (ПСМ) и коронароангиографией:

          • специфичность;
          • возможность применения даже в случаях исходно измененного ЭКГ и ложных положительных результатах нагрузочных тестов;
          • информативность (детализированное изображение).

            • Этот метод выявляет поражения миокарда на ранних стадиях, когда патологические процессы протекают латентно (нарушения сократимости уже есть, но оно не проявляется загрудинными болями и одышкой).

            Для проведения стресс-эхокардиографии используют следующие виды нагрузки:

            • физическая – непрерывная возрастающая, контролируемая приборами ЭКГ и измерения АД (велгометр, тредмил, ручной эргометр, изометрическая нагрузка);
            • электрическая стимуляция предсердий (прямая (имплантация ЭКС) и чреспищеводная); фармакологическая (с использованием препаратов: добутамина, дипиридамола, аденозина, эргоновина, арбутамина, АТФ);
            • холодовая – накладывание грелок на внутреннюю поверхность плеч и локтевых суставов температурой 4 градуса тепла на 3 минуты;
            • гипервентиляция — глубокое частое дыхание в течение 4-5 минут в положении лежа.

            Противопоказания:

            • острый инфаркт миокарда;
            • печеночная, дыхательная, почечная, сердечная недостаточность;
            • тромбоэмболические осложнения.

              • Кроме того, применение стресс-эхокардиографии ограничено в следующих случаях:

              • если пациент не может перенести необходимого уровня физической нагрузки во время велоэргометрии или тредмил-теста;
              • если из-за ожирения, гигантомастии, гипервентиляции легких и т.п. значительно ухудшается качество получаемого изображения.

                • Данную процедуру проводят 2 врача (специалисты по ЭхоКГ и нагрузочным тестам), медсестра. Медицинский кабинет для стресс-эхокардиографии должен быть оборудован для проведения кардиореанимационных мероприятий, в случае, если пациент почувствует себя плохо.

                Процедура проводится в несколько этапов:

                • регистрация эхокардиограммы покоя в 4 сечениях, снятие показаний ЭКГ, пульса и артериального давления;
                • проведение стресс-теста с использованием выбранного вида нагрузки с целью провокации приступа ишемии;
                • снятие показаний эхокардиогаммы в 4 проекциях;
                • синхронизация и анализ полученных видеоизображений.

                  • Стресс-эхокардиография может быть досрочно прекращена, если:

                  • пациент сам отказывается от продолжения теста;
                  • появляются ишемические маркеры (боли в области сердца, приступ гипотонии, признаки гиперфузии) или другие показатели ухудшения самочувствия испытуемого (повышение артериального давления, головокружение, тошнота и пр.)

                    • Положительный результат стресс-теста выявляет наличие ишемических отклонений в работе сердца: нарушения ритма (кинетики), уменьшение функционального выброса, увеличение желудочков и т.п.

                    Таким образом, стресс-эхокардиография — это современный неинвазивный метод диагностики заболевания ИБС на ранних стадиях.

                    www.cardio-log.ru

                    Сегодня выявить заболевания сердечно-сосудистой системы стало намного проще благодаря тому, что существуют доступные, безопасные и достаточно информативные методы диагностики, примером которых является стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ).

                    1 Определение метода и преимущества

                    УЗИ сердца с нагрузкой

                    Метод стресс-ЭхоКГ представляет собой сочетание УЗИ сердца с нагрузкой. Эта может быть физическая нагрузка, нагрузка фармакологическими препаратами или электрическая стимуляция сердца. То, что сам метод эхокардиографии является безопасным, наверняка, знают многие. Но не всем, скорее всего, известен тот факт, что стресс-ЭхоКГ является тем же УЗИ сердца, дополненным нагрузкой на сердечно-сосудистую систему.

                    Эффективность метода сравнивают с радионуклидными диагностическими методами, но стресс-эхокардиография имеет ряд преимуществ:

                    • меньшая стоимость,
                    • тот же уровень точности и прогностического значения,
                    • безопасность для окружающей среды,
                    • отсутствие лучевой нагрузки,
                    • лучший неинвазивный метод диагностики ишемической болезни сердца,
                    • оценка результатов в реальном времени.

                      • 2 Суть метода

                      Суть стресс-эхокардиографии заключается в том, что во время проведения процедуры создаются условия нагрузки на сердце. Это делается с той целью, чтобы проверить жизнеспособность миокарда и выявить возможные нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. Для этого используются различные виды нагрузки. Физическая нагрузка выполняется на тредмиле (беговой дорожке) или велоэргометре (велосипеде). Не каждый пациент в силу определенных причин может выполнить нужный объем физической нагрузки. К примеру, выполнение физической нагрузки противопоказано пациентам с ожирением 2-3 степени, гипертонической болезнью, тахикардией.

                      Для этого были придуманы альтернативные варианты, которые предусматривают фармакологическую нагрузку и стимуляцию сердца. Выполнение физической нагрузки приводит к тахикардии, учащенному дыханию, и это все увеличивает движения (экскурсию) грудной клетки. Эти моменты затрудняют проведение ультразвукового исследования сердца и влияют на качество получаемого изображения. Из фармакологических препаратов используются дипиридамол (аденозин) и добутамин. Добутамин и физическая нагрузка ставят сердце в условия повышенной потребности в кислороде.

                      Дипиридамол и аденозин вызывают «обкрадывание» миокарда. В ответ на их сосудорасширяющее действие пораженные атеросклерозом сосуды не расширяются в просвете по сравнению со здоровым миокардом. Поэтому здоровые участки обкрадывают страдающие зоны. Однако, к применению фармакологической нагрузки также могут быть противопоказания — индивидуальная непереносимость препарата, бронхиальная астма, атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.

                      Если у пациента имплантирован постоянный электрокардиостимулятор, для проведения стресс-ЭхоКГ достаточно перепрограммирования устройства на более высокую частоту сердечных сокращений. Также может применяться электростимуляция предсердий через пищевод. Это обстоятельство не требует применения физической нагрузки. Электростимуляция сердца через пищевод противопоказана при заболеваниях пищевода (воспалительный процесс, варикозное расширение вен пищевода, опухоли, дивертикулы), атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени, внутрисердечных тромбах, протезированных клапанах, фибрилляции предсердий и др.

                      Благодаря тому, что возникают явления ишемии посредством создания нагрузки, эхокардиографически можно зафиксировать эти явления и оценить жизнеспособность миокарда. Во время проведения данного метода диагностики проводится контроль жизненно-важных функций: общего состояния пациента, частоты сердечных сокращений, проводится измерение артериального давления и электрокардиография (ЭКГ).

                      3 Показания для проведения метода

                      Диагностика ишемической болезни сердца

                      Стресс-эхокардиогафия — это не тот метод, который назначается по первому желанию пациента или врача. Обследование назначается в тех случаях, когда неинформативны такие методы диагностики как электрокардиография с нагрузкой и обычная электрокардиография.
                      Метод стресс-эхокардиографии применяется в следующих случаях:

                      • диагностика ишемической болезни сердца;
                      • оценка прогноза и определение риска у пациентов, перенесших инфаркт миокарда;
                      • оценка риска сердечно-сосудистых осложнений перед проведением операции;
                      • установление кардиологических причин одышки;
                      • контроль эффективности проводимого лечения;
                      • определение степени трудоспособности;
                      • оценка сердечно-сосудистой системы после проведения операции по восстановлению кровотока в миокарде;
                      • определение локализации ишемии;
                      • оценка выраженности клапанных стенозов.

                        • 4 Противопоказания

                        Острый миокардит, перикардит, эндокардит

                        Не всегда данный метод диагностики применим с целью оценки жизнеспособности миокарда. Есть ряд состояний и заболеваний, которые являются абсолютными или относительными противопоказания для проведения обследования.

                        Абсолютные противопоказания:

                        • острая фаза инфаркта миокарда (первые две недели от начала заболевания),
                        • острый миокардит, перикардит, эндокардит,
                        • тяжелый аортальный стеноз,
                        • тяжелый сахарный диабет,
                        • беременность,
                        • анемия тяжелой степени,
                        • острый инфекционный процесс,
                        • острое расслоение аорты,
                        • гипертиреоз.

                          • Относительные противопоказания:

                          • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
                          • артериальная гипертензия с уровнем артериального давления свыше 200/110 мм рт.ст.,
                          • застойная сердечная недостаточность 2Б — 3 степени.

                            • 5 Подготовка к проведению

                            Рекомендации к подготовке к процедуре стресс ЭхоКГ

                            Перед проведением стресс-эхокардиографии пациенты должны быть подготовленными. Поэтому перед тем, как пройти данную прогностическую процедуру, пациент должен помнить о следующих моментах:

                            1. За сутки до проведения обследования необходимо исключить прием чая, шоколадных конфет, алкоголя, кофе и кофеин-содержащие газированные напитки («кока-колу», энергетические напитки);
                            2. За четыре часа до начала обследования не стоит принимать пищу и жидкость;
                            3. Выполнить рекомендации врача по отмене лекарственных препаратов;
                            4. В день проведения процедуры запрещено курение;
                            5. Одежда и обувь должны быть удобными, не затруднять выполнение физической нагрузки;
                            6. Иметь при себе результаты предыдущих кардиологических методов диагностики.

                            6 Порядок проведения

                            Стресс-ЭхоКГ проводится в несколько этапов. В первую очередь проводится оценка состояния сердечно-сосудистой системы в покое. Врач функциональной диагностики проводит эхокардиографическое исследование. Кроме этого обследования, у пациента измеряется уровень артериального давления и частота сердечных сокращений. Далее следует период физической или другой нагрузки. Пациенту в положении лежа или сидя предлагается крутить педали велоэргометра с постепенно возрастающей нагрузкой, либо же физическая нагрузка выполняется на тредмиле.

                            Во время выполнения физической нагрузки продолжается проведение ультразвукового обследования сердца, если это позволяет вид нагрузки — велоэргометр лежа, фармакологическая нагрузка, электростимуляция. После выполнения необходимого уровня нагрузки пациент занимает горизонтальное положение, и ему проводится ЭхоКГ. Кроме проведения УЗИ сердца, ведется запись электрокардиограммы.

                            zabserdce.ru