Невроз координация

Неврозы — это группа заболеваний, в основе которых лежат временные, т. е. обратимые, нарушения нервной системы, возникающие под влиянием острых или длительных психотравмирующих моментов. Второстепенное, но тем не менее достаточно большое значение имеют в возникновении неврозов соматические заболевания, длительное переутомление, вызывающие ослабление нервной системы и способствующие этим ее повышенной чувствительности к психогенным воздействиям. Неврозы могут возникать у всех людей, однако чаще они развиваются у лиц с ослабленной нервной системой. К неврозам относят неврастению, истерию, невроз навязчивых состояний. Психастения относится к группе психопатий (см.).

В развитии неврастении наряду с психогенными причинами большое значение имеет физическое истощение. Поэтому неврастению называют часто неврозом истощения. Неврастению характеризует повышенная раздражительность, возбудимость и утрата самообладания, сочетающиеся с утомляемостью, слезливостью, чувством бессилия. Особенно постоянны в начале болезни жалобы на трудность или невозможность продолжительной умственной работы в связи с рассеянностью, забывчивостью и отвлекаемостью. Обычны в этот период нетерпеливость и неусидчивость, а также связанная с ними невозможность заниматься одним каким-нибудь делом. По мере ухудшения состояния нарастает физическая слабость, проявляющаяся стремлением больных лежать. На этом фоне легко возникает подавленное настроение, часто сопровождаемое мыслями о наличии какого-нибудь физического заболевания — рака, туберкулеза, заболеваний сердечно-сосудистой системы и т. д. Появлению этих опасений способствуют обычные для неврастении вегетативные и соматические нарушения (см. Астенический синдром), принимаемые больными за симптомы соматической болезни. Как и при астеническом синдроме, расстройства, определяющие неврозы, выражены слабее в утренние часы, т. е. после отдыха, и значительно усиливаются к вечеру, а также после физических и психических нагрузок.

Проявления истерии чрезвычайно разнообразны и внешне могут напоминать самые различные заболевания. Основные нарушения определяются неврологическими и психическими симптомами. К неврологическим нарушениям относятся различные по интенсивности и распространению параличи, парезы (см.), расстройства болевой чувствительности и координации движений, гиперкинезы (см.), дрожание, заикание, разнообразные расстройства речи, начиная от ее беззвучности вплоть до полной немоты.

Особенность неврологических нарушений при истерии в том, что они не сопровождаются другими расстройствами, обычными для неврологических нарушений органического происхождения. Так, при истерических параличах и парезах не бывает изменения рефлексов, трофических расстройств, нарушений функций тазовых органов и т. д. Расстройства чувствительности при истерии не соответствуют зонам анатомической иннервации. Обычны нарушения чувствительности в форме «перчаток, носков, чулок». При истерии часто наблюдается астазия-абазия — состояние, при котором больной не может ни стоять, ни ходить, несмотря на сохранность мышечной силы и движений в нижних конечностях. Часто встречавшиеся раньше истерические припадки теперь наблюдаются очень редко. Они всегда возникают после внешних поводов, в присутствии других лиц. Падение не сопровождается повреждениями. Отсутствуют судорожные фазы эпилептического припадка. Двигательные реакции характеризуются разнообразием, часто большой выразительностью, а также беспорядочностью. Сохраняются реакции на болевые раздражения. Не бывает прикусов языка, слизистой оболочки рта, мочеиспускания и дефекации. Припадки при истерии продолжаются от 10—15 мин. до нескольких часов.

Из психических расстройств при истерии чаще всего встречается сумеречное изменение сознания, возникающее всегда после психических травм. При нем, помимо измененного сознания, сопровождающегося «театральным» поведением, могут одновременно отмечаться истерические припадки, астазия-абазия и ряд других истерических неврологических расстройств. Характерна неполная амнезия периода расстроенного сознания. К истерическим психозам можно отнести также псевдодементные и пуэрильные состояния (см. Психогении), встречающиеся часто при тяжелой, травмирующей психику ситуации и, в частности, при различного рода экспертизах.

Невроз навязчивых состояний характеризуется появлением после психогении разнообразных по содержанию и. форме навязчивостей (см. Навязчивые состояния). Обычно навязчивые состояния при неврозах сопровождаются тревогой, опасениями, пониженным настроением, а также разнообразными вегетативными расстройствами — тахикардией, потливостью, зябкостью, изменчивостью артериального давления, вазомоторными реакциями.

Неврозам свойственна полная обратимость болезненных явлений. Однако ряд тяжелых психических заболеваний — прогрессивный паралич, шизофрения, артериосклероз головного мозга и т. д.— может начинаться с расстройств, не отличимых вначале от тех, которые встречаются при неврозах. Поэтому больных неврозом всегда следует направлять к врачу-психиатру.

При лечении невроза, всегда проводимом врачом, необходимо использовать психотерапию (см.), различные седативные средства — препараты брома, мепробамат, элениум, седуксен и др., а также витаминотерапию. Большое значение в лечении неврозов имеет лечебная физкультура — утренняя гигиеническая гимнастика (см.), пешеходные и лыжные прогулки, плавание, гребля. Выбор вида лечебной физкультуры и методика ее проведения индивидуальны. Затяжные неврозы лечат в стационарных условиях.

www.medical-enc.ru

Нарушение координации (атаксия)

Нарушение координации — атаксия, то есть некоординированность движений, которая не связана с мышечной слабостью. В первую очередь это касается координации движения верхних и нижних конечностей. Атаксия не является самостоятельным заболеванием, а развивается вторично на фоне других заболеваний нервной системы.

Причины возникновения

Существует множество различных причин атаксии. Это могут быть заболевания головного мозга и вестибулярного аппарата. Так, атаксия может развиться при остром нарушении мозгового кровообращения, опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, гидроцефалии, димиелинизирующих заболеваниях и других патологиях головного мозга.

Что касается заболеваний вестибулярного аппарата, то причиной атаксии могут быть: лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва и другие.

Атаксия также возникает при отравлении организма, например, снотворными и сильнодействующими препаратами. Некоторые наследственные заболевания и недостаток витамина В12 также могут стать причиной нарушений координации движений.

Симптомы нарушения координации

При атаксии отмечается шаткость в положении стоя. В состоянии атаксии человек раскачивается из стороны в сторону, даже может упасть. Нарушается походка, она становится неуверенной и шаткой. В таком состоянии у человека нарушается координация при выполнении точных движений, например, человеку становится сложно поднести кружку чая ко рту. Отмечается нарушение речи и ритма дыхания.

При атаксии также могут встречаться симптомы, которые связаны с поражением частей головного мозга, а именно: головокружение, головная боль, тошнота и рвота.

Диагностика

Диагностика при атаксии включает в себя проведение следующих процедур:

  • анализ жалоб и сбор анамнеза заболевания;
  • неврологический осмотр пациента, в частности оценка его походки, координации движений, мышечного тонуса и силы в конечностях;
  • осмотр отоларинголога – исследование равновесия и осмотр уха;
  • проведение токсикологического анализа на поиск признаков отравления организма;
  • анализ крови на наличие признаков воспалительного процесса;
  • определение концентрации витамина В12 в крови;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • магниторезонансная ангиография;
  • консультация нейрохирурга (при необходимости).
  • Классификация

    Различают следующие форма атаксии:

  • Статическая атаксия – нарушение координации при стоянии. В данном случае отмечается склонность больного к падениям назад и в стороны.
  • Статолокомоторная атаксия – выражается в шаткости походки и раскачивании при ходьбе.
  • Кинетическая атаксия – нарушение координации движений при выполнении точных действий.
  • Сенситивная атаксия – связана с повреждением проводящих путей, которые обеспечивают проведение нервных импульсов.
  • Вестибулярная форма атаксии – связана с поражениями вестибулярного аппарата, с помощью которого обеспечивается поддержание равновесия человека.
  • Корковая форма атаксии – связана с поражениями коры головного мозга, отвечающей за произвольные движения.

Действия пациента

При появлении проблем с координацией движений необходимо обратиться к врачу для выяснения причины состояния.

Лечение нарушения координации

Лечение атаксии должно быть направлено на устранение основного заболевания. В ряже случаев лечение может быть хирургическим. Например, оперативное вмешательство применятся при опухолях, мозговых кровоизлияниях, гнойниках, снижении давления в задней черепной ямке (при аномалии Арнольда-Киари), а также при необходимости создания оттока для ликвора (например, при гидроцефалии).

Лечение атаксии также предусматривает нормализацию артериального давления, а также улучшение мозгового кровообращения посредством лекарств (циннаризин). При инфекционных поражениях головного мозг необходимо проведение антибиотикотерапии. При демиелинизирующих заболеваниях целесообразно назначение гормональных препаратов.

Осложнения

Неврологический дефект (шаткость походки, некоординированность движений) может сохраниться на длительный период (возможно, на всю жизнь). Атаксия приводит к нарушению социальной и трудовой адаптации.

Профилактика нарушения координации

Профилактика атаксии сводится к следующим мероприятиям:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • здоровый образ жизни;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • своевременное обращение к врачу при появлении различных проблем со здоровьем;
  • контроль артериального давления.
  • ru.likar.info

    Истерический невроз — проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.

    Истерический невроз

    Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой. Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами. У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

    Зачастую истерия наблюдается у детей, родители которых страдают расстройствами психики или алкоголизмом. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. На долю истерического невроза приходится около 30% среди всех разновидностей неврозов. Характер больного истерией характеризуется театральностью и демонстративностью (89%), эгоцентризмом (97%), стремлением акцентировать внимание на своей персоне (84%), желанием стать лидером в семье или школе, манипулировать людьми (80%), чрезмерной общительностью и фантазированием, доходящим до лживости (86%), инфантилизмом (58%), повышенной внушаемостью (78%), завышенной самооценкой (88%), самодраматизацией (77%).

    Причины истерического невроза

    Истерический склад психики — не единственная психопатия, которая впоследствии может приобрести форму припадков. К данному состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым расстройством личности. Согласно теории Фрейда, абсолютно все причины психических расстройств нужно искать в детстве. Наряду с травмированной психикой, глубинная причина истерии кроется в сексуальных комплексах. Это объясняет тот факт, что первые проявления истерического невроза чаще проявляются в детстве или в период полового созревания.

    Непосредственным толчком к проявлению истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своих эмоций в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие).

    Симптомы истерического невроза

    В отличие от психопатии, проявления истерии проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Для нее характерна демонстративность — неотъемлемое условие проявления истерического невроза. Жалобы пациента и проявления заболевания не основываются на органических изменениях. Все симптомы психической патологии так же внезапно заканчиваются, как и начались.

    Клиническая картина истерического невроза характеризуется пестротой и полиморфностью. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом, все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов.

    Истерическую афонию отличает звучное покашливание на фоне отсутствия голоса. При возникшем на фоне истерии заикании пациент не испытывает неудобство и стеснение. Паралич при истерии никогда не сопровождается атрофией тканей (разница с ишемическим инсультом). Главное отличие такого паралича в его локализации: пациент указывает на слабость или неподчинение мышц на руке до локтя или на ноге до колена, что несовместимо с органическим поражением неврологического характера.

    Тяжелая форма заболевания может проявляться частичным (парез) или полным параличом конечностей и мышц языка. В основе двигательных расстройств отсутствует органическая патология, нарушение моторики кратковременно и зависит от душевного спокойствия пациента. Желание привлечь к себе максимум внимания стимулирует пациента на ложные обмороки, демонстративное заламывание рук, сбитое дыхание и метания. Однако, если удастся переключить внимание пациента с его персоны на другой объект, двигательные нарушения либо сильно ослабнут, либо вовсе исчезнут.

    Сенсорные нарушения могут проявляться как снижением или отсутствием чувствительности (гипестезия, анестезия), так и ее усилением (гиперестезия). При этом характерно распространение подобных признаков: пациенты ограничивают зону онемения областью перчаток, носков, жилетки и т. д. Зачастую возникают специфические боли — беспричинная болезненность в любой части тела.

    Частым проявлением истерической реакции являются внезапно возникшая глухота или слепота (одно- или двухсторонняя). Пациенты могут проявлять извращенное цветоощущение и сужение полей зрения, однако это совершенно не мешает им адекватно ориентироваться в пространстве. Глухота зачастую сочетается с парестезией/анестезией ушной раковины.

    Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода. Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы; патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет.

    Пациент может жаловаться на жжение и зуд кожи, в качестве подтверждения демонстрируя врачу расчесы на руках и ногах. Практически всегда больные отмечают головокружение и головную боль, объясняя это патологией в мозге. Иногда пациенты имитируют симптомы аппендицита и бронхиальной астмы.

    Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии. Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация — ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного — заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.

    Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии — красное или бледное.

    Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

    Истерия — «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

    Диагностика истерического невроза

    Истерия — перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.

    Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.

    Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

    При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга, эпилептолога и других специалистов.

    Лечение истерического невроза

    Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия. При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт, используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.

    Медикаментозное лечение в основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.

    Прогноз и профилактика истерического невроза

    Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида. Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

    Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.

    Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.

    www.krasotaimedicina.ru

    Невроз (neurosis – лат.) – обобщающее название хронических или затяжных расстройств нервной системы психогенного происхождения, сопровождаемых изменением психоэмоционального состояния, снижением умственной и физической работоспособности, навязчивыми мыслями, истерией и астеническими проявлениями.

    При диагнозе невроз лечение методами интегральной медицины проводится без применения химических седативных препаратов. Лечение невроза проводится индивидуально и требует установления доверительного личностного контакта между врачом и пациентом (психотерапия).

    Из терапевтических методов лечение невроза включает методы рефлексотерапии (иглоукалывание, точечный массаж) по биоактивным точкам нервной системы, физиотерапии, процедур кедровой бочки, ароматерапию, релаксационный массаж с маслом. При необходимости назначается лечебная гимнастика.

    Лечение невроза в интегральной медицине, благодаря своему комплексному характеру, позволяет эффективно устранить или значительно уменьшить симптомы невроза, как основные, так и сопутствующие, повысить стрессоустойчивость, улучшить психоэмоциональное состояние, повысить умственную работоспособность, улучшить сон и настроение, восстановить баланс нервной системы.

    Во многих случаях при диагнозе невроз лечение проводится на фоне терапии по поводу сопутствующих заболеваний – вегетососудистой дистонии, лечение мигрени, лечение бессонницы, лечение депрессии, нервного истощения, лечение синдрома хронической усталости.

    Симптомы невроза

    Поскольку невроз является, по сути, обобщающим названием различных нервно-психических расстройств, при диагнозе невроз симптомы могут быть чрезвычайно разнообразными.

    Наиболее характерные симптомы неврозов связаны с изменением психоэмоционального состояния человека. В эту группу входят такие симптомы невроза, как страх, тревожность, беспокойство, резкие перемены настроения, плаксивость, обидчивость, ухудшение памяти, рассеянность, нерешительность (неспособность принять решение), боязнь общения, замкнутость, плохое настроение, подавленность, раздражительность, агрессивность, чувство отчаяния и подавленности.

    Эти симптомы невроза являются основными, которыми проявляется клиническая картина, или клиника неврозов.
    Помимо психических симптомов, как правило, при диагнозе невроз симптомы затрагивают и физическое состояние пациента. Физические симптомы неврозы – это, прежде всего, головные боли, головокружения, ухудшение координации движений, боли в области сердца и живота, потливость, резкие колебания артериального давления, ощущение слабости, снижение не только умственной, но и физической работоспособности, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита или быстрая потеря аппетита во время еды, повышенный аппетит, нарушения сна (пресомнические, интрасомнические, постсомнические расстройства сна), жидкий стул, расстройство пищеварения, снижение либидо и потенции, болезненная восприимчивость к звукам (гиперакузия) и яркому свету (фотофобия).

    Такие симптомы невроза считаются сопутствующими.
    Наконец, клиника неврозов может включать симптомы сопутствующих заболеваний, нередко сопровождающих неврозы. Это такие заболевания, как вегето-сосудистая дистония, депрессия, хроническая усталость, а также паническое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак.

    Причины невроза

    Причиной невроза является расстройство нервной системы на фоне личностных особенностей, определяющих предрасположенность к заболеванию. Такие личностные особенности могут иметь как наследственный, так и приобретенный характер. Непосредственной причиной невроза, как правило, служат психические травмы.

    Одной из частых причин неврозов является нервное истощение, связанное с психическим или умственным переутомлением или иными причинами. Нередко невроз развивается на фоне хронической усталости и связанной с ней депрессии, а также на фоне алкоголизма.

    Виды невроза

    Среди различных видов неврозов наиболее часто выделяют неврозы навязчивых состояний , астенический невроз (неврастения) и истерический невроз .

    Астенический невроз, или неврастения, характеризуется в первую очередь эмоциональной неустойчивостью (лабильностью), чрезмерной возбудимостью, несдержанностью, вспыльчивостью, неадекватным эмоциональным реагированием на малозначительные раздражители и, как следствие, повышенной утомляемостью, упадком сил, чувством разбитости.

    Истерический невроз может проявляться самыми различными симптомами, имитирующими симптомы других заболеваний. Развитие истерического невроза происходит вследствие повышенной внушаемости или самовнушаемости человека.

    Невроз навязчивых состояний

    Невроз навязчивых состояний означает зацикленность на мыслях и побуждениях, воспринимаемых человеком как чуждые, неприятные и тягостные, сопровождаемая попытками отделаться от этих мыслей путем совершения тех или иных внешне бессмысленных действий.

    Невроз навязчивых состояний называется еще обсессивным неврозом от слова обсессия – навязчивость. Обсессия означает навязчивые мысли, идеи, сомнения («закрыл ли дверь», «выключил ли утюг» и т.д.) или представления. Помимо навязчивых мыслей, или обсессии, невроз навязчивых состояний может сопровождаться различными страхами, или фобиями – боязнь замкнутого пространства, боязнь грязи, микробов, боязнь открытого пространства, темноты, скопления людей и т.д. и т.п. – или навязчивыми влечениями (в том числе запрещенными моральными законами общества).

    Внешне невроз навязчивых состояний нередко проявляется постоянной потребностью совершать те или иные действия – многократно и подолгу мыть руки, выщипывать волосы, встряхивать головой, одергивать одежду, совершать бессмысленные движения руками. Такое внешнее проявление невроза навязчивых состояний называется еще неврозом навязчивых действий.

    Лечение невроза

    При диагнозе невроз лечение в интегральной медицине отличается в первую очередь безопасностью и отсутствием негативных эффектов. Лечение неврозов включает применение лечебных процедур (рефлексотерапия, физиотерапия), восстанавливающих баланс нервной системы.

    Лечение неврозов в интегральной медицине направлено не только и не столько на устранение внешних симптомов заболевания, сколько на устранение причин этих симптомов.

    Благодаря совместному, комплексному и индивидуальному применению различных методов массажа, в том числе точечного и релаксационного массажа, иглоукалывания, ароматерапии, и других методов рефлексо- и физиотерапии удается:
    — устранить внутреннее напряжение,
    — уменьшить последствия стрессов и психических травм,
    — улучшить настроение,
    — повысить стрессоустойчивость,
    — нормализовать энергетические потоки по меридианам нервной системы,
    — гармонизировать работу центральной нервной системы,
    — устранить депрессию и хроническую усталость.

    Как следствие, симптомы неврозов постепенно уменьшаются и во многих случаях сходят на нет.

    Подробная информация по тел: (495) 789-41-53.

    Мы готовы ответить на ваши вопросы с 9:00 до 21:00, без выходных. Звоните!

    inmedclinica.ru

    Координаторные неврозы

    Координаторные неврозы (профессиональные дискинезии, писчий спазм, писчая судорога) — одно из нечастых, но довольно своеобразных и интересных профессиональных заболеваний. Возникают исподволь у лиц, труд которых связан со значительным напряжением определенной группы мышц, выполнением высококоординированных движений в сочетании их нередко с психоэмоциональной нагрузкой. Профессиональные дискинезии относятся к функциональным заболеваниям, т.е. для их развития не нужно наличия органических нарушений. Нарушается лишь функция органа. Своеобразной чертой этого заболевания является поражение одной только основной рабочей функции, при сохранении (по крайней мере в начальных стадиях заболевания) функциональной полноценности руки во всех других отношениях. Классическим проявлением координаторного невроза, которое было описано впервые, является писчий спазм (или писчая судорога) у лиц конторского и умственного труда (а также при черчении), связанного с перепиской или напряженным письмом (у счетоводов, секретарей, ученых). В этих случаях заболевание выражалось в нарушении функции письма при сохранении всех прочих функций. Соответственно основному симптому, а именно расстройству координации, заболевание это было переименовано в координаторный невроз. Кроме этого, в настоящее время не подлежит сомнению существование и других форм профессиональных дискинезий.

    Дискинезии при работе на клавиатуре. Этой разновидностью болеют пианисты, машинистки пишущих машин, программисты, операторы машиносчетных станций, линотиписты, перфораторщики, а из телеграфистов — работающие на аппаратах системы Бодо и СТ.

    Дискинезия скрипачей и других музыкантов, играющих на струнных инструментах. У них писчая судорога наблюдается чаще на одной руке и сопровождается появлением размашистых неточных движений, что препятствует игре на инструментах.

    У лиц, играющих на духовых инструментах, может развиться дискинезия губ.

    Дискинезия “клопферистов” возникает у телеграфистов и радистов, работающих на аппарате системы Морзе (“клопфере”).

    При этом надо заметить, что представители некоторых профессий подвержены риску заболеть двумя разновидностями профессиональной дискинезии. В таком положении находятся, например, телеграфисты, которые при передаче данных работают на аппарате той или иной системы, а при приеме вынуждены писать с большой быстротой. Поэтому телеграфист может заболеть не специальной “дискинезией телеграфиста”, а шаблонной “писчей судорогой”. В таком же положении находятся стенографистки, которые, расшифровывая свои стенограммы, обычно печатают их на машинке. Они также могут заболеть писчей судорогой и дискинезией машинистки.

    Патогенез

    До настоящего времени патогенез координаторного невроза считается изученным недостаточно.

    За регуляцию движений в организме человека считаются ответственными несколько отделов центральной нервной системы, которые в целом составляют так называемый координаторный центр. В первую очередь это кора больших полушарий, которая является высшим координаторным центром двигательной активности и отвечает за произвольные движения, т.е. осуществляемые по желанию человека. За регуляцию движений отвечает также ствол мозга, ответственный за более примитивные и неточные движения. Непосредственное участие в реализации двигательной функции принадлежит спинному мозгу, в пределах которого заложены так называемые мотонейроны. Это специальные нервные клетки, отвечающие за активность мышечных волокон, т.е. иннервирующие их. Мотонейроны подчиняются активизирующим и тормозным влияниям со стороны вышележащих отделов центральной нервной системы. Кроме этого, в пределах нервной системы имеется совокупность специальных клеток, объединенных под названием ретикулярной формации. До настоящего времени ее функция была недостаточно изучена. И лишь в последние годы стало известно, что ретикулярная формация выполняет связующую роль между отделами центральной нервной системы и передает сигналы от вышележащих ее отделов к нижележащим и наоборот.

    Большинство исследователей считают, что в основе развития профессиональных дискинезий лежит невроз (т.е. расстройство нервной регуляции) высших координаторных центров. В результате этого в коре больших полушарий мозга образуется так называемый больной пункт, представляющий собой участок патологических контактов между нервными клетками, которые постоянно передают друг другу информацию об осуществлении мышцами движения. В результате этого мышечные клетки получают сигнал о движении, даже когда оно не должно осуществляться. При этом функция их нарушается. Механизм развития писчего спазма может быть связан и с расстройством регуляторного влияния ретикулярной формации ствола мозга. В то же время перенапряжение мышечных групп, участвующих в акте письма, или выполнение координированных точных движений пальцами приводят к повышению активности мотонейронов спинного мозга при отсутствии стимулирующих импульсов от вышележащих отделов. Это создает фон для ослабления регуляторной функции коры больших полушарий. Считается, что заболевание чаще возникает у лиц с неустойчивой функцией центральной нервной системы, легко меняющих настроение (так называемых холериков), которые нередко имели психоэмоциональные травмы в прошлом. Кроме этого, определенное значение имеет неполноценность опорно-двигательного аппарата.

    Клиническая картина

    Профессиональная дискинезия (координаторный невроз) характеризуется признаками нарушения координации движений, необходимых для выполнения определенной точной работы (письма, игры на скрипке и т.д.). При этом другие рабочие функции сохранены.

    Заболевание развивается постепенно, у рабочих с большим профессиональным стажем. Одним из первых и ранних клинических признаков является ощущение неловкости, тяжести в руке при выполнении точных движений. Так, при попытке письма у больных наблюдаются повышенная утомляемость руки, неточность движений пальцев, размашистость в написании букв, изменение почерка, который становится более неровным, непонятным.

    Замечено, что при написании нескольких слов наиболее отчетливо напряжение проявляется в мышцах предплечья, осуществляющих вращение и сгибание кисти, что сопровождается нередко резкой болезненностью, скованностью движений кисти.

    В таких случаях больные держат ручку между II—III-м или III—IV-м пальцами или полностью зажимают ее в кулаке. Однако повышенная утомляемость руки не позволяет пользоваться даже такими приемами. При прогрессировании патологического процесса мышечная слабость может охватить и более высокие отделы руки (предплечье полностью, плечо, мышцы плечевого пояса). В дальнейшем заболевание может проявиться в различной форме: судорожной, паретической, дрожательной, невральной.

    Наиболее типична судорожная форма, при которой синдром профессиональной дискинезии (“писчего спазма”) проявляется в виде судороги в пальцах после написания нескольких слов или букв или выполнения каких-то точных движений. В выраженных случаях при написании слов судорога может распространяться с мышц кисти и предплечья на мышцы плеча и плечевого пояса. При данной форме у пианистов могут возникать судороги мышц пальцев, что лишает их возможности исполнительской деятельности.

    Паретическая форма (от греческого “парезис”, что означает “ослабление”) встречается крайне редко. При попытке письма пальцы у больных становятся слабыми, вялыми, плохо управляемыми, так что ручка вываливается из рук, а движения крайне ограничены, т.е. наблюдается парез мышц кисти, который проявляется в виде их слабости (возникает неполный паралич).

    При дрожательной форме в процессе письма или при выполнении сложных движений пальцами появляется резкое дрожание всей руки, что также затрудняет дальнейшее написание слов, букв или выполнение точной работы на клавиатуре.

    Невральная форма профессиональной дискинезии отличается от рассмотренных появлением болевого синдрома как при попытке письма, так и при выполнении координированных сложных движений. Чаще всего указанные клинические формы протекают сочетанно. Так, например, у виолончелистов, как правило, страдает левая рука, и только при попытке играть появляющиеся судороги пальцев сочетаются с резкой болью, что лишает возможности работать.

    Установлено, что во всех клинических случаях нарушено выполнение только тех функций кисти, которые специфичны для данной профессии. При этом другие рабочие функции руки полностью сохранены. Так, у пианистов при появлении судорог при надавливании на клавиши может сохраняться возможность игры на гитаре.

    Профессиональные дискинезии отличаются длительным течением и имеют склонность к прогрессированию. Это означает, что при длительном течении заболевания поражение носит уже смешанный характер, когда нарушены различные двигательные функции. Нередко профессиональная дискинезия сочетается с миозитами, явлениями неврастении.

    Диагностика

    При диагностике болезни учитывают санитарно-гигиеническую характеристику условий труда: наличие работы со значительным напряжением руки, выполнение быстрых координированных движений, длительного стажа такой работы, другие особенности профессии. Обращают внимание на специфичность клинического проявления заболевания, факт появления профессиональной дискинезии, “писчего спазма” при отсутствии признаков органического поражения ЦНС, т.е. наличия патологического очага в ЦНС.

    Следует дифферцировать данное заболевание от функциональных заболеваний ЦНС (неврозов, истерий), при которых могут наблюдаться дрожание рук и даже функциональный парез (снижение работоспособности) работающей конечности. Исключают органические поражения ЦНС, такие как мозжечковые расстройства, экстрапирамидный синдром, а также торсионная дистония, дрожательный паралич, гепатолентикулярная дегенерация. Дискинезия может быть симптомом шейного остеохондроза, туберкулеза шейных позвонков, краниовертебральной опухоли.

    Профессиональная дискинезия характеризуется прогрессирующим течением, особенно при выполнении прежней трудовой деятельности. Поэтому у таких больных наступает раннее нарушение трудоспособности.

    Лечение

    Необходимо начинать как можно раньше. Лечение должно быть комплексным, длительным и направленым на снятие невротического состояния, в связи с чем рекомендуется общеукрепляющая терапия в сочетании с препаратами, успокаивающими нервную систему (нейролептиками): транквилизаторами, седативными средствами. Эффективно назначение курса бромидов в комбинации с акупунктурой и электросном. В ранних стадиях заболевания рекомендуются активная физиотерапия в виде гидропроцедур, гидромассажа (преимущественно надлопаточных областей и плечевого пояса), лечебная гимнастика, занятия с психотерапевтом, аутогенная тренировка. При ранних появлениях признаков “писчего спазма” особое внимание уделяют лечебной гимнастике с выполнением специальных упражнений, направленных на выработку нового двигательного стиля письма. В таких случаях рекомендуются вычерчивание палочек, вертикальных и горизонтальных линий, печатных букв и т.д. Рекомендуется писать под метроном с ускорением ритма. Занятия должны проводиться на фоне седативной терапии и под наблюдением специально обученного врача-методиста. В период лечения (около 2 месяцев) противопоказана любая работа, связанная с напряжением конечностей. Однако эффективность проводимого лечения зависит как от выраженности заболевания, так и дальнейшей трудовой установки больного. Профессиональный прогноз, как правило, неблагоприятный, так как полностью восстановить функцию кисти и остановить прогрессирование заболевания удается не всегда. Больные остаются трудоспособными в широком круге профессий. Музыкантам-исполнителям рекомендуют перейти на преподавательскую деятельность; при необходимости осуществления длительного письма проводят обучение машинописи.

    Экспертиза трудоспособности

    Большинство авторов считают целесообразным полную перемену профессии. Поэтому с учетом квалификации больного во всех случаях показано рациональное трудоустройство с последующим проведением активной восстановительной терапии. Если перевод на другую работу, не связанную с любым напряжением конечностей, вызовет снижение квалификации и заработка, показано направление на клинико-экспертную комиссию для определения степени утраты трудоспособности на срок переквалификации.

    Характер инвалидности — профессиональный. Большое внимание следует обращать на вопросы медицинской и трудовой реабилитации. В этих случаях показаны лечебная гимнастика, восстановительное лечение в санаторно-курортных условиях (в Крыму, Евпатории и др.).

    Профилактика

    Профилактические мероприятия сводятся главным образом к правильной организации труда с равномерным распределением профессиональной нагрузки, чередованием ее с небольшими паузами в работе. Следует строго соблюдать рациональные, методические приемы в работе, связанной с выполнением точных координированных движений, особенно в подготовке будущих музыкантов: как в “постановке руки”, так и в соблюдении правильной позы туловища и всего опорно-двигательного аппарата с обязательным проведением тренировки и общего закаливания организма.

    medichelp.ru