Запор и невроз

Неврозы кишечника и их лечение

Заболевания кишечника, развившиеся на «нервной почве», — отнюдь не нонсенс и, увы, не редкость. Важно не запускать их!

Гастроэнтерологи и невропатологи сходятся во мнении, что у людей с возбудимой, неустойчивой психикой неврозы кишечника встречаются намного чаще, чем у тех, чье эмоциональное состояние более стабильно и предсказуемо. Итак, стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания, частое перевозбуждение, сильный испуг, внешние отрицательные влияния нередко становятся причинным фактором развития невроза кишечника. Какие симптомы могут про это свидетельствовать?

Клиническая картина

Она достаточно разнообразна, но чаще всего при неврозе кишечника отмечаются урчание в животе, колики, жидкий стул или наоборот спастические Обратим внимание на то, что запускать невроз кишечника чревато – это может привести к развитию серьезнейших заболеваний ЖКТ, вплоть до онкологических заболеваний.

Для лечения неврозов кишечника рекомендуется привлекать как гастроэнтеролога, так и невропатолога, так сказать, на равных, поскольку в последовательном и грамотном лечении нуждается как причина, так и следствие заболевания. Однако прежде чем приступать к лечению, важно выяснить, что это именно невроз, а не какие-либо заболевания органов брюшной полости.

Как лечат неврозы кишечника

В принципе прогноз здесь благоприятен, однако лечение может затянуться на месяцы и даже годы, так как эффективность проводимых мероприятий напрямую зависит от эмоционального состояния больного. Можно прибегнуть к помощи психотерапевта и попытаться избавиться от навязчивых состояний, чувства страха, чрезмерной возбудимости, склонности к истерикам. Именно эти состояния и вызывают невроз кишечника, поэтому убирая, их человек может излечиться довольно быстро. Другое дело, что избавиться от всего этого не так-то просто, а иногда, если быть совсем уж честными, не так-то и хочется. То есть, разум, конечно, хочет, а вот душа, скажем так, сопротивляется. В таком случае однозначно нужно к психотерапевту. И, конечно, не стоит забывать о том, что нужно в некоторых ситуациях брать себя в руки и относиться к происходящему по-философски: и это тоже пройдет!

Невропатолог же со своей стороны назначит лекарственные препараты, соответствующие типу нервной системы больного. Самые безобидные из них – валериановые капли, настойка пустырника и другие «травки», оказывающие седативное воздействие на центральную нервную систему.

Очень полезны в данном состоянии расслабляющие ванны с настоями лекарственных трав, обладающих выраженным седативным эффектом, например, мята и мелисса. Можно рекомендовать такой седативный сбор: мята – 3 ч.л., мелисса – 2 ч.л., трава тысячелистника – 2 ч.л., полынь горькая – 1 ч.л. Сбор залить литром кипятка и варить на медленном огне в течение 20 минут. Затем процедить и добавить в ванну. Принимать такую ванну следует в течение 10 минут. И не забывайте про регулярность всех рекомендуемых процедур. Здесь крайне важна системность и последовательность.

Роль гастроэнтеролога

При данном заболевании необходимо придерживаться диеты, в основе которой полное исключение продуктов, которые подвергаются быстрому брожению, противопоказаны также специи, пряности, спиртные напитки. Лучше отказаться от курения, если имеется такая вредная привычка. Кроме того гастроэнтеролог назначит прием лакто- и бифидобактерий, положительно влияющих на состояние функций ЖКТ.

В целом же диета должна включать достаточное количество витаминов и минералов. Если невроз кишечника сопровождается запорами, врач порекомендует включить в рацион большое количество фруктов и овощей, задача которых стимулировать перистальтику кишечника.

Нельзя забывать и про режим питания. Необходимо принимать пищу дробно – 4-5 раз в день и не делать больших интервалов. Между основными приемами пищи рекомендуются перекусы, но не торты или пирожные, а овощи и фрукты негрубых сортов. Вообще свежую выпечку нужно исключить, хлеб и хлебобулочные изделия должны быть только вчерашними.

Если врач посчитает нужным, то назначит клизмы с отваром лекарственных трав (обычно это ромашка). Эта процедура благоприятно воздействует на состояние кишечника.

Профилактика

Здесь уместно будет вспомнить поговорку, что спасение утопающих – дело рук самих утопающих. Имеется в виду, что нужно бережно относиться к своему организму и не доводить его до отчаяния. Соблюдайте режим труда и отдыха, полноценно отдыхайте, не нервничайте по каждому поводу, больше времени проводите за любимыми занятиями (придумайте себе хобби, если у вас его еще нет) и в окружении приятных для вас людей.

На самом деле многое зависит от нас самих, от нашего отношения к миру. Не забывайте о том, что большинство наших болезней действительно развиваются на нервной почве, а, значит, предотвратить часть из них вполне нам по силам. Главное, этого хотеть и целенаправленно работать над собой.

ru.likar.info

Неврозы в практике гастроэнтеролога

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Г.С. Крылова
Кафедра психотерапии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. Отделение неврозов и психотерапии Психоневрологического института В.М. Бехтерева. Санкт-Петербург

Больные со сложными висцеровегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуоденогастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Авторы выделяют три группы состояний: собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта, невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний. Рассматриваются вопросы лечения больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ.

NEUROSIS IN GASTROENTEROLOGICAL PATIENTS

The gastroenterological patients had very often demonstrated the complex visceravegetative disturbances. Gastritic, motoric disturbances of the upper part of digastive tract, duodenogastric and gastroesophageal reflux, the thickness of the gallbladder’s walls, irritation of the large intestine were revealed in patients with neurosis. The treatment in gastroenterological departments is not effective. There are three groups of such patients: 1. The real neurosis disturbances of the gastroenterological functions. 2. Neurosis fixation of the slight gastroenterological pathotogy. 3. Disturbances, that are look like neurosis in patients with the diseases of digestive tract. The treatment of such patients are discussed.

Больные со сложными висцеро-вегетативными нарушениями при неврозах, в том числе и с разнообразными расстройствами со стороны ЖКТ, являются частыми пациентами терапевтов и гастроэнтерологов. Руководствуясь идеей о необходимости в каждом конкретном случае уточнить морфологическую основу предъявляемых гастроэнтерологических жалоб, эти пациенты, как правило подвергаются неоднократным комплексным клинико-инструментальным исследованиям с использованием всех возможностей современной гастроэнтерологии. При этом обычно удается выявить те или иные варианты миниатюрных морфофункциональных нарушений в форме поверхностного гастрита, дисмоторики верхних отделов ЖКТ, дуодено-гастрального или гастроэзофагеального рефлюксов, утолщений стенок желчного пузыря, раздраженной толстой кишки и др. Однако назначаемая традиционная терапия в таких случаях оказывается неэффективной, обследования повторяются и усложняются, мысли о невротическом происхождении заболевания запаздывают.

Опыт отделения неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева свидетельствует, что больные неврозами с нарушениями функций ЖКТ нередко годами безрезультатно лечатся у гастроэнтерологов, подвергаясь повторным обследованиям. Так, у 102 наших подобных пациентов было в общей сложности ранее произведено 1100 желудочных и дуоденальных зондирований, 530 рентгеноскопий желудка и кишечника, более 180 ирригоскопий, 480 холецистографий, 320 УЗИ печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, 820 фиброгастродуоденоскопий. Производились даже инвазивные исследования как аортография (11 чел.) и лапароскопия (6 чел.). Все больные располагали большим количеством медицинской документации, диагноз гастрита или гастродуоденита на том или ином этапе предшествующего лечения имел каждый больной, хронического холецистита — каждый второй, хронического панкреатита — каждый четвертый.

Часть больных ранее госпитализировалась не только в терапевтические, но и в хирургические отделения. 23 чел. в связи с некурабельностью абдоминального болевого синдрома были оперированы. У 7 чел. диагностирован стеноз чревного ствола, и была произведена его декомпрессия. Все вмешательства оказались не только бесполезными, но и вредными, так как способствовали углублению ипохондрического и депрессивного синдромов на фоне послеоперационной астении.

Среди наших больных преобладали женщины (64,7%), что характерно для обследуемого контингента. Средний возраст пациентов составил 36,5+/-0,4 лет. Клинический анализ обследованных больных позволил установить, с одной стороны обилие и упорство желудочно-кишечных расстройств при отсутствии или неадекватности жалобам морфологической основы, а с другой — наличие признаков выраженности невротических нарушений. Это соответствует общепринятым принципам негативной и позитивной диагностики неврозов [1, 2].

По нашему опыту, среди психосоматических больных с преобладающей гастроэнтерологической симптоматикой целесообразно выделение трех групп состояний:
собственно невротические расстройства функций желудочно-кишечного тракта,
невротическая фиксация нерезко выраженной патологии органов пищеварения и
неврозоподобные расстройства, осложняющие течение хронических гастроэнтерологических заболеваний.

До сих пор окончательно не решен вопрос о механизмах формирования системных неврозов, проблема «выбора» органа или системы, что в конечном итоге и определяет специфичность невроза, системный (в нашем случае гастроэнтерологический) рисунок клинической картины. Выбор симптома или симптомокомплекса может зависеть от неосознанного конфликта, мотивационных переживаний, неудовлетворения какой-либо потребности, свойств личности и темперамента, способов переработки и переживания эмоций, основных защитных механизмов, индивидуального опыта, условий жизни, вида и силы актуальной психотравмы и др. [1]. В формировании висцеральных невротических расстройств всегда участвуют вегетативные нарушения. Имеют значение наследственно-конституциональные особенности состояния той или иной системы, причем собственно психическому фактору отводится роль провоцирующего момента. Определенное значение может принадлежать и приобретенным особенностям системы вследствие перенесенных в течении жизни инфекций, интоксикаций и травм [2].

У части наших больных установлена наследственная отягощенность по неврозам (18,5%), психопатиям (29,8%), алкоголизму (22,2%). Часто выявлялись семейные дезорганизации и дефекты воспитания (85%), психотравмирующие факторы в собственной семье (74%), неудовлетворенность половой жизнью (93%), конфликтные ситуации на работе (59%), неблагоприятные жилищно-бытовые условия (63%), те или иные существенные жизненные изменения (59%). Экспериментально-клиническое исследование больных с использованием самооценочных опросников позволяет говорить о неудовлетворенности большинства из них собой, нерешительности, подверженности чужому влиянию и зависимости от других лиц, тенденции к аффективному реагированию на разочарования, склонности к конфликтам, агрессивным эмоциям и реакциям.

По формам невроза больные распределялись следующим образом: истерический невроз — у 70,4%, неврастения — у 22,2%, невроз навязчивых состояний — у 7,4%. Наиболее характерными были сочетанные типы акцентуаций характера, особенно демонстративный с астеноневротическим (33%) и сенситивным (26%).

Клиническая картина той или иной формы невроза имела специфические гастроэнтерологические оттенки. Для больных истерическим неврозом более характерны яркие описания и демонстрации неблагополучия в сфере пищеварения, стремление «иметь диагноз», высказывалось желание быть прооперированными. При неврастении, напротив, чаще выявляется желание убедиться в отсутствии серьезных заболеваний органов пищеварения, что и приводит к многочисленным повторным госпитализациям и обследованиям. Физическая переработка желудочно-кишечных жалоб, подчеркнутая приверженность к диете, упорная гнетущая канцерофобия типичны для неврозов навязчивых состояний.

Клинические варианты расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны. Наиболее часто встречаются так называемые неврозы желудка, фигурирующие под названиями: псевдоязвенный синдром, функциональная диспепсия, синдром раздраженного желудка, неврогенная желудочная диспепсия, неязвенная диспепсия и другие. В литературе существует довольно широкая трактовка функциональных заболеваний желудка. Важно подчеркнуть, что понятие «функциональное» значительно шире «невротического» и далеко не каждое функциональное расстройство желудка можно назвать невротическим, т.е. выражением невроза.

В гастроэнтерологической практике чаще встречаются два варианта невротической рвоты: истерическая и привычная. Если истерическая рвота обычно появляется в стрессовых ситуациях, сопровождает определенные эмоции и имеет демонстративный оттенок, то привычная — возникает и в спокойной обстановке, являясь выражением подавленных эмоций. Известна также невротическая рвота, возникающая по механизму индукции и подражания, например, в результате длительного контакта с родственниками, страдающими рвотами вследствие рака желудка. Психогенная рвота обычно совершается легко, без мучительного натуживания и предшествующей тягостной тошноты. Вегетативные компоненты такой рвоты (бледность кожных покровов, пот, саливация и др.), как правило, отсутствуют или выражены слабо. Даже частые невротические рвоты обычно не ведут к значительному истощению. Однако у некоторых больных тяжелой истерией в результате повторных рвот формируется дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, метаболический алкалоз.

Частым вариантом невротических желудочных расстройств является гастралгия. Отмечается тесная зависимость между эмоциональным напряжением и появлением желудочных симптомов (ощущения тяжести и распирания в подложечной области, жжение, боль), отсутствие связи между жалобами и характером питания. Образно говоря, желудок у таких больных становится «органом выражения».

На практике иногда встречаются малые моносимптомные расстройства, проявляющиеся неприятными ощущениями в верхних отделах ЖКТ — психогенный халитоз, дисгевзия, глоссодиния, тошнота, ощущение кома в горле и др.

Халитоз — это ложное ощущение пациентом неприятного запаха выделяемого воздуха, когда все возможные его причины исключаются тщательным исследованием. У некоторых лиц халитоз становится навязчивым состоянием, они фиксируются на своих ложных ощущениях, избегают контактов, что приобретает черты невротической депрессии, а иногда и более глубокого эндогенного психического расстройства.

Известна также дисгевзия — неврогенное расстройство вкуса, ощущение горечи во рту, которое не зависит от еды и не сопровождается какой-либо органической патологией. Психогенная тошнота обычно сочетается со слюновыделением или сухостью во рту, возникая на фоне депрессии и фобий. Редкое проявление психогении нарушение чувствительности языка (глоссодиния), иногда возникает жжение, давление, покалывание в языке и близлежащих областях.

Хорошо известен психогенный эзофагоспазм, проявляющийся упорной дисфагией. Больные испытывают затруднения при глотании на любом уровне пищевода, причем жидкая пища проходит труднее, чем твердая. Иногда эзофагоспазм возникает после сильного психического потрясения во время еды, а затем повторяется почти при каждом приеме пищи. Спазмы пищевода бывают и вне связи с едой, проявляясь болью или чувством сжатия за грудиной, что иногда требует дифференциальной диагностики со стенокардией. Фоном эзофагоспазма являются выраженные эмоционально аффективные нарушения, постоянные тревога и страх перед едой. У части больных формируется тяжелый астеноипохондрический синдром и канцерофобия. Классическим невротическим синдромом является globus hystericus, который чаще всего встречается у женщин молодого возраста. При этом в горле ощущается инородное тело (комок), давление или чувство жжения в области шеи, что обычно ослабевает во время еды. Полагают, что это связано с невротическими чувствительными и двигательными нарушениями функций пищевода. В план дифференциальной диагностики при дисфагии следует включать и дефицит железа в организме (сидеропеническая дисфагия).

Часты и клинически многообразны невротические расстройства кишечника, обозначаемые как синдром раздраженной кишки, дискинезия кишечника, спастическая толстая кишка, слизистая колика и т.д. Наряду с первичными, чисто неврогенными вариантами этого синдрома, нередко встречаются вторичные дискинезии кишки, возникающие на почве других заболеваний, а также смешанные варианты патологии. Неврогенные кишечные боли, разнообразные по характеру (схваткообразные, жгучие, распирающие, тупые и др.), обыкновенно усиливаются на фоне эмоционального напряжения и стрессовых ситуаций. Известны кишечные кризы, проявляющиеся острой болью в животе, метеоризмом, громким урчанием, позывами на отхождение газов и дефекацию. В ряде случаев развивается состояние тревожного ожидания повторения этих явлений, что затрудняет посещение общественных мест, общения с людьми и является источником тяжелых переживаний.

Нервный фактор играет определенную роль и в патогенезе хронических запоров. Такие лица нередко проявляют повышенную заботу об акте дефекации, фиксируют внимание на частоте, количестве и качестве своих испражнений, что способствует формированию тяжелого ипохондрического синдрома и еще большему утяжелению запора. Хорошо известны и психогенные поносы («медвежья болезнь»). У таких пациентов императивные позывы на дефекацию нередко возникают в самой неподходящей ситуации, что отрицательно сказывается на психологическом состоянии. Часто понос возникает ночью или утром, будит больного («понос-будильник»), что приводит к бессоннице и увеличивает астению.

Невротический компонент присутствует и в происхождении некоторых форм ректальной невралгии и кокцидинии, а также упорного анального зуда.

В рамках функциональных невротических расстройств ЖКТ обычно рассматривается и аэрофагия, часто возникающая при истерическом неврозе. Нарастающий и стойкий метеоризм в подобных случаях иногда имитирует беременность или проявляется громкой демонстративной отрыжкой. При этом возможны также рефлекторные тахикардия, экстрасистолия, боли в левой половине груди (гастрокардиальный синдром).

В обсуждаемую проблему входят также и вопросы патологии пищевого поведения. Переедание или несбалансированное питание, как своего рода компенсация недостающих положительных эмоций, лежат в основе многих случаев алиментарноконституционального ожирения. С другой стороны, преднамеренный радикальный отказ от питания (нервная анорексия) приводит к катастрофическому похуданию со всеми признаками алиментарной дистрофии и даже реальной угрозой для жизни.

Лечение больных с невротическими расстройствами функций ЖКТ проводится по общим принципам терапии неврозов, причем психотерапия, как правило, выступает в качестве основного лечебного фактора. Используется личностно-ориентированная психотерапия как в индивидуальной, так и в групповой формах. Целью психотерапии является достижение понимания пациентом психологических конфликтов с расстройством функций органов пищеварения и, по возможности, перестройка нарушенных отношений личности, послуживших источником невроза. Ставится задача расширения диапазона эмоционального реагирования пациентов с постепенной перестройкой системы ценностей и переключением внимания больных с болезненной гастроэнтерологической симптоматикой на разрешение психологических проблем.

В большинстве случаев целесообразен постепенный перевод пациентов с щадящих диет на физиологическое питание с достаточным количеством белка и витаминов. В тяжелых случаях алиментарной дистрофии на почве нервной анорексии временно используют в составе интенсивной терапии парэнтеральное или зондовое питание.

Использование в комплексной терапии медикаментозного лечения (гастропротекторы, антациды, ферментные препараты, антиспастические и другие средства) имеют как прямое (биологическое), так и косвенное (психотерапевтическое) значение. Во многих случаях полезна гомеопатия с ее мягким регулирующим действием [3].

Накоплен опыт использования при неврозах психофармакологических средств, в частности транквилизаторов и антидепрессантов [1-2]. В последнее время наше внимание привлек коаксил (тианептин), при применении которого (0,0125) 2-3 раза в сутки улучшается сниженное настроение пациентов и уменьшаются гастроэнтерологические проявления неврозов.

Гастроэнтерологические аспекты неврозологии нуждаются в дальнейшем изучении и должны быть знакомы врачам разных специальностей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Б.Д. Карвасарский. Неврозы. Руководство для врачей. М., 1990
2. Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Невротические расстройства внутренних органов. Кишинев, 1988
3. А.А. Крылов, С.П. Песонина, Г.С. Крылова. Гомеопатия для врачей общей практики. СПб. Изд. Питер, 1997

medi.ru

Симптомы и причины невроза кишечника. Диагностика и лечение невроза

Более миллиарда людей в мире страдает от проявлений синдрома раздраженного кишечника (СРК) или невроза кишечника. Согласно статистическим данным, чаще других подвержены заболеванию жители развитых стран и горожане, что можно объяснить как большей доступностью медицинской помощи, так и склонностью более пристально анализировать своё здоровье.

Каковы предпосылки СРК?

Данное состояние называют биопсихосоциальным заболеванием, подчёркивая его психосоматическую природу. Доказана прямая взаимосвязь перенесенных стрессовых ситуаций и формирование СРК. Это могут быть как однократные травмирующие ситуации в отдалённом прошлом или в течение нескольких месяцев до начала заболевания, так и протяженные события, усугубляющие невроз кишечника. Симптомы его чаще возникают у людей с другими нарушениями функций вегетативной нервной системы, в частности с вегетососудистой дистонией (ВСД). Немаловажную роль играют и личностные особенности больного – повышенная чувствительность, склонность к переживаниям. Существует гипотеза и о генетической предрасположенности к СРК, однако в настоящий момент достоверных доказательств ее существования нет. Также не исключено влияние рациона на развитие невроза кишечника – злоупотребление кофе, алкоголем, шоколадом, чрезмерно обильная или непривычная пища могут способствовать возникновению, и наверняка будут способствовать усугублению, симптомов СРК. Разрабатывается и инфекционная теория невроза кишечника.

В чём особенность СРК?

Главное отличие невроза кишечника от других заболеваний желудочно-кишечного тракта – отсутствие явного морфологического субстрата заболевания. Например, при колите имеется воспалённая слизистая оболочка толстого кишечника, при желчекаменной болезни – камни в желчном пузыре. При неврозе кишечника обнаружить какие-либо характерные изменения не удаётся. Поэтому СРК – это зачастую диагноз исключения, когда при углублённом обследовании не удаётся найти патологических изменений.

Как возникает невроз кишечника?

Сочетание стрессовой ситуации и нарушенных функций нервной системы приводит к повышению чувствительности кишечника. Также при стрессе зачастую усиливается или ускоряется перистальтика. Сочетание высокой чувствительности и более активной перистальтики воспринимается как выраженный болевой раздражитель. Головной мозг получает избыточные сигналы от кишечника и соответственно ответный сигнал также является избыточным. Вследствие этого нарушается двигательная активность кишечника, усиливается или уменьшается выделение ферментов. Таким образом, возникает замкнутый круг – избыточные импульсы из кишечника вызывают слишком сильный ответ, который влияет на состояние кишечника, вызывая ещё более сильные сигналы.

Симптомы невроза кишечника

Из-за психосоматического характера заболевания симптомы СРК крайне разнообразны. Традиционно их разделяют на три основные группы – нарушения стула (запоры или поносы), боль в животе и повышенное газообразование, которые одновременно являются основными признаками невроза кишечника. Попытки унифицировать диагностические признаки невроза кишечника привели к разработке Римских критериев II (1999г.) и III (2006г.) пересмотра. Согласно Римским критериям II диагноз СРК включает следующие симптомы, зафиксированные в течение 12 недель в году (не обязательно подряд):

  • Метеоризм и вздутие живота;
  • Различные нарушения процесса дефекации (наличие неотложных позывов, необходимость длительного натуживания, чувство недостаточного опорожнения кишечника);
  • Наличие запора (стул реже 1 раза в 2 суток) или поноса (чаще 3 раз в день);
  • Ненормальная консистенция кала.
  • В 2006 году на Римском консенсусе III данные критерии были модифицированы: уменьшены временные рамки, теперь диагноз невроза кишечника может быть выставлен при наличии перечисленных выше симптомов минимум 3 дня в месяце в течение 6 месяцев. Также добавлено понятие о неспецифическом СРК – теперь данный диагноз может выставляться даже при отсутствии классических симптомов. Другие характерные симптомы невроза кишечника (боль в животе и метеоризм) также имеют характерные особенности. Болевой синдром может существенно отличаться по силе (от незначительного дискомфорта до интенсивной приступообразной боли) и локализации (чаще внизу живота, но может отмечаться в любом его отделе). Часто боль появляется или усиливается после еды. Очень характерным является отсутствие болей во сне. Пациент никогда не просыпается из-за болей, однако они могут появиться даже ночью, если сон прерван. Метеоризм при СРК часто очень выраженный, вызывает значительный дискомфорт, из-за чего больной вынужден отказываться от посещения массовых мероприятий, ношения одежды с поясом. Стул при неврозе кишечника также имеет характерные признаки. При запоре каловые массы состоят из отдельных небольших склеенных между собой кусочков (овечий кал) или длинной узкой ленты (кал в виде карандаша). Часто встречается и стул в виде «пробки», при этом в начале акта дефекации стул более плотный и разжижается к концу. Понос у больных неврозом кишечника возникает чаще утром в виде повторных испражнений небольшого объёма, часто с примесью слизи. Другие патологические примеси (кровь, гной) в кале отсутствуют. Кроме того, имеются состояния, сопровождающие невроз кишечника. Симптомы их следующие: сердцебиение, потливость, головные боли, нарушения сна, гинекологические проблемы у женщин.

    Диагностика СРК

    Диагноз невроза кишечника, как уже говорилось выше – это диагноз исключения. Для его постановки необходимо полноценное обследование, которое включает:

    • Клинический анализ крови;
    • Микроскопическое исследование кала;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • Эндоскопическое исследование желудка.

    При наличии угрожающих симптомов (изменения в анализе крови, наличие боли в ночные часы, примесь крови в кале, наличие рака кишечника у родственников, возраст старше 45 лет) данный перечень исследований может быть расширен.

    Лечение невроза кишечника

    Терапия заболевания комплексная и включает как лечение гастроэнтерологических проявлений, так и коррекцию психологического статуса, сопровождающего невроз кишечника. Лечение в первую очередь основано на режимных моментах: соблюдение диеты и частоты приёмов пищи, соблюдению рекомендаций психолога по уменьшению стрессовых влияний, повышение физической активности. Диета при СРК включает большое количество продуктов, содержащих пищевые волокна. Режим питания – дробный, малыми порциями в 5 – 6 приёмов. Очень эффективны при лечении невроза кишечника психологические методы и психотропные препараты. Включение их в схему лечения значительно повышает его эффективность и ускоряет выздоровление. Конечно, используются и традиционные медицинские препараты. В связи с тем, что наиболее распространённой жалобой является болевой синдром, чаще других применяются спазмолитики. Высокоэффективны все их группы. Максимальным эффектом при минимуме побочных действий обладают миотропные спазмолитики, в частности дуспатолин. При поносе хорошо себя зарекомендовал лоперамид (имодиум). Запор чаще всего удаётся скорректировать с помощью диеты, при необходимости возможно назначение препаратов лактулозы. Также используются вспомогательные препараты. Пробиотики с целью нормализации микрофлоры, ферментативные препараты (фестал, мезим) для увеличения выделения желчных кислот и нормализации перистальтики, а также другие симптоматические средства. Эффективными являются и немедикаментозные методы – физиотерапия, рефлексотерапия, лечебная физкультура.

    При неврозе кишечника благоприятен. Данное состояние не переходит в более тяжелые органические поражения органов ЖКТ, не имеет склонности к перерождению в злокачественные новообразования и успешно поддаётся лечению.

    Диарея, как симптом невроза желудка

    onevroze.ru