Шизофрения стопор

Маниакально-депрессивный психоз: причины, признаки, течение

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное расстройство личности, биполярное аффективное расстройство) – психическое заболевание, проявляющееся периодически возникающими депрессивными и маниакальными приступами.

В промежутках между фазами болезни вне зависимости от тяжести и количества перенесенных приступов какие-либо симптомы отсутствуют.

Для маниакально-депрессивного психоза не свойственно развитие выраженных изменений личности или негативных симптомов, как при шизофрении. Человек может годами страдать данным расстройством, однако в межприступный период симптомы болезни будут отсутствовать, что позволяет ему вести нормальный образ жизни.

Причины развития

Окончательно выяснить, почему возникает данное эмоциональное расстройство, пока не удалось.

Существует несколько установленных закономерностей в развитии заболевания:

  • большое значение в развитии данной болезни принадлежит наследственности;
  • эта патология чаще возникает у женщин, предполагают, что существует связь сцепления генов, отвечающих за развитие данного заболевания, с Х-хромосомой. Таким образом маниакально-депрессивный психоз можно отнести к эндогенным заболеваниям, вызываемым изменениями в самом организме человека.
  • Основные признаки

    Первые симптомы маниакально-депрессивного психоза могут появиться в любом возрасте, однако чаще всего заболевание возникает в молодом (после 20 лет) и зрелом возрасте. Иногда при позднем начале заболевания пациенты могут рассказать про 1-2 стертых приступа депрессии или мании, которые прошли самостоятельно, без обращения к врачу.

    Основными признаками маниакально-депрессивного психоза являются депрессивный и маниакальный синдромы. Частота, степень выраженности и продолжительность каждой из фаз отличаются.

    Типичный депрессивный эпизод длится от 2 до 6 месяцев, маниакальные приступы обычно короче.

    Маниакально-депрессивному психозу свойственная связь с биоритмами человека. Многие больные отмечают, что обострение заболевание, возникновение депрессивных или маниакальных эпизодов отмечается в весенний или осенний период.

    У женщин нередко можно установить связь между приступами и определенной фазой месячного цикла.

    psi-doctor.ru

    Причины, виды и лечение кататонического ступора

    Кататонический ступор представляет собой один из наиболее серьёзных симптомов психических заболеваний, который влечет за собой тяжелые психосоматические нарушения, физиологические отклонения и даже летальный исход на финальной стадии психоэмоционального расстройства. Формирование ступора берет свое начало от развития кататонического синдрома, природа которого сегодня ещё до конца не изучена. Кататонический ступор отличается от других проявлений кататонического синдрома полной неподвижностью пациента, его застыванием в неудобной позе на длительное время, отсутствием реакции на окружающие шумы и происходящие действия, молчаливостью и чрезмерной гибкостью.

    Гипотезы происхождения заболевания

    Специалисты со всего мира спорят о возможных причинах возникновения заболевания. Так, среди многочисленных гипотез выделяют шесть наиболее характерных для формирования и развития неподвижного типа кататонического синдрома.

    Снимок мозга человека с кататоническим ступором при ярко выраженном миелинолизе

    Кататонический ступор начинает распространяться по телу сверху вниз, поначалу затрагивая верхнюю часть головы, затем плавно переходя в шейный отдел и далее перетекая в другие части тела, полностью их парализуя. Подобная модуляция «сверху-вниз» может быть обусловлена дефицитом гамма-аминомасляной кислоты в коре головного мозга, которая является его ведущим ингибиторным нейротрансмиттером. Нехватка кислоты может стать причиной нарушений опорно-двигательного аппарата, что является основным симптомом кататонии.

  • Чрезмерная активность пациентов объясняется приёмом бензодиазепинов в качестве терапевтических препаратов для нормализации уровня кислоты в мозге. Элемент глутамат, входящий в состав препаратов, оказывает возбуждающее действие на нейротрансмиттер и является основой нейрохимических нарушений.
  • Кататонический синдром может возникнуть вследствие внезапного прекращения выработки организмом дофамина. Поскольку кататония развивается чаще всего при шизофрении, специалисты обычно используют антипсихотические препараты для остановки продуцирования дофамина. В случае если в организме и так происходит острая нехватка дофамина, препараты не окажут никакого лечебного воздействия на пациента. При дефиците гормона использование подобных медикаментов может даже привести к ухудшению состояния больного.
  • Любая форма шизофрении обычно лечится с помощью препарата клозепина. Его резкая отмена приводит к возникновению повышенной активности холинергической и серотонинергической систем, которые в свою очередь провоцируют развитие кататонии.
  • На снимках пациентов, сделанных во время позитронно-эмиссионной томографии, было обнаружено нарушение метаболических процессов в лобных долях головного мозга и в области таламуса. Зная о том, что любое психическое расстройство возникает в связи с нарушениями именно в этих зонах головного мозга, можно утверждать, что развитие кататонического ступора как симптома шизофрении происходит из-за поражения таламуса и лобных долей.
  • Интересная гипотеза и, пожалуй, наиболее вероятная на сегодняшний день, была выдвинута в 2004 году. Теория рассматривает формирование кататонического синдрома как генетическую реакцию, которая возникает в стрессовых и опасных для жизни ситуациях у травоядных животных перед их встречей с хищником. Страх парализует все тело, таким образом, организм животного настраивается на то, что вскоре наступит смерть. Подобная реакция страха подсознательно сохранилась у нас до сего времени и проявляется во время интенсивных приступов шизофрении, обострения психосоматических заболеваний. Кататонический ступор, согласно данной гипотезе, выражается в типичной реакции человека на неминуемую гибель, которая преследует его с момента начала заболевания.
  • Таким образом, все шесть гипотез обуславливают появление кататонического синдрома как следствия шизофрении и других психосоматических заболеваний, а также образование кататонического ступора в периоды обострения расстройств.

    Основные виды ступора и сопутствующие симптомы

    Кататонический ступор обычно проявляется во взрослом возрасте до 50 лет. Также не исключено возникновение заболевания у детей. Психический синдром рассматривается многими специалистами как форма шизофрении на начальной стадии, однако также существует мнение, что кататонический ступор развивается при занесении в организм различных инфекций. Во время развития психического заболевания организм человека находится в ослабленном состоянии, а потому особенно тяжело переносит инфекционные обострения.

    Форма психосоматического синдрома определяется несколькими стадиями:

    • Полное оцепенение тела. У человека происходит максимальная заторможенность всех двигательных процессов, а также возникает мышечная гипертония. Больной, находящийся в подобном состоянии, может принять позу эмбриона. Пациент может также держать голову на большом расстоянии от подушки таким образом, как будто под нее подложили большой валик или фиксирующий предмет. При этом можно аккуратно прижать голову к подушке, однако через какое-то время пациент вновь вернется в первоначальное состояние. Такая форма ступора носит название эффекта воздушной подушки;
    • Негативистическая форма ступора, для которой характерны нежелание больного менять позу (негативизм) или же противоречие в выборе новой позы. Данный вид ступора также определяется заторможенностью движений;
    • Каталептический ступор, при котором появляется восковая гибкость, отсутствие реакции на шумы или издаваемые звуки. Человек застывает в одной позе, чаще всего неудобной для здорового индивида, на длительное время, которое может длиться днями, неделями, иногда даже месяцами. Больной реагирует только лишь на фразы, произнесенные шепотом, и может прийти в нормальное состояние с наступлением ночи и полнейшей тишины. В этот момент пациент может спокойно перемещаться, разговаривать, приводить себя в порядок.
    • Все виды и проявления кататонического ступора сопровождаются рядом однотипных симптомов:

      • Полное молчание;
      • Отказ от еды;
      • Негативизм (нежелание менять позу);
      • Отсутствие симптома Бумке (расширение зрачков на болевую реакцию организма);
      • Застывание на продолжительное время, сохранение одной позы;
      • Восковая гибкость;
      • Принятие позы эмбриона с прижатыми к телу конечностями.
      • Дифференциальная диагностика и лечение

        Перед тем, как начать лечение больного, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику на определение сопутствующего ступору психического расстройства. Результаты многих проведенных диагностик указывают на то, что лишь у одного пациента из десяти кататонический ступор развивается на почве шизофрении. У остальных больных наблюдались аффективные расстройства, чаще всего различные формы мании. Поэтому нельзя однозначно утверждать, что кататония развивается лишь на различных стадиях шизофрении.

        Кататонический ступор может стать следствием глубокой депрессии или же послеродовых психических отклонений. Синдром также может сопутствовать височной эпилепсии, тяжелой деменции, перенесенным в прошлом черепно-мозговым травмам, соматическим заболеваниям или инфекциям.

        С учетом того, что кататонический ступор активно развивается на различных стадиях шизофрении и других психосоматических заболеваний, лечение больного осуществляется по принципу избавления от психических расстройств. Лечение необходимо проводить только в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов. Психоэмоциональное состояние больного в момент развития кататонического синдрома может быть нестабильным, поэтому при малейших отклонениях человека от стандартных манер поведения либо при первых признаках появления у него психосоматического заболевания необходимо сразу обратиться в психотерапевтическое отделение клиники.

        Лечение пациента, страдающего кататоническим ступором, осуществляется в несколько этапов. Поначалу больному вводятся небольшие дозы кофеина (20% раствор) и барбамил (10% раствор). В случае улучшения состояния пациента, восстановления у него двигательных процессов, приостанавливается введение данных препаратов в организм. Психиатрические лечебницы иногда используют препараты френолон или сидокарб для усиленного воздействия на психомоторную систему человека.

        Эффективное лечение ступора осуществляется с помощью электросудорожной терапии (ЭСТ) и посредством приёма бензодиазепина. В период прохождения терапии пациент постоянно обследуется специалистами ультразвуковой диагностики, благодаря чему определяются стадии выздоровления индивида.

        Кататонический ступор носит характер тяжёлого соматического синдрома, сопутствующего различным стадиям развития шизофрении и других психосоматических заболеваний. Своевременное диагностирование расстройства и обращение в клинику позволят смягчить возникающие симптомы кататонического ступора и со временем полностью избавиться от них.

        odepressii.ru

        Кататоническая шизофрения

        Кататоническая шизофрения — психическое заболевание, которое сопровождается чередованием состояния ступора и возбуждения на фоне общей симптоматики шизофрении. В процессе ступора человек может продолжительное время находиться в одном положении (не всегда комфортном для тела), не реагируя на окружающий мир и отсутствием речи. У таких пациентов наблюдаются видения с фантастическими сюжетами и бредом, а также признаки сужения сознания.

        Диагностика кататонической шизофрении

        Для установления точного диагноза необходима беседа с пациентом и его родственниками, составление истории возникновения и течения болезни, длительное наблюдение больных в условиях психиатрической клиники врачами-психиатрами, по возможности – патопсихологическое тестирование и обследование у специалистов смежного профиля: неврологов и нейрофизиологов. Своевременное определение формы и течения психического заболевания позволит подобрать лечение в максимально короткие сроки и предотвратить дальнейший регресс личности больного.

        Симптомы, признаки и виды кататонической шизофрении

        У пациента должны присутствовать несколько симптомов:

      • кататонический ступор с ригидностью или податливостью мускулатуры – замирание в нелепой позе с напряжением мышц тела или симптомом восковой гибкости. Больной лежит в позе эмбриона, сидит или стоит неподвижно долгое время;
      • кататоническое возбуждение – внезапный выход из ступора с чрезмерным возбуждение без продуктивной деятельности;
      • каталепсия – перемещенные части тела больного остаются в том же положении. Появляется синдром «воздушной подушки»: если поднять голову больного, она останется положении нескольких сантиметров от подушки. То же произойдет и с приподнятой рукой – так называемый «эффект восковой гибкости»;
      • негативизм, либо автоматизм – отказ от выполнения просьб или команд, либо, наоборот, – неукоснительное выполнение чьих-то требований. При активном негативизме человек не выполняет просьбы других людей. При пассивном – игнорирует окружающих, а при парадоксальном выполняет действия, противоположные просьбам, которые обращены к больному;
      • мутизм – отказ от речевого общения, а в дальнейшем и от невербального;
      • стереотипизация – повторение импульсивных стереотипных движений;
      • эхолалия, эхопраксия – повторение слов врача, копирование действий окружающих;
      • лабильность настроения – резкие перепады эмоций от отчужденности и апатии до гнева и гипомании;
      • галлюцинации обычно имеют яркую картину визуального ряда;
      • бред проявляется в ряде случаев и носит фантастический характер;
      • нарушение ориентации во времени и пространстве и в себе как личности;
      • помрачение сознания с нарушением памяти, потери связи с окружающим миром и невозможностью связано мыслить;
      • Виды кататонической шизофрении:

        • «пустая» – ступор и возбуждение без бреда, галлюцинаций и расстройств настроения;
        • онейроидная – возбуждение, либо ступор с симптомами помрачения сознания, бредом и галлюцинациями; на выходе из острого состояния обычно ничего не помнят;
        • люцидная – больные находятся в ступоре, но нет сужения сознания, бреда и галлюцинаций;
        • Так как шизофрения, кататонический тип – достаточно редкое явление в психиатрической практике, в дальнейшем речь будет идти в основном о синдроме кататонии в рамках различных психических и соматических болезней. Просто людям больше известно понятие «кататоническая шизофрения» под видом общей симптоматики кататонии.

          Дифференциальный диагноз

          Кататония наиболее часто встречается при депрессии и других аффективных расстройствах. На втором месте стоит истерия (диссоциативное расстройство). Так же кататонический ступор или возбуждение встречается при органических поражениях головного мозга после черепно-мозговых травм и других повреждений центральной нервной системы. Эпилепсия в своем проявлении иногда включает кататонию. Психозы на фоне тяжелых инфекций, интоксикаций, сосудистых заболеваний мозга могут протекать с кататоническими расстройствами. Чтобы исключить другие психические, неврологические и телесные болезни, необходимо длительное стационарное наблюдение и тщательное обследование как психиатра, так и невролога и терапевта.

          История болезни

          После женитьбы у 30-летнего слесаря появились странности в поведении: замкнутость, необщительность. На вопросы жены отвечал односложно или игнорировал женщину. Когда не вернулся домой ночевать, жена нашла его сидящим на скамейке: мужчина сидел неподвижно и смотрел вдаль, не отвечал на вопросы. Доставлен в больницу, где не понимал, кто он такой, находился в неподвижной позе и сопротивлялся, когда положение его тела пытались изменить. Наблюдался стойкий мутизм и негативизм на протяжении 20 дней. После получения необходимой терапии вышел из ступора. На вопросы о своем предыдущем состоянии отвечал, что «не знал, как можно говорить». Два последующих года психопатологий не наблюдалось, после чего заболел без видимых причин. Речь была разорванной, несвязной и ускоренной. Возбужденное состояние сменил ступор. Несколько часов подряд стоял на вокзале в неподвижном положении. Его заметили работники милиции, после чего больной доставлен в больницу. Выход из состояния ступора был продолжительным.

          Лечение кататонической формы шизофрении

          Победить болезнь можно только в психиатрической клинике с помощью медикаментозной и, иногда, шоковой терапии. После выхода человека из состояния ступора необходима длительная, и часто пожизненная, лекарственная терапия – для предотвращения рецидивов кататонии. В периоды обострения нужно как можно быстрее доставить больного в психиатрическую больницу. Так как обычно в таком состоянии пациенты часто отказываются от приема пищи, могут потеряться из-за отсутствия ориентации в себе, времени и месте, представляют большую опасность для себя и окружающих.

          Лечение медикаментами

          Для лечения кататонической шизофрении используются транквилизаторы бензодиазепинового ряда и препараты на основе ГАМК. Иногда к общей схеме лечения добавляют нормотимики, антагонисты дофамина и миорелаксанты. При затяжном приступе кататонии успешно применяется электросудорожная терапия (ЭСТ).

          Прогноз заболевания

          Необходимо понимать, что кататоническое расстройство представляет крайне тяжелое состояние как в психическом, так и соматическом плане. Такого больного как можно скорее нужно поместить в психиатрический стационар. Это предотвратит любую опасность, связанную со здоровьем и жизнью пациента. Кроме того, данной категории больных необходимо круглосуточное наблюдение за основными жизненно важными функциями, а так же может потребоваться парентеральное питание и внутривенные вливания лекарств.

          preobrazhenie.ru

          Ступор: причины, симптомы и лечение этого расстройства

          Ступор (от лат. «оцепенение», «оглушенность») – это психопатологическое двигательное расстройство, при котором больные не двигаются, не реагируют на раздражители и не общаются с окружающими.

          Также ступор – состояние, возникающее при нарушении сознания у тяжелобольных людей, характеризующееся отсутствием реакции на раздражители и сильным угнетением больного.

          В психиатрии выделяют несколько форм ступорозного состояния – диссоциативный, сонный, депрессивный, катотонический и так далее.

          Любой вид ступора – это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства, поэтому очень важно знать основные отличия разных форм ступора и уметь оказывать помощь при возникновении любой из них.

          Между психиатрическим и общим ступором есть много общего и много отличий: их клиническая картина кажется очень похожей, но причина возникновения и исходы могут быть совершенно разными.

          Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто.

          В психиатрии ступор развивается как одна из разновидностей психического нарушения, причиной его развития могут быть:

        • стрессовые ситуации;
        • психотравмирующие ситуации;
        • заболевания нервной системы;
        • особенности характера.

        Чаще всего такое состояние как ступор развивается у эмоционально нестабильных, впечатлительных, склонных к преувеличению событий людей, переживших тяжелое нервное потрясение, ставших участником или свидетелем каких-то пугающих событий (катастрофа, авария, насилие). Ступорозное состояние может развиться у людей с заболеваниями нервной системы, депрессией, шизофренией или неврозом.

        Повреждение клеток головного мозга при травме, тяжелых инфекционных заболеваниях, интоксикации вызывает каскад реакций, который последовательно вызывает ступор, сопор и кому.

        Эти этапы нарушения сознания отличаются друг от друга тяжестью состояния больного. Так, при таком нарушении как ступор больной реагирует на сильные раздражители, при определенных усилиях вступает в контакт с окружающими и выполняет какие-то действия.

        При сопоре сохраняются реакция только на болевые раздражители, самостоятельно выйти из этого состояния практически невозможно, а если больному не оказывают помощь, его состояние будет ухудшаться и у него разовьется кома. Кома – тяжелое нарушение сознания, при котором больной не реагирует на внешние раздражители, включая болевой. Это состояние считается пограничным и вернуть больного к жизни без интенсивной медицинской помощи невозможно.

        Определить, что у человека развился ступор, достаточно просто. Он перестает реагировать на раздражители, не отвечает на вопросы, может перестать двигаться или его действия становятся хаотичными и ненаправленными.

        В таком состоянии как ступор больной может находиться сутками: он не двигается, не отвечает на вопросы, не ест, не реагирует на голод, жажду, холод и другие раздражители. Такая клиническая картина характерна для большинства разновидностей ступора, но при каждой из них есть свои особенности.

        Разновидности

        Разновидностей такого явления как ступор достаточно много. Самыми распространенными формами заболевания считают:

        1. Депрессивный ступор – развивается у больных с депрессией, в таком состоянии они могут находиться часами, не реагируя на окружающих, не отвечая на вопросы, плача или смотря в одну точку. Характерно страдальческое выражение лица, опущенная голова, скованность позы.
        2. Катотонический ступор – один из самых тяжелых. Больные как будто «застывают» в страхе, отрицании собственного «я». В таком состоянии они не отвечают на вопросы, не реагируют на окружающее. Характерна «восковая» гибкость тела больных: поднятые конечности остаются в таком положении, до тех пор, пока их снова не опустят. Больному можно придать любую позу, менять которую он не будет до выхода из такого нарушения как ступор. Как правило, исключить катотонический ступор самостоятельно невозможно и больным нужно стационарное лечение.
        3. Психогенный или диссоциативный ступор – возникает из-за сильного психоэмоционального потрясения, при отсутствии физических или нервно-психических патологий. Обычно больные не погружаются «глубоко» в себя и их легко вывести из этого состояния. Человек в таком состоянии кажется «заторможенным», он медленно реагирует на происходящее, тихо говорит, не двигается или двигается медленно, его реакции кажутся неадекватными, а поведение – слишком спокойным.
        4. Сонный ступор или сонный паралич – очень неприятное состояние, при котором возникает временный паралич всех мышц до засыпания или после пробуждения. Больной все осознает, но не может пошевелиться или сказать что-либо. Через некоторое время такое состояние проходит самостоятельно.
        5. Негативистический ступор. Больной активно или пассивно сопротивляется любым попыткам изменить его состояние, вывести его из ступора, как-то помочь или взаимодействовать с ним. При негативистическом больной не двигается, не разговаривает, лежит или сидит, уставившись в одну точку, но при этом не дает перевести себя на другое место, может агрессивно отреагировать на попытки его «растормошить» или вывести из этого состояния.

        Какая бы форма ступора не наблюдалась у больного, ему обязательно требуется полноценное обследование и помощь квалифицированных врачей. Даже если эпизоды ступорозного состояния были непродолжительными и не оставили видимых последствий, больной обязательно должен обратиться к врачу, так как они могут быть первыми признаками таких опасных патологий как сотрясение мозга, образования нервной ткани или эпилепсия.

        Больной обязательно должен пройти полное обследование и получить консультацию психиатра или психотерапевта, чтобы исключить наличие соматических патологий и психопатических состояний.

        Справиться с таким нарушением как ступор самостоятельно практически невозможно. Лечение должно проводиться специалистами: психиатрами, психотерапевтами или неврологами.

        Терапия включает в себя введение возбуждающих и растормаживающих препаратов, нейролептиков, седативных препаратов:

      • раствор кофеина – для возбуждения нервной системы;
      • раствор барбамила – для активации нервной системы.
      • Эти два препарата используют практически при всех видах такой болезни как ступор. Они помогают вывести больного из оцепенения, стимулировать процессы жизнедеятельности.

      • Мажептил;
      • Трифтазин;
      • Галоперидол.
      • Нейролептики используют при психиатрических патологиях, сопровождающихся таким нарушением как ступор, галлюцинациями, бредом, аффективными расстройствами.

        Успокоительное и расслабляющее помогает уменьшить нервное напряжение и мышечный спазм.

        При лечении такого нарушения как ступор, возникшего из-за инфекционного заболевания или повреждения нервной системы, важнейшее значение имеет терапия основного заболевания и дополнительная стимуляция головного мозга. Чаще всего такое лечение проводится в отделениях интенсивной терапии или реанимации, так что основная помощь больному в таком состоянии – это как можно быстрее доставить его в медицинское учреждение.

        Лечение в домашних условиях

        Если состояние ступора не слишком глубокое, можно попытаться вывести из него больного самостоятельно. Но такое выведение может быть кратковременным, поэтому даже при выходе больного из ступора важно сразу же обратиться за помощью к профессионалам.

        В домашних условиях можно:

        1. Провести массаж активных точек. Кончиками пальцев можно массировать лоб над зрачками, линию по росту волос, мочки ушей и так далее.
        2. Согнуть пальцы рук, прижав их к ладони. Иногда это простое действие помогает вывести больного из ступора, при этом большие пальцы должны оставаться прямыми.
        3. Вызвать сильные эмоции – любые, даже негативные, эмоции могут помочь вывести больного из ступора. Для этого больному сообщают важные для него новости, пытаются завязать разговор на интересующую тему или провоцируют на эмоции.
        4. Первая помощь

          Важнее всего обезопасить человека, впавшего в ступор от возможных последствий такого состояния. Ни в коем случае нельзя оставлять больного одного, у него может развиться приступ возбуждения или агрессии, во время которого возможно нанесение тяжелых травм себе и окружающим, попытки суицида или совершение других опасных действий.

          При малейшем подозрении на наступление ступорозного состояния нужно немедленно обратиться за медицинской помощью и постоянно контролировать состояние больного до приезда врачей.

          Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

          Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое.

          Читать далее >>>
          Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

          depressio.ru

          Шизофрения стопор

          Ступор у человека – это в дословном переводе оцепенение. В психиатрии ступором именуется один из видов расстройства двигательного характера. Ступорозное состояние представляет собой тотальную обездвиженность в соединении с мутизмом (немота или абсолютный отказ от коммуникаций) и ослабленными ответными реакциями на всевозможные стимулы-раздражители. У индивида, страдающего психологическим ступором, не отмечается реагирования на происходящие события, также отсутствуют реакции и на распространенные негативные посылы, такие как болевые ощущения, шум либо холод. Такой больной может сравнительно продолжительный период не питаться, не разговаривать, нередко вообще может замереть в одном положении.

          Ступорозное состояние может становиться конечным итогом депрессий, различных расстройств психики, серьезного стресса либо испуга. Зачастую одни ступорозные пациенты лежат, не меняя позиции, отказываясь от еды, не реагируя на вопросы, на протяжении дней, а то и недель. Другие пациенты сидят либо стоят, часто, словно окаменев в странном положении, укутавшись одеялом с головой или отвернувшись к стене, абсолютно неподвижно до той поры, пока их насильно не переведут в иное положение.

          Причины ступора

          Ступором называется психопатологическое нарушение, которое проявляется в виде подавления разных психических операций, в первый черед, моторики, мыслительной деятельности и речи. Пациенты, очутившиеся в данном состоянии, характеризуются неподвижностью. Предоставленные себе, больные индивиды длительно находятся в одном положении. На обращенные вопросительные фразы либо могут вообще не реагировать, либо отвечают, но после некоторой паузы, в замедленном темпе, междометиями, отдельными словами или только изредка короткими фразами.

          В некоторых случаях заболевание может протекать в сочетании с разнообразными симптомами психопатологической направленности, такими как бред, галлюциноз, помрачением сознания, измененным аффектом. В других ситуациях, более редких, ступорозное состояние ограничивается исключительно двигательной обездвиженностью и речевой заторможенностью. Другими словами такое состояние также называют «пустым» ступором.

          Ступор, которому сопутствует помрачение сознания называют рецепторным. Ступорозное состояние, наблюдающееся в условиях ясного сознания именуется люцидным или эффекторным.

          К основным факторам, провоцирующим возникновение ступорозного состояния, относят тяжелые психотравмирующие события, стрессовые ситуации, нарушения психики, эмоциональные негативно окрашенные ситуации, органически детерминированные поражения структур мозга, различные ушибы или сотрясения мозга, интоксикация, инфекционное заболевание. Однако по сей день со стопроцентной вероятностью нельзя утверждать, что перечисленный перечень причин является полным.

          Специалисты с мировым именем в области психиатрии вступают в дискуссии о возможных причинах, провоцирующих развитие недуга. Так, среди многочисленных предположений выделяют несколько максимально характерных для образования и формирования неподвижного типа кататонического ступора. Дефицит в головном мозге гамма-аминомасляной кислоты, являющейся его ключевым ингибиторным нейромедиатором. Недостаток данной кислоты может становиться причиной, вызывающей нарушения опорно-двигательной системы. А это и есть главный симптом кататонии.
          Кататонический ступор может наступить вследствие неожиданной остановки выработки дофамина организмом.

          В 2004 году специалистами стало рассматриваться формирование кататонического синдрома в качестве генетической реакции, возникающей в ситуациях стресса или при угрожающих жизни обстоятельствах у животных перед встречей с хищником. Все тело парализует вследствие страха, вследствие чего организм животного перенастраивается на скорую смерть. Такая реакция страха на подсознательном уровне сохранилась у людских особей и по сей день проявляется при обострениях психосоматических заболеваний или интенсивных приступах шизофрении.

          Кататонический ступор, согласно данному предположению, выражается в характерной реакции индивидов на неотвратимую гибель, которая его преследует с начала возникновения недуга. Таким образом, перечисленные гипотезы обуславливают зарождение кататонического синдрома в качестве следствия наличия шизофрении и иных заболеваний психосоматического характера.

          Симптомы ступора

          Находясь в ступоре, люди не контактируют с окружением, у них не отмечается реакций на происходящие события либо некомфортные условия, различные неудобства (например, шум, грязная постель).

          Больные в ступоре могут не шевелиться даже при пожаре, землетрясении либо при иных каких-то природных катаклизмах. Они зачастую лежат, не меняя положения, мускулатура находится в тонусе. Обычно напряжение начинается с жевательных мышц, затем опускается на шейный отдел, позднее распределяется по спине, рукам и ногам. В таком состоянии эмоциональное и зрачковое реагирование на боль отсутствует.

          К симптомам ступора относят: помрачнение сознания, абсолютная неподвижность, частичное или полное молчание (мутизм), повышенный тонус мускулатуры, негативизм, угнетенность рефлекторных реакций, отсутствие вербального общения с окружающими и реагирования на внешние раздражители.

          Впасть в ступор эмоционального характера больше свойственно женской части населения. Эмоциональный ступор чаще наступает вследствие интенсивных душевных потрясений (например, пережитый ужас или горе). Характеризуется он блокировкой двигательной активности и эмоционально-аффективной деятельности, кроме этого мыслительная функция также замедляется. Подобный приступ, в большинстве случаев, проходит без специфического лечения, но иногда может приводить к состоянию паники, в процессе которой больной будет стремиться совершать действия хаотичной направленности. Следствием этого может стать наступление депрессии.

          Ступорозное состояние данного типа может наблюдаться у женщин, которые стали свидетелем какой-то катастрофы, или аварии. Также может появиться ступор у детей вследствие сдачи экзаменов или во время боя у солдат.

          Депрессивный ступор свойственен в одинаковой мере и женской части населения и сильной половине человечества. Он возникает на фоне глубокой депрессии и, как правило, сопровождается сгорбленной позой, гримасой страдания на лице субъектов, опущенным взглядом. Пациенты, находящиеся в подобном состоянии могут реагировать на вопросительные высказывания односложными фразами шепотом. Эта вариация ступорозного состояния может наблюдаться на протяжении пары часов, а иногда и недель. Люди при таком состоянии могут отказываться от пищи.

          Чрезмерно восприимчивым, эмоциональным, уязвимым людям и творческим личностям, характеризующимся тонкой внутренней организацией свойственен ментальный ступор. Выражается он в виде апатии, лености, тоски, творческого кризиса, неумения мыслить, ощущать и неспособности действовать по-иному. При таком состоянии наступает своеобразная душевная «закостенелость».

          Истерический ступор чаще наблюдается у чрезмерно эмоциональных дам. Проявляется он обычно аффективным непостоянством, причиной которому может являться изменившаяся среда. Данный вид ступорозного состояния в сложных условиях, угрожающих здоровью, жизни либо благополучию женщины, может представлять собой защитную реакцию. Проявляться он может или в абсолютной обездвиженности, или в активной эмоциональности и психомоторном возбуждении. Больным, мучающимся этим типом ступора характерна усиленная мимика. Так, к примеру, пациенты могут бессмысленно вытаращивать глаза, гримасничать, плакать.

          Апатический ступор проявляется в пассивности и обездвиженности, отсутствии стремлений и интересов.

          Виды ступора

          Выделяют несколько видов ступора: негативистический, депрессивный, апатический и кататонический, а также ступорозное состояние с восковой гибкостью или с мышечным оцепенением.

          Негативистический ступор выражается в мутизме и абсолютной обездвиженности, но при этом любое действие, направленное на изменение позы пациента, провоцирует резкое противодействие и сопротивление. Больного индивида нелегко поднять с кровати, но затем, подняв его, невозможно опять уложить. Нередко к пассивному противодействию добавляется активный. К примеру, если врач простирает руку к больному, то он, в свой черед, прячет за спину свою, при просьбе открыть глаза зажмуривает глаза их и т.п.

          При депрессивном ступорозном состоянии характерна практически полная обездвиженность наряду с депрессивным выражением лица и страдальческой гримасой. Когда удается с ними установить контакт, то можно получить односложное ответное высказывание.

          Депрессивный ступор у человека может неожиданно смениться возбужденным состоянием, при котором пациенты вскакивают и причиняют себе вред, могут нанести себе увечье или кататься по полу с воем (меланхолический раптус). При тяжелых депрессиях эндогенного характера может возникать депрессивный ступор.

          Больные, страдающие апатическим ступором, как правило, лежат на спине. У них также не наблюдается реагирования на происходящее вокруг, а тонус мышц снижен. Отвечают односложно на вопросы и с большой задержкой. Однако при этом во время взаимодействия с родственниками наблюдается адекватная эмоциональная реакция. Отмечается расстройства сна и нарушение аппетита. Зачастую в кровати неопрятны. Кататонический ступор представляет собой своеобразное застывание в испуге, оцепенение в страхе и беспомощности наряду с тяжелейшим страданием внутреннего «Я». Больные кататонией, иногда, не понимают, живы ли они еще, способны ли производить действия, не уверены в цельности собственной личности. Поэтому все, что может привести к воссозданию достоверности Я-переживания будет играть терапевтическую роль для больного.

          К примеру, при потере Я-идентичности, иногда достаточно всего лишь обратиться по имени для улучшения состояние пациента. Как выйти из ступора? При тяжелом течении недуга чисто словесный терапевтический подход зачастую недостаточен. Иные виды кататонического ступора появляются при загруженности бредовыми переживаниями, например, когда индивид находится в состоянии экстаза.

          При ступорозном состоянии с восковой гибкостью, помимо мутизма и обездвиженности, пациент продолжительное время удерживает приданое положение. К примеру, замирает с поднятой рукой или застывает в неудобной позе. Зачастую отмечается наличие симптом Павлова, который заключается в отсутствии у больных реакции на вопросительные фразы, заданные обычным голосом, однако при этом отвечает на шепот. Ночами больные индивиды могут ходить, иногда кушать и контактировать с окружением.

          Ступорозное состояние с мышечным оцепенением представляет собой нахождение в позе зародыша. У таких больных мускулатура напряжена, глаза закрыты, вытянуты вперед губы. Зачастую индивидов, страдающих данным видом ступора, приходится кормить посредством зонда, так как они отказываются от пищи. Нередко врачи проводят амиталкофеиновое растормаживание, а после того как мышечное оцепенение ослабнет или исчезнет, кормят пациентов.

          Лечение ступора

          Многих людей волнует вопрос: «как выйти из ступора»? Естественно помочь в этом могут лишь специалисты – психотерапевты и психологи. Однако все же следует знать, как помочь близкому или кому-то в окружении, если становятся заметны признаки того, что субъект намеревается впасть в ступор или уже вошел в такое состояние и ему нужна помощь.

          Итак, в первый черед, снять напряжение поможет массаж специальных точек, расположенных ровно посредине над зрачками, равноудаленных от бровных дуг и линии роста волос. Массажировать эти точки следует при помощи подушечек указательного и большого пальца. Кроме этого, рекомендуется попробовать спровоцировать у индивида, находящегося в ступорозном состоянии, сильные эмоции, неважно позитивного либо негативного характера (лучше негативного). К примеру, можно дать пощечину.

          Выйти из ступора может помочь сгибание индивиду пальцев рук и прижатие их с силой к ладоням, при этом большие пальцы остаются выпрямленными. Итак, ответ на вопрос: «как выйти из ступора», сокрыт в эмоциональной встряске организма и синхронизации дыхания страдающего с субъектом, помогающим ему. С этой целью можно положить руку на грудь индивида, впавшего в ступор и подстроиться под его дыхательный темп.

          При ступоре неотложная помощь ограничивается обеспечением безопасности субъектов и предотвращением опасных действий с их стороны. Например, при кататоническом ступорозном состоянии неотложная помощь будет заключаться в готовности купировать неожиданную импульсивную ажитацию.

          При депрессивном ступоре – предотвращение вероятности неожиданного развития депрессивного возбуждения с нацеленностью на самоубийство, а также ликвидация отказа от пищи. Кроме этого нужно учитывать, что ступор может внезапно сменяться возбуждением.

          Лечение чаще происходит в стационарных условиях. Используют барбамил-кофеиновое растормаживание. Благодаря которому удается обнаружить особенности переживаний и тревог пациента, что помогает определить характер ступорозного состояния. Такое растормаживание также является и терапевтическим методом, помогающим при устойчивом отказе от пищи.

          Ступорозное состояние, возникающее на фоне тяжелых соматических недугов, требует лечения основного заболевания.

          При ступоре сопровождающимся галлюцинациями и бредом используют Стелазин, Триседал также как и при лечении галлюцинаторных и бредовых состояний. При депрессивном ступорозном состоянии тоже проводят растормаживания и применяют Мелипрамин до 300 мг в сутки перорально либо внутримышечно. При психогенном ступорозном состоянии – Диазепам до 30 мг в сутки перорально либо внутримышечно, Эленниум или Феназепам.

          Кататонический ступор

          Психопатологический синдром, основным проявлением которого являются расстройства двигательной направленности, называют кататоническим ступором.

          Кататонический ступор впервые был описан Кальбаумом в качестве самостоятельного психического недуга, впоследствии Крепелином был отнесен к шизофрении. Кататонический ступор — форма шизофрении, характеризующаяся психомоторными расстройствами. Такое ступорозное состояние может иметь продолжительность в несколько месяцев, а при более серьезном течении – несколько лет. Проявляется оно в сохранении субъектом неудобной, неестественной позы на протяжении довольно длительного периода и мутизме. При этом находясь в подобном положении, человек не ощущает утомления. Ступорозному состоянию может сопутствовать повышенный пластический тонус или крайнее напряжение всей мускулатуры.

          Кататонический ступор форма шизофрении характеризуется состоянием, при котором индивиды отказываются от пищи, испражняются под себя. Однако при этом их сознание сохраняется, вследствие чего больные, придя в себя, могут подробно описывать происшествия, которые вершились во время ступора вокруг них.

          В начале двадцатого столетия кататонический синдром рассматривался, преимущественно, в качестве подвида шизофрении. Сегодня под кататонией понимают синдром, который развивается при аффективных и иных расстройствах психики, соматических недугах, отравлениях. Кататонический синдром представляет собой чередование ступора с периодами кататонического возбуждения.

          Кататонический ступор выражается в двигательной заторможенности, мутизме, мышечным гипертонусом. В зажатом состоянии пациенты могут пребывать порой даже несколько месяцев. При подобном состоянии нарушаются все формы деятельности, включая и инстинктивную. Выделяют следующие виды кататонического ступора: с восковой гибкостью, негативистический и с оцепенением.

          Кататонический ступор чаще развивается в качестве проявления кататонического синдрома. Находясь в ступорозном состоянии, пациенты не контактируют с окружением, у них не отмечается реагирования на происходящие явления или различные неудобства (например, мокрую постель). Они напрочь отказываются от еды, у них отсутствует расширение зрачков в качестве ответного реагирования на боль.

          Больные, страдающие кататоническим ступором, вначале замолкают, могут повторять фразы, произнесенные другим индивидом (эхолалия) или вовсе не отвечать на вопросы, но при этом все еще производят необходимые повседневные (бытовые) действия. Затем они прекращают двигаться, замирают в странном положении, например, напоминающем позу зародыша в чреве матери (каталепсия), остаются в положении, приданом при осмотре, обнаруживают негативизм.

          На этом фоне могут возникать кратковременные возбужденные состояния, также обнаруживаются и иные психопатологические проявления: бредовые идеи преследования, слуховые галлюцинации. Могут наблюдаться импульсивные действия, которые проявляются в виде внезапной агрессивности в отношении окружения.

          Двигательная заторможенность происходит в сочетании с вегетативными проявлениями: синюшной окраски конечностей (акроцианоз), их охлаждением, повышением потливости наряду с замедлением пульса. Доскональное обследование внутренних органов кататоника зачастую не выявляет изменений, которые бы свидетельствовали о наличии заболевания организма.

          Признаком кататонического ступора считается симптом «воздушной подушки». Он представляет собой длительное нахождение пациента в положении с приподнятой головой (голова находится на расстоянии около 15 см от подушки). При этом такой больной лежит либо на боку, либо на спине. Если надавить больному на голову, то она опуститься, но по прошествии некоторого времени, вернется в исходное положение. Такое положение может сохраняться на протяжении часов и исчезает после наступления сна.

          psihomed.com